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Reumatologia > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

O que compõe a salada da inflamação? Em quê e por que o lúpus é diferente?

A

Aumento do VHS e PCR
Anemia normo-normo
Plaquetose
Leucocitose

No lúpus temos plaquetopenia e leucopenia. Isso porque tem-se anticorpos contra células sanguíneas.

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2
Q

Qual anticorpo elevado nas principais vasculites? Qual a síndrome que ele é responsável?

A

ANCA.

Síndrome pulmão-rim.

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3
Q

Diferencie o P-ANCA do C-ANCA.

  • quais os fatores de diferença
  • em quais doenças cada um está elevado?
A

C-ANCA (lembrar de C3): anti-proteinase 3
-Granulomatose de Wegener

P-ANCA (lembrar de p): anti-mieloPeroxidase

  • Poliangeíte microscópica
  • Poliangeíte granulomatosa (Churg-Strauss)
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4
Q

Em qual doença o ANCA está mais comumente elevado?

A

Na PAN (Poliangeíte nodosa/microscópica)

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5
Q

Quais vasculites são de grande calibre?

A
  • Arterite temporal

- Arterite de Takayasu

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6
Q

Quais vasculites são de pequeno calibre?

A
  • PAN microscópica
  • Churg Strauss (poliangeíte granulomatosa)
  • Wegener
  • Púrpura de Henoch-Schonlein
  • Púrpura crioglobulinêmica
  • Doença de Behçet
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7
Q

Quais vasculites são de médio calibre? (Homens)

A
  • Criança: Kawasaki
  • Jovem: Buerger
  • Adulto: PAN (nodosa)
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8
Q

Arterite temporal: clínica

A

(lembrar do desenho da velha)

  • Mulher mais velha
  • claudicação na mandíbula (não consegue mais comer carne - mandíbula frouxa)
  • amaurose
  • febre de origem indeterminada
  • cefaleia e sensação que está nascendo uma coisa na testa
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9
Q

Arterite temporal: laboratório, diagnóstico e tratamento

A 
LABORATÓRIO
-Salada
-VHS aumenta muito
DIAGNÓSTICO
- Biópsia da temporal
TRATAMENTO
- Resposta dramática aos corticoides
- AAS como prevenção
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10
Q

Arterite de Takayasu: clínica

A
  • mulher mais jovem
  • acometimento da artéria subclávia
  • diferença de PA e pulso nos MMSS + claudicação
  • HAS renovascular
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11
Q

Arterite de Takayasu: laboratório, diagnóstico e tratamento

A 
LABORATÓRIO
- salada
DIAGNÓSTICO
- angiografia
TRATAMENTO
- prednisona + metotrexato
- angioplastia (mas tem que esperar VHS e PCR reduzirem)
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12
Q

Doença de Kawakasi: clínica

A 
Lembrar dos critérios 
- febre por mais de 5 dias
- congestão conjuntiva bilateral
- língua em framboesa e alts. em lábios
- linfonodomegalia cervical
- exantema polimorfo
- eritema palmo-plantar
(preciso de febre + 4 critérios)
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13
Q

Doença de Kawakasi: laboratório, diagnóstico e tratamento

A 
LABORATÓRIO
- salada
- aumento de C3
DIAGNÓSTICO
- clínico
- tem que fazer ECO (pp complicação é aneurisma)
TRATAMENTO
- imunoglobulina venosa
- AAS em dose anti-inflamatória
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14
Q

Buerger: clínica

A
  • perda das extremidades (acometimento de vasos distais, diferentemente de aterosclerose precoce)
  • jovens fumantes
  • Raynauld
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15
Q

Buerger: laboratório, diagnóstico e tratamento

A

LABORATÓRIO
- salada
DIAGNÓSTICO (quem fuma, bebe. quem fuma, reza para não perder os dedos)
- Angiografia: lesão em saca rolhas e contas de rosário.
TRATAMENTO
- parar de fumar

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16
Q

Quais vasculites alteram o complemento?

A

Kawasaki (aumenta C3)

Vasculite crioglobulinêmica (reduz C4)

17
Q

PAM: clínica

A
  • isquemia mesentérica e testicular (dor no testículo e dor à alimentação)
  • mononeurite assimétrica
  • HAS renovascular
18
Q

PAN: laboratório, diagnóstico e tratamento

A 
LABORATÓRIO
- HbSAg e HbEAg elevados
- salada
DIAGNÓSTICO 
- Angiografia mesentérica: múltiplos aneurismas (patognomônico)
- biópsia testicular
TRATAMENTO
- Prednisona + ciclofosfamida
19
Q

O que PAN poupa?

A

PAM
POUPA
PULMÃO

20
Q

Qual a associação mais comum da arterite temporal? Diga as porcentagens

A

50% dos pacientes com arterite temporal possuem polimialgia reumática.
15% dos pacientes com polimialgia reumática têm arterite temporal.

21
Q

PAN POUPA PULMÃO. Se pegar pulmão, o que é?

A

Poliangeíte microscópica.

22
Q

Poliangeíte microscópica: clínica

A

(mesma clínica de PAN)

  • isquemia mesentérica e testicular (dor no testículo e dor à alimentação)
  • mononeurite assimétrica
  • HAS renovascular
  • acometimento pulmonar
  • GEFS com crescentes.
23
Q

Churg-Strauss: clínica

A
  • asma refratária e eosinofilia
  • infiltrados pulmonares migratórios
  • miocardite
  • gastroenterite
  • GEFS leve
24
Q

Churg-Strauss: laboratório, diagnóstico e tratamento

A 
LABORATÓRIO
- Eosinofilia e aumento de IgE
- P-ANCA +
DIAGNÓSTICO 
- Biópsia do infiltrado pulmonar
TRATAMENTO
- Prednisona + Ciclofosfamida
25
Q

Granulomatose de Wegener: clínica

A
  • Sinusite com rinorreia purulenta
  • exoftalmia unilateral
  • perfuração em VAS
  • nariz em sela
  • GEFS com crescente
26
Q

Granulomatose de Wegener: laboratório, diagnóstico e tratamento

A 
LABORATÓRIO
- C anca +
DIAGNÓSTICO 
- Biópsia pulmonar e de VAS
TRATAMENTO
- Prednisona + Ciclofosfamida
27
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein: clínica

A
  • aumento da produção de IgA
  • infecção de IVAS prévia
    TÉTRADE
  • púrpura palpável em nádegas e MMII
  • artrite sem deformidade
  • angina mesentérica
  • Glomerulite com aumento de IgA (Berger)
28
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein: laboratório, diagnóstico e tratamento

A

LABORATÓRIO
- aumento de IgA
- plaquetas normais ou aumentadas (DD com PTI, que tem redução de plaquetas)
DIAGNÓSTICO
- clínica e biópsia renal
TRATAMENTO
- suporte ou, se complicação renal, intestinal ou neurológicas, prednisona.

29
Q

Vasculite Crioglobulinêmica: clínica

A
  • crio: estressou fez púrpura
  • púrpura palpável
  • poliartralgia
  • glomerulonefrite branda
30
Q

Vasculite Crioglobulinêmica: laboratório, diagnóstico e tratamento

A 
LABORATÓRIO
- aumento do C4 (CRIO CAI COMPLEMENTO)
- HCV +
DIAGNÓSTICO 
- crioglobulinas no sangue
TRATAMENTO
- plasmaférese
- imunossupressão, apesar de HCV positivo.
31
Q

Behçet: clínica

A
  • acne
  • lesões orais
  • lesões escrotais
  • hipópio (leucócitos na câmara anterior)
  • uveíte anterior
  • hipersensibilidade cutânea (patergia)
32
Q

Behçet: laboratório, diagnóstico e tratamento

A 
LABORATÓRIO
- ASCA+
DIAGNÓSTICO 
-  clínica
- arteriografia pulmonar
- patergia com agulha de insulina, que forma uma pápula.
TRATAMENTO
-  prednisona + ciclofosfamida.

Reumatologia (5 decks)

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