AR, Espondilite Anquilosante, Artrite Reativa e artrite Psoriásica (atica)

Question 1

Artrite reativa fisiopatologia

Answer 1

Processo infeccioso distante das articulações, inflamação na articulação

Question 2

Bactérias pensando em artrite reativa que provocam a inflamação na articulação

Answer 2

Intestinal: Shigella, Salmonella, Campylobacter…

Genital( uretrite/cervicite): Chamydia trachomatis

Question 3

Protótipo síndrome de Reiter na artrite reativa

Answer 3

Artrite
Uretrite
Conjuntivite

Question 4

Manifestações artrite reativa

Answer 4

Oligoartrite assimétrica de MMII (joelho, tornozelo…)
Extra-articulares:
Uveite anterior
Dactilite: dedo todo inflamado
Ceratoderma blenorrágico: lesões queratinizadas
Balanite circinada: inflamação da glande peniana

Question 5

Diagnóstico artrite reativa

Answer 5

Artrite + história infecciosa

Question 6

Tto artrite reativa

Answer 6

Sintomático ( AINE) e ATB ( se infecção ainda)

Question 7

Conceito de artrites idiopáticas e exemplos

Answer 7

Condição sistêmica idiopática com marco articular…
Artrite reumatoide; artrite idiopática juvenil; espondilite anquilosante; artrite reativa; artrite psoriática

Question 9

Epidemiologia artrite reumatoide e o nome do antígeno

Answer 9

Mulheres 25-55 anos
História familiar: HLA-DRB1
Tabagismo

Question 10

Patogênese artrite reumatoide

Answer 10

Início: ?
Sinovite insistente e persistente = destruição articular (deformidades)

Question 11

Quadro clínico artrite reumatoide

Answer 11

Poliartrite simétrica: pequenas articulações da periferia = mãos, pés, punho
Rigidez matinal acima de uma hora ( não consegue mexer as mãos)
Poupa interfalangiana distal ( a parte da inflamação, mas pode deformar)
Desvio ulnar
Pescoço de cisne
Abotoadura
Dorso de camelo/ Síndrome do túnel do carpo = compressão do nervo mediano com parestesia do 1,2,3 e metade do 4 dedo
Subluxação atlantoaxial= C1 escorrega sobre C2= compressão medular alta = alteração motora, sensitiva, 4 membros

Question 12

Manifestações extra articulares da artrite reumatoide cite os sistemas

Answer 12

Dermatológico
Oftalmológico
Pulmonar
Cardíaca

Question 13

Manifestações dermatológicas da artrite reumatoide

Answer 13

Nódulos subcutâneos ( tipicamente extensões do anti-braço)
Vasculite

Question 14

Manifestações oftalmológica da artrite reumatoide

Answer 14

Síndrome de Sjogren: síndrome seca= boca seca, olhos seco
Episclerite
Escleromalácia perfurante

Question 15

Manifestações pulmonares da artrite reumatoide

Answer 15

Derrame pleural: exsudato; glicose inferior a 25
Nódulos reumatoide
Síndrome de Caplan

Question 16

Tríade síndrome de caplan

Answer 16

Artrite reumatoide
Nódulos
Pneumoconiose

Question 17

Síndrome de felty tríade

Answer 17

Artrite reumatoide
Neutropenia
Esplenomegalia

Question 18

Alterações cardíacas na artrite reumatoide

Answer 18

Pericardite
Aterosclerose acelerada

Question 19

Artrite reumatoide diagnóstico

Answer 19

Jeitão
Poliartrite simétrica de pequenas articulações há maior ou igual a 6 semanas
+
Marcadores inflamatórios: VHS + PCR
+
Sorologia: FR e/ou anti-CCP

Question 20

Tratamento artrite reumatoide

Answer 20

Remissão
Droga sintomática
+
DARMD( droga antireumática modificadora de doença)

Question 21

Exemplos de droga sintomática na artrite reumatoide

Answer 21

AINE e/ou corticoide em dose baixa( ação antiinflamatória)

Question 22

Exemplo de DARMD convencional

Answer 22

Metotrexato: droga de escolha = 7,5g; 1x / semana. Gera carência de ácido fólico, tem que repor

Eflunomida
Hidroxicloroquina
Sulfassalazina

Question 23

Exemplo de drogas biológicas em DARMD
Cuidado ao prescreve

Answer 23

Infliximabe, adalimumabe, etarnecepte= anti-TNF alfa: inibe essa citocina inflamatória
rituximabe= anti-CD20( outra via de imunidade)

Cuidado com reativação de tuberculose e hepatite B = investigar tuberculose e hepatite B

Question 25

Artrite idiopática juvenil conceito

Answer 25

Síndrome articular crônica ( maior ou igual a 6 semanas) que surge em menos de 16 anos

Question 26

Formas da AIJ

Answer 26

Oligoarticular Poliarticular Sistêmica(Still)

Question 27

Característica da forma oligoarticular de Still

Answer 27

Mais comum Meninas 1-4 articulações Uveíte anterior: FAN +

Question 28

FAN + em AIJ conduta

Answer 28

Oftalmo

Question 29

Característica da forma poliarticular da AIJ

Answer 29

Acima de 4 articulações Pode ter FAN+

Question 30

Característica da forma sistêmica (Still) da AIJ e risco

Answer 30

Artrite + febre + rash ( que piora com a febre) + adenomegalia/hepatoespleno Risco: síndrome de ativação macrofágica

Question 31

Característica da síndrome de ativação macrofágica

Answer 31

Hemofagocitose = fagócitos ( macrofagos e monócitos) passam a comer hemácias, leucócitos e plaquetas

Question 32

Espondiloartropatias soronegativas definição

Answer 32

FR negativo Associação com HLA-B27 Assometimento das ênteses( local do osso onde se insere ligamentos e tendões)

Question 33

Exemplos de espondiloartropatias soronegativas

Answer 33

Espondilite anquilosante Artrite reativa Artrite psoriásica

Question 34

Espondilite anquilosante característica

Answer 34

Esqueleto axial ( sacroilíaca e coluna) Fusão óssea = calcifica os ligamentos Ascendente Sempre começa na sacroilíaca e sobe Coluna em bambu = osso único

Question 35

Manifestações articulares da espondilite anquilosante

Answer 35

Doença sistêmica com marco articular Articular: Homem jovem com lombalgia crônica e inflamatória que piora com repouso ( rigidez matinal) e melhora com exercício Fase avançada: postura do esquiador = coluna com osso único que perde mobilidade

Question 36

Manifestações extraarticulares da espondilite anquilosante

Answer 36

Uveíte anterior recorrente ( mais comum) Insuficiência aórtica

Question 37

Tratamento da espondilite anquilosante

Answer 37

Fisioterapia AINES Refratário: Inibidor TNF-alfa, corticoide não (piora qualidade óssea da coluna) MXT: artrite periferica

Question 38

Artrite psoriásica ( atica) manifestações principais

Answer 38

Pele= lesão eritemato-descamativa ( vermelha) Unha: pitting; onicòlise( unha quebradiça ); mancha de óleo

Question 39

5 formas clínicas da artrite psoriásica

Answer 39

Poliartrite simétrica: lembra artrite reumatoide Artrite axial: lembra espondilite anquilosante Oligoartrite assimétrica: lembra artrite reativa Artrite das interfalangianas distais Artrite mutilante: destruição das articulações

Question 40

Tto da artrite psoriásica

Answer 40

AINE—— MXT—— anti-TNF alfa

Question 41

Achado classifica no Rx de espondilite anquilosante ( inflamação + fusão vertebral)

Answer 41

Sindesmófito = protuberância óssea que forma pontes entre a coluna. É um osso neoformado ( estimulado pela inflamação crônica) que vira sindesmófito

Question 42

Característica da febre na AIJ

Answer 42

Febre alta diária em picos com retorno a temperatura normal

Question 43

Grupo típico de espondilite anquilosante

Answer 43

Homem jovem Dps de 40: incomum

Question 44

AIJ sistemática pico de idade e sexo

Answer 44

1-5 anos = entre os sexos

Question 45

AIJ sistêmica artrite desde o início

Answer 45

Não necessariamente