Vasculites

Question 1

Definição vasculites

Answer 1

Inflamação sistêmica que provoca inflamação vascular

Question 2

Clínica de inflamação sistêmica na vasculite

Answer 2

Febre, anorexia, astenia, emagrecimento, mialgia

Question 3

Inflamação vascular grande calibre e artérias de grande calibre

Answer 3

Aorta e seus ramos para cabeça e pescoço

Claudicação ( tecido com diminuição de fluxo)

Question 4

Inflamação vascular médio vasos e vasos que irrigam

Answer 4

Vísceras

Aneurismas, angina

Question 5

Inflamação vascular pequeno vasos ( capilar da pele)

Answer 5

Púrpura palpável

Question 6

Diferencie púrpura x petequia x equimose

Answer 6

Todos são hemácias fora do vaso
Não desaparece a digitopressao/vitropressao

Petequia menor que púrpura que é menor que equimose

Question 7

RL inflamação sistêmica

Answer 7

Aumento de: VHS, PCR
Anemia normo normo
Leucocitose ( inflamação levando leucocitose)
Plaquetas normais ou aumentadas

Question 8

Plaquetas diminuídas pensa em doença da hemato ou reumato

Answer 8

Hemato

Question 9

Definição de ANCA

Answer 9

Anticorpo anti-citoplasma de neutrófilo

Question 10

C-ANCA e vasculite

Answer 10

Cara de vasculite: anti-proteinase3

Wegener (poliangiite granulomatose)

Question 11

P-anca e vasculite

Answer 11

Antimieloperoxidase: cara

Poliangiite microscópica/ Churg-Strauss

Question 12

O que as vasculares ANCA + tem?

Answer 12

Síndrome pulmão - rim

Question 13

Como verificar a inflamação vascular nas vasculites?

Answer 13

Biópsia do vaso ou tecido
Imagem: angiografia, ECO,USG

Question 14

Exemplo de vasculite de grande calibre e característica

Answer 14

Mulher que claudica

Arterite temporal
Arterite de Takayasu

Question 15

Exemplo de vasculite de médio calibre e característica

Answer 15

Homem com Aneurisma/ angina
D. De Kawasaki
Poliarterite nodosa

Question 16

Outros nomes para arterite temporal

Answer 16

Arterite craniana
De grandes células
Granulomatosa

Question 17

Clínica arterite temporal

Answer 17

Sexo feminino
Maior ou igual a 50 anos: média de 75 anos
Cefaleia, espessamento da temporal, hipersensibilidade do escalpo, claudicação da mandíbula
50% tem polimialgia reumatica
Febre de origem indeterminada
Amaurose( oclusão de oftálmica e central da retina)

Question 18

Polimialgia reumatica (PMR) característica quantos 50% tem na arterite temporal?

Answer 18

Dor + rigidez matinal súbitas em cintura escapular e pélvica
50%

15 % da PMR tem AT

Question 19

RL arterite temporal

Answer 19

Além das outros sinais de inflamação
VHS acima de 40/50

Question 20

Diagnóstico arterite temporal

Answer 20

Biópsia da temporal: 5/15% de falso -

Question 21

Tratamento arterite temporal

Answer 21

Prednisona: resposta dramática
Dose alta na AT é baixa na PMR
Pode tratar antes da biópsia!
AAS?

Question 22

Arterite de Takayasu clínica

Answer 22

Sexo feminino
Inferior a 50 anos
Claudicação MMSS( su- subclávia ocluida), pulsos e pressões diferentes em MMSS
Sopro em subclávia, carótida e aorta
HÁS renovascular

Question 23

Laboratório de Arterite de Takayasu

Answer 23

Inflamação sistêmica

Question 24

Diagnóstico Arterite de Takayasu

Answer 24

Angiografia/ RM/TC

Question 25

Tratamento Arterite de Takayasu

Answer 25

Prednisona alta dose Associada ou não ao MXT Angioplastia: intervenção so após remissão

Question 26

Clínica doença de Kawasaki

Answer 26

5 de 6 critérios 5 anos Febre obrigatório( maior ou igual a 5 dias) + 4 critérios: congestão/conjuntivite bilateral; alterações em lábios e cavidade oral; adenomegalia cervical maior ou igual a 1,5 cm; exantema polimorfo; eritema e edema palmoplantar

Question 27

RL doença de Kawasaki

Answer 27

Aumento de C3

Question 28

Diagnóstico doença de Kawasaki

Answer 28

Clínica + ECO( obrigatório para ver aneurisma de aorta)

Question 29

Tto doença de Kawasaki

Answer 29

Imunoglobulina venosa ( mais precoce possível) AAS em alta dose ( antiplaquetario e anti-inflamatório)

Question 30

Poliarterite nodosa (PAN) clínica

Answer 30

Homem de 40 a 60 anos HAS( aneurisma renal gerando hipertensão renovascular) Aumento de Ur e Cr TGI: angina mesenterica ( aneurisma); dor testicular ( angina testicular); mononeurite múltipla, livedo reticular

Question 31

Laboratório poliarterite nodosa

Answer 31

HB (30%): HbsAg+/ HbeAg+

Question 32

Diagnóstico de PAN

Answer 32

Biópsia de pele, testículo Angiografia mesenterica, renal, múltiplos aneurismas

Question 33

Tto PAN

Answer 33

Prednisona +/- ciclofosfamida +/- rituximabe Tto HB

Question 34

Relação da PAN com pulmão

Answer 34

A PAN poupa pulmão

Question 35

Parece com PAN mas pegou a pulmão pensar em

Answer 35

Poliangiite microscopica

Question 36

Poliangiite microscópica clínica

Answer 36

PAN + síndrome pulmão rim Pulmão: capilarite com hemoptise Rim: GEFS com crescentes

Question 37

RL poliangiite microscopica

Answer 37

P-anca antimieloperoxidase

Question 38

Churg-Strauss ( poliangiite granulomatosa eosinofílica)

Answer 38

Ser humano 30 a 50 anos Asma refratária Infiltrados pulmonares migratórios Eosinofilia acima de 1000 Mononeurite múltipla GEFS leve Gastroenterite e miocardite eosinofilica

Question 39

RL Churg-Strauss

Answer 39

Aumento de IgE, p-anca (antimieloperixidase) +/- 40% dos casos

Question 40

Diagnóstico Churg-Strauss

Answer 40

Biópsia pulmonar

Question 41

Tto Churg-Strauss

Answer 41

Corticoide +/- Rituximabe ( se ANCA +) ou ciclofosfamida (ANCA -)

Question 42

Granulomatose de Wagner ( poliangiite granulomatose ou granulomatose com poliangiite) clínica

Answer 42

Ser humano entre 30 a 50 anos Sinosite, rinorreia purulenta Exoftalmia Perfurações em VÁS Nariz em sela Hemoptise GEFS com crescente

Question 43

RL granulomatose de Wegner ( poliangiite granulomatose ou granulomatose com poliangiite)

Answer 43

C-anca ( antiproteinase 3) : acima de 90% dos casos

Question 44

Diagnóstico de granulomatose de Wegener

Answer 44

Biópsia de VA e pulmão

Question 45

Tto granulomatose de Wegner

Answer 45

Prednisona + ciclofosfamida

Question 46

Púrpura de Henoch-Schonlein/ anafilactoide/ vasculite por IgA- leucocitoclastica ( destruição por neutrófilo do vaso)

Answer 46

Homem inferior a 20 anos Infecção precisa de VA Púrpura palpável Artralgia/ Artrite não deformante ( Lein= lambe a articulação) Dor abdominal Glomérulo com hematuria ( = Berger, aumento de IgA) Outras: Invaginação (ileo-ileal + comum), orqui/epididimite, torção testicular, neuropsiquiatricas

Question 47

Laboratório púrpura de Henoch-Schonlein

Answer 47

Aumento de IgA, plaquetas normais ou aumentadas

Question 48

Diagnóstico de púrpura de Henoch-Schonlein

Answer 48

Púrpura não trombocitopenica +1 = dor abdominal, articular, IgA em tecido

Question 49

Tto púrpura de Henoch-Schonlein

Answer 49

Suporte com sintomático +/- corticoide ( se complicações: dor abdominal, nefrite, neurológico)

Question 50

Vasculite crioglobulinêmica ( leucocitoclastica)

Answer 50

Estresse ( infecção, IAM…) = púrpura Púrpura palpável Poliartralgia Glomerulonefrite grande Neuropatia periferica

Question 51

RL vasculite crioglobulinêmica

Answer 51

Crio cai = diminuição de C4 HCV +

Question 52

Diagnóstico vasculite crioglobulinêmica

Answer 52

Crioglobulinas +

Question 53

Tratamento vasculite crioglobulinêmica

Answer 53

Corticoide + Rituximabe + plasmaferese Hepatite C

Question 54

Doença de Behçet clínica

Answer 54

Ser humano 25-35 anos Patergia ( hipersensibilidade cutânea) Úlceras orais Lesão ocular: Hipópio: leucócitos em câmera anterior do olho Uveíte anterior, pan uveíte Úlceras genitais-escrotais Aneurismas pulmonares: raros Meningite asséptica

Question 55

RL doença de Behçet

Answer 55

ASCA +

Question 56

Diagnóstico doença de Behçet

Answer 56

Clínica +/- arteriografia pulmonar

Question 57

Tto doença de Behçet

Answer 57

Prednisona + ciclofosfamida

Question 58

E a ANCA na PAN?

Answer 58

ANCA é da poliang…

Question 59

Definição de ANCA

Answer 59

Anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo

Question 60

Tríade de regeneração

Answer 60

VÁS acometida: rinorreia, perfuração Rins: glomerulite que frequentemente complica com GNRP Pulmões: alveolite neutrofílica podendo gerar cavitações

Question 61

Clínica de claudicação de MMSS

Answer 61

Dor e câimbra esforço-induzido no membro afetado