Médula espinal clínico Flashcards
Lesión en cervicales
Son las más graves
Alta cervical (C1-C4)
* tetraplejia
* dificultad respiratoria
* síndrome de neurona motora superior en las 4 extremidades. Funciones de la vejiga, el intestino y la función sexual.
Baja cervical (C5-C8):
* Síndrome de neurona motora inferior en las extremidades superiores
* Síndrome de neurona motora superior en las inferiores.
* La lesión en C5 puede preservar la función del deltoides pero comprometer la función distal del brazo.
* A medida que la lesión desciende hacia C8, se preservan más funciones del brazo y la mano, pero aún puede haber debilidad o parálisis en las extremidades inferiores.
Tetraplejia o cudraplejia
Debilidad del diafragma
Se afecta el input del SNA simpático a la cara (Sx de horner)
Sx horner
miosis pupilar incompleta
ptosis palpebral
anhidrosis facial
Paraplejia en T6 y L1
T6: del abdomen alto para abajo
L1: piernas
Disfunción intestinal y vesical
Incontinencia
Signo de beevor
Espasmos musculares en el abdomen.
Lesión torácica baja o lumbar alta
- paraplejia
- Síndrome de neurona motora superior.
- lesiones más altas pueden afectar la función de los músculos abdominales superiores.
- Las funciones de la vejiga, el intestino y la función sexual
Lesión lumbo sacra
- Piernas síndrome de neurona motora superior o inferior dependindo del nivel de la lesión.
- debilidad o parálisis en las extremidades inferiores, pero la función del tronco suele estar intacta.
- Las funciones de la vejiga y el intestino pueden verse afectadas, así como la función sexual.
- La capacidad para caminar puede verse comprometida, dependiendo de la gravedad de la lesión.
Síndrome de Brown-Séquard
- Hemisección medular
- Se destruye la mitad de la médula
- En el lado de la lesión: parálisis y pérdida de la sensación de posición y vibración (afectación de las vías corticoespinales y las columnas dorsales)
- En el lado opuesto a la lesión: pérdida de la sensación de dolor y temperatura (afectación de las vías espinotalámicas que cruzan a la parte opuesta de la médula poco después de entrar en ella)
Síndrome de cauda equina
- Anestesia en silla de montar
- Lesión sacra
- Retención urinaria, incontinencia vesical o fecal e impotencia sexual
Sx medular central
- Canal central crece y destruye parte interior
- SNMS Y SNMI
- Hipoestesia en capa (se destruyen astas ventrales)
- Debilidad de los brazos (falla tracto corticoespinal)
- Fuerza en piernas normal
- Resultado pacientes con estenosis cervical
- Parte superior más afectada en lo motor
- Disociación sensorial
- Pérdida de la sensación de dolor y temperatura
- Se conserva la sensación de posición y vibración
- Disfunción de la vejiga
Sx de cordón anterior
- Por infarto de la arteria medular anterior
- Se pierden todas las sensaciones EXCEPTO VIBRACIÓN Y TACTO.
- Se destruyen astas ventrales
- Sx de neurona motora inferior
- Lesión en la parte anterior de la médula espinal.
- Pérdida de la función motora, sensación de dolor y temperatura en ambos lados debajo del nivel de la lesión (afectaciónvías corticoespinales y espinotalámicas anteriores)
- Sensación de posición y vibración (columnas dorsales) se conserva.
Anestesia epidural
Ubi.Entre dura madre y pared interna canal vertebral
Anato: venas, raices y tejido adiposo.
Lím: ext: ligamento amarillo e int: duramadre
Bloqueo específico lento
Uso: partos y ciruguía parte inferior
Anestesia raquídea (o espinal)
Ubicación: atraviesa duramadre y aracnoides (espacio subaracnoideo)
Anatomía relevante: espacio subaracnoideo contiene el LCR, que rodea y protege la médula espinal y las raíces nerviosas.
Aplicación: directamente en el LCR
*Bloqueo rápido y profundo de los nervios.
Uso común: Cirugías de la parte inferior del cuerpo, cesáreas.
Punción lumbar
Ubicación: L3-L4 o L4-L5, se minimiza el riesgo de dañar la médula espinal.
Anatomía relevante: La aguja debe pasar: piel, tejido subcutáneo, ligamento supraespinoso, ligamento interespinoso, ligamento amarillo, espacio epidural, duramadre y aracnoides, hasta
espacio subaracnoideo.
LCR evaluar condiciones como meningitis, hemorragias subaracnoideas, esclerosis múltiple, entre otras.
Reflejo miotático (arco reflejo)
órgano tendinoso de Golgi o husos musculares -> neurona aferente primaria (sensitiva) -> ME -> nuerona motora -> músculo
REFLEJOS MIOTÁTICOS
Reflejo bicipital: tendón del bíceps en la fosa antecubital=flexión del codo. C5.
Reflejo tricipital: tendón del tríceps justo por encima del olécranon = extensión del codo. C7.
Reflejo estilorradial: tendón del músculo braquiorradial en el antebrazo = flexión y supinación del antebrazo. C5 y C6.
Reflejo rotuliano (o patelar): tendón rotuliano = se estira el músculo cuádriceps, extensión de la rodilla. L2, L3 y L4.
Reflejo Aquíleo (o tendón de Aquiles): tendón de Aquiles=músculo tríceps sural, flexión plantar del pie. S1 y S2.
