Vasculatura encefálica Flashcards
Porcetaje que reprsetenta el encéfalo del total del peso corporal
2%
Porcetaje que reprsetenta el encéfalo del total del gasto cardiáco
15%
Porcetaje que reprsetenta el encéfalo del total del consumo de O2
20% (adultos)
Sistemas arteriales independientes que irrigan al encéfalo
- Sistema carotídeo
- Sistema vertebrobasilar
Sistema carotídeo nace de…
Arteria carótida primitiva (común) → Arteria carótida interna
Sistema carotídeo entra al craneo por ….
Conducto carotídeo
El conducto carotídeo se encuentra en el hueso…
Temporal (porción petrosa)
Sistema vertebral nace de ….
Arterias subclavia → Arterias vertebrales
Sistema vertebrobasilar entra al craneo por…
Agujero magno
Nivel en el que la arteria carótida deja su rama terminal
C3
Arteria carótida interna
Cómo se le llama a a la porción de la arteria carótida interna que ingresa al craneo
Porción petrosa
¿Qué arteria forma la anastomisis de las arterias vertebrales?
Basilar
Recorrido de la arteria basilar
Foramenes transversos de C1-C6 → rodea al atlas (C1) → sube por el clivus (occipital) → entra por el agujero magno al craneo
Sition carotideo
Doblez que hace la carotida interna después de entrar por el craneo
Primera rama de la arteria basilar
Arteria cerebelosa anteroinferior
Ramas del sistema carotídeo
- Arteria oftálmica → ojo
- Arterias hipofisiarias → hipófisis, hipotálamo
- Arteria coroidea anterior → uncus, amígdala, hipocampo, globo pálido, cápsula interna anterior, cuerpos coroideos
Ramas terminales del sistema carotídeo
- Arteria cerebral anterior
- Arteria cerebral media
Ramas del sistema vertebral
- Arterias espinales
- Arteria cerebelosa postero inferior (PICA) → Región posterolateral de la médula oblongada
Ramas de las arterias espinales
- Arteria espinal anterior → Tórax, región lumbar
- Arterias espinales posteriores
Ramas terminales del sistema vertebral
Arteria basilar
Ramas de la arteria basilar
- Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) → cerebelo, médula oblongada, tegmento pontino
- Arterias pontinas
- Arteria cerebelosa superior → cerebelo, mesencéfalo
- Arteria laberíntica
Centro principal de irrigación del encéfalo
Poligono de Willis
Continente del poligono de Willis
- Base del cráneo
Componentes del polígono de Willis
- Arteria cerebral anterior → cisura interhemisférica
- Arteria cerebral media → Surco central (entre lóbulo frontal y temporal)
- Arteria cerebral posterior → entre cerebelo y corteza cerebral
- Arteria comunicante posterior → conecta la arteria cerebral posterior con la arteria cerebral media y la anterior
- Arteria comunicante anterior → conecta las arterias cerebrales anterior y media con la arteria cerebral posterior
Importancia del polígono de Willis
Da vías alternas de irrigación por si uno de sus componentes vasculares se bloquea.
Ramas de la arteria cerebral posterior
- Arteria basilar
- Sistema vertebro basilar
Ramas de las arterias cerebrales anterior y media
- Arteria carótida interna
- Sistema carotídeo
Componentes del poligono de Willis que tienen variabilidad anatómica
Arterias comunicantes
Variante anatómica del nacimiento de la arteria espinal
PICA
¿Qué irriga la arteria cerebral anterior?
- Miembros inferiores
- Región perineal
La arteria cerebral anterior es rama de…
Arteria carótida interna
¿Qué provoca una oclusión de la arteria cerebral anterior?
Parálisis de los miembros inferiores y de la región perineal
Recorrido de la arteria cerebral media
Territorio vascular de las arterias cerebral anterior, de la cerebral media, de la cerebral posterior, de las vertebrales, de las basilares y de la carótida interna
¿Qué irriga la arteria cerebral media?
- Miembros superiores
- Manos
- Lengua
Continente de la arteria cerebral anterior
- Zona medial del encéfalo
Continente de la arteria cerebral media
Cara lateral del encéfalo (excepto parte inferior del lóbulo temporal y gran parte del lóbulo occipital)
¿Por dónde atraviesa la arteria cerebral posterior?
Surco lateral externo a la ínsula
Arteria cerebral de mayor calibre
media
Arteria cerebral que más infartos sufre
media
¿Qué zona irriga la arteria cerebral posterior?
- Lóbulo occipital
- 2, 3, 4 y 5 giro temporal (inferomedial)
Enfermedades derivadas de la enfermedad vascular cerebral
- Enfermedad cerebrovascular de tipo isquémico
- Enfermedad cerebrovascular hipertensiva
- Hemorragia cerebral no traumática
Enfermedades derivadas de la enfermedad cerebrovascular de tipo isquémico
- Isquemia cerebral global
- Isquemia cerebral focal (EVC isquémico)
Enfermedades derivadas de la enfermedad cerebrovascular hipertensiva
- Infartos lacunares
- Encefalopatía hipertensiva
- Demencia vascular
Enfermedades derivadas de la hemorragia cerebral no traumática
- EVC hemorragico
- Aneurismas
- Mal formaciones arteriovenosas
Causas de la isquemia cerebral global
Encefalopatía hipoxica/isquémica difusa
Causa: paro cardiáco
Reducción generalizada de la perfusión cerebral
Causa: Paro cardiáco o choque
SN no soporta hipoperfusión
Enfermedades derivadas de la isquemia cerebral global
- Edema
- Ensanchamiento de las circunvoluciones y surcos
Células sensibles a la hipoperfusión
- Piramidales del hipocampo
- Purkinje del cerebelo
- Piramidales del dolor
Complicaciones de la isquemia cerebral global
- Muerte cerebral
- Necrosis licuefactiva → cavitaciones → cerebro de respirador
Otros nombres para el EVC
- ACV
- Ictus
- Apoplejía
- Ataque cerebral
- Infarto cerebral
- Derrame cerebral
EVC
Alteración aguda (cambio rápido) y no epiléptico (no agudo) del estado que dura más de 24 horas (produciendo daño irreversible) y se relaciona con una interrupción repentina del flujo sanguíneo en un área focal del cerebro (isquémica).
Tipos de EVC
- Hemorragico
- Isquémico
EVC hemorragico
- incidencia: 15%
- Hemorragia del parenquima
- Ruptura de un vaso sanguíneo
- Incremento de la P.A.
- Puede llegar a filtrarse al espacio subaracnoideo
EVC isquémico
- Incidencia: 85%
- Se tampona arteria que irriga al parenquima
- Tamponamiento por trombo, embolismo o vasculitis
Embolismo
Coagulo de sangre que viaja desde el lugar donde se formo hasta el lugar donde produce la oclusión.
Trombo
- Coágulo de sangre que se forma en la pared de un vaso sanguíneo.
- No se desplaza.
Vasculitis
Oclusión por infalamación
Núcleo isquémico
- Parte principal donde se produce la oclusión
- Necrosis
- Volumen sanguíneo 7mL por 100g por min
- Daño irreversible
Zona de penumbra
- Irrigada por otros vasos sanguíneos en menor cantidad
- Volumen sanguíneo 10-17mL por 100g por min
- Silencio electrico
- Daño reversible
Hipoperfusión de la irrigación por 60 min produce
Muerte del tejido
Interrupción de la irrigación por 4-10 min produce
muerte del tejido
Cambios indirectos producidos por EVC
Fallas en la barrera hematoencefálica → pérdida de energía → filtración de componentes sanguíneos → cambios neuroinmunológicos → edema cerebral
¿Qué produce un edema cerebral?
- Más isquemia
- Daño neuronal produce efecto de masa con riesgo de herniación
Tratamiento para la herniación cerebral
Craneotomía descompresiva
* Se extrae una parte del cráneo
* Se corta la dura madre
Herniación cerebral
- Duración → 3-5 días
- Desaparición → 10 días
Hernia sulfaxina
abajo del falx cerebri
Cambio patológicos en la zona del infarto
6 horas → nada
12-24 horas → neuronas rojas, edema citotóxico y vasógeno
48 horas → cerebro pálido, blando y trumefacto, migración de neutrófilos y manocitos, y formación de cavitaciones.
2-10 días → cerebro gelatinoso y friable, astrocitos comienzan a ocupar los bordes de la lesión (necrosis y acumulación de líquido)
10 días-3 semanas → tejido se licua (cavitaciones llenas de tejido)
Componentes de la circulación cerebral anterior
- Arteria coroidea anterior
- Arteria cerebral anterior
- Arteria cerebral media
Arteria coroidea anterior
- Rama de la arteria carótida interna
- Irriga al plexo coroideo del ventriculo lateral.
Arteria cerebral anterior
- Rama de la arteria carótida interna
- Irriga
→ parte media y superior de los hemisferios cerebrales (giro cingulado y áreas adyacentes de la corteza)
→ corteza motora y sensorial en el giro precentral y poscentral (extremidades inferiores contralaterales)
→ corteza prefrontal medial (cognición y emociones)
→ cuerpo calloso
Arteria cerebral media
- Rama de la carótida interna
- Irriga
→ corteza lateral de ambos hemisferios (lóbulo frontal, temporal y parietal)
→ corteza motora y sensorial (cara, brazo y mano contralaterales)
→ área de broca
→ área de wernicke
→ corteza visual secundaria
→ ínsula
→ cápsula interna
Componentes de la circulación posterior
- Arterias vertebrales
- Arteria basilar
- Arteria cerebral posterior
Arterias vertebrales
- Rama de la arteria subclavia
- Irriga
→ tronco encefálico
→ cerebelo
→ médula espinal
Arteria basilar
- Irriga
→ tronco encefálico
→ cerebelo
→ lóbulo occipital
Arteria cerebral posterior
Origen → bifurcación de la arteria basilar
Irriga
→ Lóbulo occipital
→ Lóbulo temporal medial
→ Parte del tálamo
→ Esplenio del cuerpo calloso
El poligono de Willis se forma a partir de la conexión de …
Arteria vertebrales y arteria carótida interna
Las arterias carótidas internas se dividen en…
- arterias cerebrales anteriores
- arterias cerebrales medias
Sistemas del drenaje venoso cerebral
- Sistema de venas profundas
- Sistema de venas superficiales
Sistema de venas profundas
- Drenan la sangre de las estructuras subcorticales del cerebro (tálamo, núcleos de la base y cápsula interna).
- Forman la vena cerebral interna, que se une a la vena basal de Rosenthal y la vena cerebral magna (vena de Galeno).
- La vena cerebral magna se une con las venas cerebrales internas para formar el seno recto.
Sistema de venas superficiales
- En la capa más externa de la corteza cerebral
- Drenan la sangre de la corteza y de las áreas adyacentes
- Drenan en los senos venosos durales
Senos durales venosos importantes
- Seno sagital superior
- Seno sagital inferior
- Seno recto
- Seno transverso
- Seno sigmoideo
¿Dónde desembocan los senos venosos?
Venas yugulares internas
Senos venosos más importantes del cerebro
-
Seno sagital superior: Este seno venoso se encuentra en la línea media, a lo largo de la convexidad
superior del cerebro. Drena la mayor parte de la sangre de la corteza cerebral superior y los
hemisferios cerebrales. -
Seno sagital inferior: Se encuentra en la línea media, en la superficie inferior del cerebro. Drena la
sangre de las áreas cerebrales inferiores y se une al seno recto en la parte posterior del cerebro. -
Seno recto: Este seno venoso se encuentra en la línea media, en la parte posterior del cerebro, y
recibe la sangre de las venas cerebrales profundas y del seno sagital inferior. El seno recto continúa
hacia los senos transversos. -
Senos transversos: Estos senos venosos bilaterales se encuentran en la parte posterior del cerebro,
a cada lado del seno recto. Drenan la sangre de las áreas posteriores del cerebro y se convierten en
los senos sigmoideos. -
Senos sigmoideos: Estos senos venosos en forma de S están ubicados a ambos lados del cráneo, y
son la continuación de los senos transversos. Los senos sigmoideos drenan la sangre en las venas
yugulares internas.
Trombosis venosa cerebral
Formación de un coagulo en las venas cerebrales o en los senos venosos durales.
Factores de riesgo de una TVC
- Trastornos de la coagulación sanguínea (trombofilia)
- Uso de anticonceptivos orales
- Embarazo y posparto
- Deshidratación
- Traumatismo craneal
- Infecciones, como sinusitis o mastoiditis
- Cáncer
Síntomas de una TVC
- cefalea intensa
- convulsiones
- debilidad o parálisis en un lado del cuerpo
- cambios en la visión
- dificulta para hablar
- alteraciones del estado mental.