Vascular Flashcards
Qual é a composição do sistema vascular periférico?
Artérias, veias e vasos linfáticos.
Quais são as perguntas que devemos fazer aos pacientes com queixa no sistema vascular periférico?
Indagar sobre obesidade, hipertensão, DM, doença coronariana e tabagismo. Uso de medicações, imobilização de membros e viagens prolongadas.
Qual é a divisão da circulação venosa que conduz o sangue da periferia dos MMII aos vasos mais centrais?
Veias superficiais, profundas e comunicantes.
Quais são as principais veias superficiais?
Safena magna e safena parva.
Quais são as principais veias do sistema venoso profundo?
Tibiais anterior e posterior, poplítea e femoral.
Qual é o principal vaso da circulação arterial?
Artéria femoral.
Quais são os principais componentes do sistema superficial dos membros superior?
Veia basílica e veia cefálica.
Qual é a principal origem da circulação arterial dos membros superiores?
Artéria axilar.
Quais são as etapas do exame físico do sistema vascular?
Inspeção, palpação e ausculta.
Em todas as manobras qual é a medida semiológica que devemos verificar?
Simetria.
O que é pesquisado na inspeção do sistema vascular?
Coloração do membro.
Membro acastanhado
Hiperpigmentação ocre da insuficiência venosa crônica.
Membro palido
Insuficiência arterial aguda ou crônica.
Membro avermelhado
Infecção cutânea ou TVP
Quais são os aspectos tróficos a serem avaliados na inspeção do sistema vascular?
Distribuição dos pelos, turgor, elasticidade da pele e a massa muscular.
Atrofia muscular + rarefação de pelos + pele seca e pouca elástica, estamos diante de?
Insuficiência arterial ou insuficiência venosa crônica.
O que são varizes?
Dilatações tortuosas das veias da circulação superficial.
O que são telangiectasias?
Pequenos vasos de coloração vermelho-azulada.
O que as varizes e as telangiectasias indicam?
Incompetência valvular.
Presença de edema bilateral + cacifo
Insuficiência venosa crônica.
Presença de edema unilateral + sinais inflamatórios + pele brilhosa + endurecimento “empastamento” da panturrilha pela infiltração de líquido no tecido muscular.
TVP
Edema endurecido + pele ressecada “casca de laranja” e dobras bem marcadas “aparência de pés de boneca”
Linfedema ~ IVC.
Úlcera localizada preferencialmente na região medial da extremidade do membro + contornos irregulares + fundo sujo (exsudativo) + pouca dor associada.
IVC
Úlcera que ocupa mais a região lateral da extremidade do membro + contornos regulares e fundo mais limpo + dolorosa + pulsos artérias reduzidos ou abolidos.
IAC.
Na palpação do sistema vascular periférico qual é a principal avaliação que devemos nos atentar?
Temperatura.
Quais as patologias que mais implicam com o calor?
TVP e infecções cutâneas.
Membro + frio do que o esperado, pode indicar quais patologias?
IAA e IAC.
Como é o edema nas TVP’s e nas infecções cutâneas?
Pele é mais tenso à palpação e pode existir dor no local.
Como são avaliados os pulsos arteriais periféricos?
Bilateralmente.
Quais são os pulsos arteriais periféricos que devemos examinar?
Braquial, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior e pediosa.
0+/4+: pulso ausente, não palpável indica?
Obstrução arterial aguda, insuficiência arterial crônica severa.
+/4+: pulso reduzido, indica?
Insuficiência arterial crônica leve a moderada.
++/4+
pulso normal
+++/4+: pulso cheio, aumentado moderado, indica?
Estados hipercinéticos, maior contratibilidade miocárdica.
++++/4+: pulso muito aumentado, indica?
Aneurismas, dissecções arteriais.
Pulsos reduzidos ou impalpáveis são sinais de?
Insuficiência arterial aguda ou crônica.
O que são aneurismas?
Lesões em que o enfraquecimento da musculatura da parede arterial a torna menos resistente às pressões nelas exercidas.
Como o aneurisma aparece no exame físico vascular?
Pulsação de amplitude aumentada, sobre uma área maior do que a habitual e que se expande em todos os sentidos, pulso e normalmente sentido.
Quais são os sintomas das dissecções?
Dor intensa + déficit perfusional distal ao segmento acometido + instabilidade hemodinâmica.
Como deve ser feita a ausculta do sistema vascular periférico?
Sobre as paredes de grandes artérias quando se palpa uma dilatação que sugira a presença de aneurisma ou redução dos pulsos distalmente.
Na ausculta do sistema vascular periférico, quais são as artérias que podemos auscultar?
Torácica, abdominal, carótidas, renais, ilíacas, femorais e poplíteas.
Qual é o tipo de sopro encontrado nas fístulas arteriovenosas?
Sopro sisto-diastólico.
Qual é o teste utilizado para testar a integridade do fluxo distal nos MMSS?
Teste de Allen.
Qual é o objetivo do teste de Brodie-Trendelenburg?
Estimar a competência valvular das veias superficiais, comunicantes e profundas.
Qual é a tríade de Virchow?
Estase venosa, hipercoagulabilidade e lesão endotelial.
São fatores de risco para TVP
Obesidade, gravidez, tabagismo, sedentarismo, pós-operatório de cirurgia ortopédica, neoplasias, DPOC, cirrose hepática, ICC, trombofilias.
TVP distal
Afeta veias poplíteas, tibiais e suas tributárias ++ comum.
TVP proximal
Circulação venosa no nível das veias femorais e ilíacas.
Caracterização dos sintomas do paciente com TVP?
dor em pontada, de intensidade leve a moderada, subaguda, localizada em membro afetado, surge em repouso e vai piorando. Edema unilateral + dor + calor + rubor e pele brilhosa.
Dorsiflexão do pé no membro afetado, quando produz uma dor súbita sobre a panturrilha.
Sinal de Homans
Comparece a mobilidade das duas panturrilhas com o paciente deitado e com as pernas levemente fletidas.
Sinal da Bandeira
Dor à compressão da panturrilha na direção da tíbia.
Sinal de Bancroft
Dor em pontada intensa + hematoma local.
Síndrome de Pedrada.
Características da erisipela
Afetam as camadas mais superficiais da pele + possuem coloração avermelhada e bordas bem definidas + febre e queda do estado geral.
Características da celulite
Afetam camadas + profundas + mal delimitadas + coloração rósea ou arroxeada.
