Vascular Flashcards
Apresentação Clinica de TVP:
1- Historia Clínica de, ao menos, um fator de risco em 80% das vezes.
2- Edema de Membro
3- Dor
4- Aumento da Temperatura Local e Febre Baixa
5- Dilatação das Veias Superficiais
6- Dor a palpação da musculatura
7- Membro Inferior - Dor a compressão da Panturrilha contra a Tíbia - Sinal de Olow (ou Bancroft)
8- Membro Inferior - Dor na Panturrilha à Dorsiflexão passiva do pé - Sinal de Homans
9- Membro Inferior - Redução da Mobilidade da Panturrilha - Sinal da Bandeira.
Flegmasia dos Membros Inferiores:
~ Condição caracterizada por trombose venosa massiva associada a obstrução completa à drenagem venosa profunda.
~ Habitualmente é secundária a trombose IlioFemoral
~ Clínica: Dor intensa de início Abrupto e caráter progressivo, geralmente iniciada na região femoral com progressão para todo o membro.
~ Edema de Membro
~ Cianose com progressão distal para proximal
~ Síndrome Compartimental associada ao compartimento arterial de membro e gangrena.
Indicação para Colocação de Filtro de Veia Cava:
1- TEP em vigência de Anticoagulação
2- Contraindicações à Anticoagulação em Pacientes com alto risco de TEP
3- Casos de Hipertensão Pulmonar Grave,
Em que um paciente não sobreviveria a um TEP.
~ Geralmente colocado na veia cava inferior, abaixo das veias renais.
Indicações de Abordagem Cirúrgica nos Aneurismas de Aorta Abdominal:
1- Diâmetro Superior a 5,5 cm
2- Crescimento Superior a 0,5 em Seis Meses ou 1 cm em Um ano.
3- Aneurisma de configuração Sacular (qualquer tamanho)
4- Aneurisma Sintomático
5- Aneurisma Inflamatório
6- Aneurisma Micótico
7- Embolização Periférica a partir de um trombo mural do aneurisma.
Clínica da Obstrução Arterial Crônica:
1- Claudicação Intermitente
2- Redução dos Pulsos Distais à Obstrução
3- Atrofia Cutânea
4- Rarefação de Pelos
5- Onicodistrofia
6- Índice Tornozelo-Braquial Inferior a 0,9 é confirmatório
Tratamento da Oclusão Arterial Crônica:
1- Cessação do Tabagismo
2- Controle dos Níveis Glicêmicos
3- Controle Pressóricos
4- Uso de Estatinas (independente dos níveis de LDL)
5- Uso de Antiagregantes (AAS e Clopidogrel)
6- Exercícios Supervisionados
7- Uso de Cilostazol (Inibidor da Fosfodiesterase)
Conduta frente a Oclusão Arterial Aguda:
1- Aquecimento do Membro com Bota de Algodão
2- Acionamento Emergencial da Equipe de Cirurgia vascular
3- Anticoagulação Plena
4- Analgesia
5- Hidratação
6- Posicionamento do Membro Abaixo do Nível do Coração.
Clínica da Obstrução Arterial Aguda:
1- Dor
2- Palidez
3- Poiquilotermia: a região distal apresenta-se fria
4- Pulsos: os pulsos distais estão ausentes ou diminuídos
5- Parestesia: Formigamento
6- Paralisia
Exame padrão ouro para obstrução arterial aguda:
Arteriografia
Todo Paciente com Obstrução Aterial aguda devem receber como tratamento inicial:
1- Anticoagulação Plena (Heparina Não Fracionada)
2- Reposição Volêmica
3- Aquecimento do Membro
Classificação de CEAP (insuficiência venosa crônica):
C
~ C0 - Sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa
~ C1 - Telangiectasias ou Veias Reticulares
~ C2 - Varizes
~ C3 - Edema sem alterações cutâneas associadas a doença venosa
~ C4a - Pigmentação ou Eczema
~ C4b - Lipodermatoesclerose ou atrofia branca
~ C5 - A pele está intacta, mas com sinais de cicatrização de úlceras venosas
~ C6 - Presença de Úlceras Venosas Ativas
E etiologia da doença
~ Ec - Congênita
~ Ep - Primária, sem causa aparente
~ Es - Secundária, geralmente devido a uma condição subjacente, como trombose venosa profunda
A Anatomia
~ As - Superficial
~ Ap (ou Ad em inglês) - Profundo
~ Ai (ou Ap em inglês) - Perfurantes
P Patologia
~ Pr - Refluxo
~ Po - Obstrução
~ Pro - Refluxo e Obstrução
Fator de Risco x Fator de Proteção para desenvolvimento de Aneurisma de Aorta Abdominal:
Fator de Risco
~ Tabagismo
~ Idade Avançada
~ Etinia Caucasiana
~ Hipercolesterolemia
~ Hipertensão
~ Sexo Masculino
~ Historia Familiar de AAA
Fator de Proteção
~ Sexo Feminino
~ Etinia Não Caucasiana
~ Diabetes
Fator de Risco para Ruptura
~ DPOC
Indicações para colocação de Filtro de Veia Cava Inferior:
1- Tromboembolismo Pulmonar em vigência de Anticoagulação
2- Contraindicação a anticoagulação em pacientes com alto risco de TEP
3- Casos de Hipertensão Pulmonar Grave em que um paciente não sobreviveria a um TEP.
Contraindicações aos Anticoagulantes:
Absoluta
~ Sangramento Ativo
~ Diatese Hemorrágica Grave
~ Procedimento/cirurgia recente, planejada ou emergencial com alto risco de sangramento
~ Trauma Grave
~ Hemorragia Intracraniana Aguda
Relativa
~ Sangramento Recorrente de Múltiplas Telangiectasias Intestinais.
~ Tumores Intracranianos ou Espinhais
~ Grande Aneurisma da Aorta Abdominal com Hipertensão Grave concomitante
~ Dissecação Aórtica Estável
~ Cirurgia/Procedimento recente, planejado ou emergente de baixo risco de sangramento.
Método de Escolha para o Diagnóstico de TVP:
USG com Doppler Colorido (Duplex Scan)
