Febre reumática + Gota + osteoartrose Flashcards
Quais medicamentos NÃO DEVEM ser usados na crise da artrite gotosa AGUDA?
AAS e Alopurinol!
Depois de quanto tempo começa a se elevar a ASLO do paciente com infecção estreptocócica do grupo A?
depois de uma semana!!
pico em 3 a 4 semanas!
Achado padrão-outro na análise do líquido sinovial para GOTA?
forte BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA dentro dos leucócitos (fagocitaram os cristais…)
Quando usar o ALOPURINOL e sua função?
depois de tratar a crise aguda com AINES ou colchicina e fazer profilaxia com COLCHICINA
função: inibe XANTINA OXIDASE
Paciente sem cardite deve fazer até que idade a profilaxia para febre reumática?
até os 21 anos ou mínimo de 5 anos após última crise!
penicilina G benzatina IM em dose única
Pacientes alérgicos a Penicilina G benzatina devem receber quais medicamentos na profilaxia da febre reumática?
sulfadiazina ou eritromicina
Substância que se acumula no joelho de pacientes com CONDROCALCINOSE?
Pirofosfafo de cálcio (pseudogota)
Geralmente, a osteoartrose polpa a articulação do…..?
TORNOZELO!
Lesão típica da cardite na febre reumática crônica?
ESTENOSE VALVAR (principalmente mitral) –> sopro de ejeção
e não febre reumática aguda, como se dá a cardite?
INSUFICIÊNCIA VALVAR (principalmente miltral) –> sopro de regurgitação
Valvas mais acometidas na febre reumática?
MITRAL E AÓRTICA
Fatores de risco para hiperuricemia…?
- cerveja
- frutos do mar
- ciclosporina
- AAS
- diuréticos
Critérios MAIORES para diagnóstico de febre reumática?
- coreia de syndenham
- artrite
- cardite
- nódulos subcutâneos
- eritema marginado
e os critérios menores?
- PCR ou VHS aumentados
- febre
- artralgia
- intervalo PR aumentado no ECG
Como afirmar o diagnóstico de febre reumática?
DOIS CRITÉRIOS MAIORES + infecção Strepto (Aslo+)
ou
UM MAIOR e DOIS MENORES + infecção Strepto (Aslo+)
ou COREIA ISOLADA!!
Tratamento da febre reumática?
- erradicar Strepto pyogenes –> penicilina G benzatina dose única
- artrite: AAS, naproxeno
- Coreia: fenobarbital, haloperidol ou ácido valproico + corticoide
- cardite: corticoide ? (discutível)
E a profilaxia em pacientes com cardite leve curada ou insuficiência mitral leve?
PENICILINA G BENZATINA de 21 em 21 dias até os 25 anos
ou no mínimo 10 anos após último surto
E a profilaxia em paciente com lesão valvar residual moderada ou grave?
PENICILINA G BENZATINA até os 40 anos de idade, de 21 em 21 dias!
(ou até o resto da vida, dependendo da profissão)
Bom marcador laboratorial para acompanhar a evolução na febre reumática?
MUCOPROTEÍNA –> alfa1-glicoproteína ácida
Etapas da gota?
1) hiperuricemia assintomática
2) artrite gotosa aguda
3) gota intercrítica
4) gota tofosa crônica
Principais regiões acometidas pela gota?
as áreas mais frias do corpo:
- grande artelho (PODAGRA)
- metatarsos
- tornozelo
- calcanhar
- joelhos
Tratamentos da crise aguda de gota?
- AINES (primeira linha)
- COLCHICINA
- CORTICOIDE (oral ou intra-articular)
- ANANKIRA (inibidor de IL-1)
NÃO FAZER AAS OU ALOPURINOL
e a profilaxia das crises?
- colchicina 0,5mg 12/12 horas
e para redução da uricemia?
- inibidores da xantina oxidase –> alopurinol, febuxostat
- uricosúricos –> probenecida, sulfimpirazona
Requisitos para poder usar uricosúrico?
- menos de 60 anos
- não pode ter nefrolitíase ou nefropatia
- eliminação diária < 600 mg de ácido úrico
Tratamento da hiperuricemia idiopática?
prevenção à síndrome da Lise Tumoral –> alopurinol
Informações sobre a PSEUDOGOTA?
- cristais de pirofosfato de cálcio
- BIRREFRINGÊNCIA POSITIVA!
- cristais romboides
- mais comum em mulheres > 60 anos
- acomete mais JOELHO
Tratamento de pseudogota?
- AINES + aspiração
- colchicina
- corticoide intra-articular
Clínica da osteoartrite (osteoartrose)?
- dor articular limitante
- dor noturna
- rigidez articular
- creptação com os movimentos
- incapacidade funcional
Nódulos na osteoartrose das IFD e IFP?
IFD: nódulos de Heberden
IFP: nódulos de Bouchard
Achados radiológicos da osteoartrose?
- osteófitos
- diminuição do espaço articular (destruição cartilaginosa)
- esclerose subcondral (deposição de tecido osteoide)
- cistos subcondrais
Como está o líquido sinovial na OA? E o exame de sangue?
- glicose normal
- leucócitos < 2000
- NÃO INFLAMATÓRIO: VHS, PCR, FAN normais
Tratamento preconizado na OA?
PARACETAMOL!!
- exercício físico
- repouso programado
Medicamentos que devem ser evitados se o paciente com OA tiver histórico de gastrite ou nefrite?
AINES!!
gastro e nefrotóxicos
O que é a ARTICULAÇÃO DE CHARCOT?
artropatia neuropática –> destruição articular + perda sensorial
Principal elemento da fisiopatologia da gota é produção aumentada de ácido úrico ou diminuição da excreção?
DIMINUIÇÃO DA EXCREÇÃO!
Criança apenas com monoartrite e febre, pensar em qual diagnóstico e como fazer?
- ARTRITE SÉPTICA (não é febre reumática porque não é poliartrite migratória)
- punção articular do líquido
Formas de tratamento da fibromialgia?
- Amitriptilina - doses baixas: 25 a 50 mg/dia
- Anticonvulsivantes (pregabalina e gabapentina) quando tiver INSÔNIA associada
- duloxetina
- ciclobenzaprina e analgésicos comuns
Hemocromatose (causa de pseudogota) afeta quais sistemas?
- fígado –> cirrose hepática
- pâncreas –> diabetes
- gônadas –> impotência sexual
- articulações –> pseudogota
Os cristais de ácido úrico podem ser diagnosticados pela visualização na radiografia. V ou F?
falso!!!
eles são radiotransparentes
Forma da artrite da febre reumática?
- poliarticular
- assimétrica
- migratória
- pega grandes articulações
Antibiótico preconizado na artrite gonocócica?
CEFTRIAXONA!
Tratamento preconizado para osteomielite aguda?
DURAÇÃO PROLONGADA –> cobrir S. aureus
- Oxacilina IV - 21 a 28 dias
+ - Cefalexina oral 14 - 21 dias
total: 6 SEMANAS DE TRATAMENTO
