Vasculites Flashcards
Fator antinuclear com padrão HOMOGÊNEO (difuso) indica qual anticorpo?
Anti-Histona
e fator com padrão salpicado, pontilhado?
Anti-Sm, Anti-RNP
Complementos diminuídos no LES?
C3 e C4
Manifestações cardiovasculares do LES?
- miocardite
- endocardite de Libman-Sacks
- aterosclerose precoce e acelerada
- Fenômeno de Raynaud
- pericardite
Qual é o padrão de FAN mais inespecífico para LES?
E o mais característico do LES?
padrão pontilhado fino denso!!
pontilhado grosso e homogêneo
Anticorpo e doença relacionada com C-ANCA?
- Anti-proteinase 3
- Granulomatose de Weneger (granulomatose com poliangeíte)
Anticorpo e doenças relacionadas com o P-ANCA?
- anti-mieloperoxidase
- Churg Strauss e poliangeíte microscópica
Vasculites de artérias de grande calibre?
Arterite temporal e arterite de Takayasu
Clínica da Arterite temporal?
- mulheres depois dos 50 anos
- claudicação de mandíbula
- vasculite palpável
- cefaleia
- hipersensibilidade do escalpo
- febre de origem indeterminada
- amaurose
Vasos acometidos na arterite temporal?
artéria temporal, maxilar, oftálmica, central da retina
Tratamento da arterite temporal?
- RESPOSTA MUITO BOA AOS CORTICOIDES
- AAS (prevenção de amaurose)
Clínica da Arterite de Takayasu?
- mulher mais jovem (<40 anos)
- claudicação em MMSS
- pulsos e pressão assimétrica em MMSS
- sopro em carótida, subclávia e aorta
- HAS renovascular
- acomete AORTA e ramos
Tratamento da Arterite de Takayasu?
- Prednisona + Metotrexate
- angioplastia com stent após remissão
Diagnóstico da Doença de Kawasaki?
- FEBRE por mais de 5 dias + 4 critérios dos:
1) Congestão conjuntival não exsudativa
2) Adenomegalia cervical não supurativa
3) Exantema polimorfo
4) Eritema e edema palmoplantar
5) Alterações em lábio e boca (língua de framboesa)
Particularidade laboratorial da Doença de Kawasaki?
aumento do complemento C3!
Exame complementar obrigatório na Doença de Kawasaki?
ecocardiograma –> monitorar possível aneurisma coronariano)
Tratamento da Doença de Kawasaki?
- Imunoglobulina EV
- AAS em altas doses
Clinica da Doença de Buerger?
- homem adulto
- tabagista
- Raynaud
- necrose de extremidades
- trombloflebite migratória
- acomete VASOS DISTAIS
Principal diagnóstico diferencial com Doença de Buerger?
aterosclerose –> todos os pulsos estariam diminuídos
em buerger, só os distais estão diminuídos
Diagnóstico da Doença de Buerger?
ANGIOGRAFIA:
- vasos espiralados
- vasos em saca-rolhas
- contas de rosário
Cínica da Poliarterite Nodosa, a famosa PAN?
- homem 40 - 60 anos
- HAS renovascular (aneurismas renais)
- angina testicular
- angina mesentérica
- mononeurite múltipla
- livedo reticular
Doença bastante associada à PAN?
HEPATITE B!
Tratamento da PAN e da poliangeíte microscópica?
- Prednisona + Ciclofosfamida
- tratar hepatite B
A PAN acomete os pulmões com alveolite e hipertensão pulmonar. V ou F?
Falso!!!! não acomete pulmão
“A PAN POUPA PULMÃOOOOO!”
E a poliangeíte microscópica acomete pulmão?
SIM!!
Síndrome Pulmão-Rim!
- Pulmão: capilarite com hemoptise
- Rim: GEFS com crescentes
Clínica da Síndrome de Churg-Strauss (poliangeíte com granulomatose)?
- homem 30 a 50 anos
- asma refratária
- infiltrado pulmonar migratório
- eosinofilia
- GEFS leve
- gastroenterite e miocardite eosinofílicas
Laboratório de Churg-Strauss?
- eosinofilia
- aumento de IgE
- P-ANCA +
Tratamento de Churg-Strauss e Granulomatose de Weneger?
prednisona + ciclofosfamida
Clínica da Granulomatose de Weneger (poliangeíte granulomatosa)?
- homem ou mulher - 30 - 50 anos
- sinusite
- rinorreia purulenta
- exoftalmia unilateral
- nariz em sela
- perfurações em VAS
- hemoptise
- hematúria
- GEFS com crescentes
Vasculite mais comum da infância?
Púrpura de Henoch-Schönlein
vasculite por IgA leucoticoclástica
Clínica da PHS?
- menino (média 5 anos)
- infecção prévia de VAS (gatilho)
- tétrade: petéquias em MMII e nádegas dor abdominal (angina mesentérica) artralgia glomerulite com hematúria
Laboratório específico da PHS?
- IgA aumentado
- plaquetas aumentadas ou normais (ao contrário das outras púrpuras)
Tratamento da PHS?
- suporte
- Prednisona (em caso de complicações)
Possíveis complicações da PHS?
- renais: iguais a Berger - hematúria macro/micro
- gastrointestinais: invaginação
- neurológicas: convulsões
Clínica da vasculite crioglobulininêmica (crioglobulinemia leucocitoclástica)?
- poliartralgia
- púrpura palpável
- neuropatia periférica
- livedo reticular
Doença bastante associada à crioglulinemia?
HEPATITE C!
Particularidades do laboratório da crioglobulinemia?
- queda de complemento C4
- HCV+
“A CRIO CAI COMPLEMENTOOOOO!”
Tratamento da crioglobulinemia?
- Imunossupressão
- plasmaférese
- hepatite C
Clínica da Doença de Behçet?
- homens ou mulheres
- úlceras orais
- úlceras genitais
- acne
- patergia (aumento da sensibilidade cutânea)
- lesão ocular
Clínica da manifestação OCULAR na Doença de Behçet?
- uveíte anterior
- neovascularização
- hipópio
Como é o laboratório da Doença de Behçet? E o tratamento?
- inflamação sistêmica e ASCA +
- Prednisona + ciclofosfamida
50% das pacientes com arterite temporal podem cursar com polimialgia reumática e vice-versa. V ou F?
FALSO!!!
o inverso não vale
- apenas 15% de quem tem polimialgia reumática cursa com arterite temporal -
Eventos ARTERIAL e VENOSO mais comuns na SAAF?
AVE
Trombose de MMII
Como está o Tempo de Tromboplastina parcial ativada na SAAF?
AUMENTADO!
ação do anti-coagulante lúpico
Manifestações clínicas da SAAF?
- perdas gestacionais
- livedo reticular
- trombocitopenia
- endocardite de Liebman Sacks
- anemia hemolítica coombs +
- tromboses arteriais e venosas
Droga mais recomendada para tratar LES ativo na gravidez?
Hidroxicloroquina
Como tratar paciente com SAAF após primeiro evento tromboembólico?
WARFARIN (MAREVAN) –> anticoagulação
Paciente com Síndrome de Sjogren tem risco aumentado de…?
LINFOMA DE PARÓTIDA!
