Artrites idiopáticas Flashcards
Achados da síndrome de Caplan?
Artrite reumatóide + pneumoconiose do carvoeiro
Complicações extra-articulares da artrite reumatóide?
PEGUEI NOJO DE VASCA!!!
- pericardite
- nódulos
- Sjogren
- derrame pleural
- vasculite
- Caplan
Quais são os cuidados necessários em paciente usuário de METOTREXATE?
- não pode ter doença hepática
- fazer reposição semanal de ÁCIDO FÓLICO –> evitar risco de anemia megaloblástica
Achados da SÍNDROME DE FELTY?
É O BAÇO!!!!
esplenomegalia + artrite reumatoide + neutropenia
Síndrome de Reiter…?
Artrite reativa com origem GENITAL (clamidea trachomatis!!)
Tríade da Síndrome de Reiter?
Artrite + uretrite + conjuntivite
Padrão da doença causada pela AR?
- evolução: insidiosa, aditiva e bilateral
- final: poliartrite simétrica periférica
Deformidades da AR nas mãos?
- desvio ulnar dos dedos
- dedo em pescoço de cisne
- dedo em abotoadura
Deformidades dos pés na AR?
CISTO DE BAKER!!
pode simular uma TVP
Deformidades dos punhos na AR?
- dorso de camelo
- pode comprimir NERVO MEDIANO –> risco de síndrome do túnel do carpo
Perigos do acometimento da AR no pescoço?
- subluxação atlanto-axial (c1-c2) –> risco de compressão medular alta
- cricoaritenoidite –> evolui com rouquidão, edema e insuficiência respiratória
Exemplos de DARMDS (drogas antirreumáticas modificadoras da doença)?
- METOTREXATE
- sulfassalazina
- cloroquina
- leflunomida
Achados da ESPONDILITE ANQUILOSANTE?
- homem jovem
- dor crônica em coluna lombar (mais de 3 meses)
- piora com repouso e melhora com exercício
- postura do esquiador
- sempre começa na região SACROILÍACA
Manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante?
- UVEÍTE ANTERIOR
- insuficiência aórtica
- fibrose pulmonar bolhosa
Tratamento da Espondilite Anquilosante?
AINES!!
se refratário –> inibidores de TNF-alfa (adalimumab, infliximab)
Cinco formas clínicas da Artrite psoriásica?
- poliartrite simétrica
- artrite axial
- oligoartrite assimétrica
- artrites da IFD’s
- artrite mutilante
Etapas do tratamento da artrite psoriásica?
AINES –> DARMDS –> inibidor de TNF-alfa
Paciente tem dor lombar crônica + diarreia intermitente + desconforto abdominal + palidez e distensão abdominal. O que pensar?
DOENÇA DE CROHN!!
Manobras semiológicas para testar possível síndrome do túnel do carpo?
SINAL DE TINEL e SINAL DE PHALEN
Manobra que permite verificar derrame articular no joelho e como é feita?
SINAL DA TECLA
compressão da patela com paciente deitado e joelho estendido –> percepção de flutuação da patela
Manifestações associadas à ESPONDILITE ANQUILOSANTE?
- uveíte anterior
- insuficiência aórtica
- fibrose pulmonar “bolhosa”
Critérios para lombalgia inflamatória (4 de 5)?
- idade menor que 40 anos
- início insidioso
- dor lombar crônica
- melhora com exercício
- piora com repouso
- dor noturna, melhora ao levantar da cama
Quais as variáveis incluídas no diagnóstico de AR?
DIAS!!!
duração
inflamação
articulações
sorologia
Achado radiológico mais característico da AR?
EROSÕES MARGINAIS!!!
Principal causa de morte na AR?
ATEROSCLEROSE –> DOENÇA CARDIOVASCULAR
Achados sorológicos possíveis em paciente com pior prognóstico e manifestações extra-articulares na AR?
altos títulos de FR e anti-CCP
Diferença na classificação da Artrite Idiopática Juvenil oligoarticular e poliarticular?
OLIGO –> até 4 articulações acometidas em menos de seis meses
POLI –> 5 ou mais articulações acometidas em menos de seis meses
Achados da Doença de Still?
- anemia de doença crônica
- febre persistente e alta
- adenomegalias, hepatoesplenomegalia
- rash rosa salmão (tronco, axilas, raiz de membros)
- HIPERFERRTINEMIA
- serosite, pleurite, pericardite
- leucocite, plaquetose
- provas inflamatórias altas (VHS, PCR)
- FR, anti-CCP negativos!!
Manifestação extra-articular mais comum em crianças com AIJ na forma oligoarticular?
UVEÍTE ANTERIOR CRÔNICA
risco de cegueira
Principais doenças ligadas às artrites enteropáticas?
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS
Chron, retocolite ulcerativa
Paciente com AR + sinais de infecção genital (uretrite), pensamos em quais microrganismos?
CLAMÍDIA E GONOCOCO!
Complicações que podem ocorrer na AR?
- subluxação atlanto-axial
- cricoaritenoidite
Cuidado com as drogas biológicas (inibidores e não inibidores de Tnf-alfa) no tratamento da AR?
RASTREAR TUBERCULOSE
radiografia e PPD
Participação imunológica na AR?
- FR: Anti-IgM contra uma IgG
+ em 70% - Anti-CCP: alta especificidade
- TNF-alfa (alvo terapêutico)
Articulações acometidas na AR?
MÃOS, PÉS E PUNHOS!
Tratamento da espondilite anquilosante?
- Fisioterapia
- AINES + Inibidores TNF-ALFA (refratários)
- não usa corticoide
Outros sinais associados na artrite reativa?
dactlite
ceratoderma blenorrágico
balanite circinada
uveíte anterior
Achados da artrite reativa?
OLIGOARTRITE PERIFÉRICA DE GRANDES ARTICULAÇÕES
assimétrica
afeta principalmente MMII
Achado da artrite mutilante?
DEDOS EM TELESCÓPIO
Qual DARMD é menos eficaz?? e pq?
HIDROXICLOROQUINA!!
não retarda a progressão da doença
Elementos presentes no derrame pleural de paciente com pleurite e artrite reumatoide?
- ph ácido
- glicose baixa
- complemento baixo
- FR presente
Qual informações importante o SCORE DAS-28 tem ao fazer acompanhamento de um paciente com AR?
NOTA DA AVALIAÇÃO GLOBAL DA SAÚDE DO PACIENTE
