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Semiologia Médica - Revisão Internato > Abdominal > Flashcards

Abdominal Flashcards

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1
Q

Como é a delimitação do abdômen?

A

Apêndice xifoide e pelo músculo diafragma e inferiormente pela sínfise púbica, ligamentos inguinais e cristas ilíacas e lateralmente pelas linhas axilares posteriores.

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Q

Em quantos quadrantes e regiões que o abdome pode ser dividido?

A

4 regiões e 9 quadrantes.

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3
Q

Quais são as regiões do terço superior do abdome?

A

Hipocôndrio direito, epigástrio e hipocôndrio esquerdo.

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4
Q

Quais são as regiões do terço médio do abdome?

A

Flanco direito, mesogastrio e flanco esquerdo.

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5
Q

Quais são as regiões do terço inferior do abdome?

A

Fossa ilíaca direita, hipogástrio e fossa ilíaca esquerda.

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6
Q

Qual é a função da parede abdominal?

A

Contenção e proteção das vísceras abdominais

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7
Q

Qual é a inervação sensitiva da parede abdominal?

A

Nervos toracoabdominais ~ raizes nervosas T7 ~ T12 na coluna vertebral + nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal (L1).

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8
Q

Em qual quadrante o fígado está localizado?

A

Quadrante superior direito (QSD)

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9
Q

Em qual quadrante o estômago está localizado?

A

Quadrante superior esquerdo (QSE)

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10
Q

Em qual quadrante o intestino delgado está localizado?

A

Mesogastrio

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11
Q

Em qual quadrante o cólon está localizado?

A

Fossa ilíaca direita (FID)

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12
Q

Em qual quadrante está localizado o baço?

A

Quadrante superior esquerdo (QSE)

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13
Q

Qual é a localização dos rins?

A

Transição entre os hipocôndrios e os flancos.

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14
Q

Qual é a localização da bexiga?

A

Assoalho pélvico.

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15
Q

Em qual quadrante a artéria aorta descendente é mais facilmente palpada?

A

Quadrante superior esquerdo (QSE)

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16
Q

Qual é o quadrante das artérias renais?

A

Sobre o mesogástrio

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17
Q

Qual é a localização das artérias ilíacas?

A

Abaixo da cicatriz umbilical.

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18
Q

Quais são as principais recomendações para a realização do exame abdominal?

A

Verificar se o paciente se está com a bexiga vazia, examinador deve se posicionar à direita do paciente para fazer as manobras + Aquecer as mãos e o esteto antes de encostar no paciente.

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19
Q

Qual é a ordem do exame físico do abdome?

A

Inspeção, ausculta, percussão e palpação

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20
Q

O que devemos realizar na inspeção do abdômen?

A

Formato, presença de lesões (equimoses e estrias), abaulamentos ou retrações na parede abdominal (hérnias ou tumorações), cicatrizes, feridas operatórias, sondas, ostomias; movimentações da parede (batimentos arteriais e peristalse), alterações vasculares (circulação venosa colateral e telangiectasias).

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21
Q

Quais são os principais formatos de abdômen?

A

Atípico, escavado, protuso, em avental, batraquio, gravídico.

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22
Q

O que o abdome atípico indica?

A

Formato habitual normal, não relaciona-se à patologias.

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23
Q

O que o abdome escavado indica?

A

Desnutrição, caquexia, pessoas muito magras.

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24
Q

O que o abdome protuso indica?

A

Distensão gasosa, obstrução intestinal, ascite volumosa e grandes tumorações.

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25
Q

O que o abdome em avental indica?

A

Obesidade

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26
Q

O que o a abdome batraquio indica?

A

Ascite

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27
Q

O que o abdome gravídico indica?

A

Gestação

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28
Q

Levemente abaulado, simétrico e sem alteração do volume abdominal

A

Abdome atípico

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29
Q

Retração da parede abdominal

A

Abdome escavado ou côncavo

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30
Q

Volume aumentado, com distensão uniforme e parede firme e algo tensionada, mas depressível

A

Abdome protuso ou globoso

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31
Q

Volume aumentado, com descaimento da parede abdominal sobre a raiz das coxas.

A

Abdome em avental

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32
Q

Volume aumentado por acúmulo de líquido, que ocorre para os flancos quando o paciente se deita

A

Batraquio

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33
Q

Volume aumentado, com formato piriforme e consistência firme

A

Gestação

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34
Q

Como a simetria da cavidade abdominal é avaliada?

A

Compara-se o aspecto visual em cada quadrante e usando a cicatriz umbilical

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35
Q

O que a assimetria abdominal indica?

A

Visceromegalias (aumento do fígado, do baço) ou tumorações.

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36
Q

O que é circulação colateral?

A

Contornos venosos tortuosos e dilatados.

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37
Q

O que é o achado cabeça de medusa?

A

Emaranhado de vasos venosos em torno da cicatriz umbilical.

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38
Q

O que são ondas de Kussmaul?

A

Peristalse de luta, ocorre na obstrução intestinal aguda.

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39
Q

O que a presença de equimoses abdominais pode nos indicar?

A

Sangramento retroperitonial

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40
Q

Quais são as principais causas de sangramento retroperitonial?

A

Pancreatite aguda necro-hemorrágica e gestação ectópica rota.

41
Q

Equimose periumbilical

A

Sinal de Cullen

42
Q

Equimose em flancos

A

Sinal de Grey-Turner

43
Q

Equimose inguinal e na base do pênis

A

Sinal de Fox.

44
Q

Quais são as principais causas de parede abdominal de cor esbranquiçada?

A

Gestações, ascite ou obesidade

45
Q

Quais são os abaulamentos abdominais mais encontrados na inspeção?

A

Hérnias, tumorações, abscessos e hematomas e útero gravídico. Bexigomas, alças intestinais dilatadas.

46
Q

Sinal de alerta para tumoração maligna intra-abdominal

A

Sinal da Irmã Maria José

47
Q

Linfonodo sentinela/metastático, pequeno e endurecido que acomete a cicatriz umbilical

A

Sinal de Irmã Maria José.

48
Q

O sinal de Irmã Maria José pode ser indicativo de neoplasia acometendo quais estruturas abdominais?

A

Estômago, cólon, pâncreas e intestino delgado ou ovário, endométrio, colo uterino e rim.

49
Q

O que são hérnias?

A

Protusões do conteúdo da cavidade abdominal através da parede abdominal.

50
Q

Quais são as principais causas de enfraquecimento abdominal?

A

Aumento crônico da pressão intro-abdominal, anomalias do processo de cicatrização pós-cirurgia, idade etc.

51
Q

Projetam-se acima do ligamento inguinal, podendo alcançar o saco escrotal ou os grandes lábios do introito vaginal

A

Hérnias inguinais.

52
Q

Podem exteriorizar-se no polo superior, no inferior ou abaular difusamente a cicatriz umbilical

A

Hérnias umbilicais

53
Q

Ocorrem na linha alba supraumbilical

A

Hérnias epigástricas

54
Q

Surgem próximo às feridas ou às cicatrizes operatórias em pacientes submetidos a cirurgias com incisões em qualquer ponto da parede abdominal

A

Hérnias incisionais

55
Q

Aparecem em pontos de enfraquecimento da parede anterolateral do abdome

A

Hérnias de Spiegel

56
Q

O que diástase?

A

Separação dos músculos reto abdominais

57
Q

O que se avalia na ausculta do exame abdominal?

A

Presença de ruídos hidroaéreos.

58
Q

Qual é a semiotécnica de ausculta dos ruídos hidroaereos?

A

Ausculta-se cada um dos 4 quadrantes.

59
Q

Na ausculta abdominal, a presença de hiperperistaltismo indica?

A

Infecção intestinal ~ ruídos borborigmo.

60
Q

Na ausculta abdominal, a presença de hipoperistaltismo indica?

A

Obstrução intestinal; irritação peritoneal e sangramentos intracavitarios.

61
Q

Em pacientes com DCV quais são os pontos abdominais que devem ser auscultados?

A

Artérias renais e artérias ilíacas comuns.

62
Q

Presença de sopros nas artérias renais ou nas artérias ilíacas comuns podem indicar?

A

Presença de placas de ateroma ou estenoses.

63
Q

Aumento da resistência ao fluxo venoso que produz ao auscultar a região umbilical

A

Sopro de Cruveilhier-Baungarten

64
Q

Em qual situações podem auscultar no exame abdominal o atrito hepático ou esplênico?

A

Situações de inflamação e fibrose

65
Q

Qual é o objetivo da percussão abdominal?

A

Estimar a dimensão das vísceras maciças, avaliar distribuição e intensidade de gases, áreas doloridas ou hipersensíveis, identificar massas sólidas ou coleções líquidas abdominal.

66
Q

Qual é a semiotécnica da percussão?

A

Realiza-se a percussão sobre todos os quadrantes abdominais, som é timpânico.

67
Q

Som maciço + hipertimpanismo difuso no QSD

A

Pneumoperitônio

68
Q

Timpanismo sobre a loja hepática por interposição de uma alça intestinal sobre o fígado sem patologia subjacente

A

Sinal de Chilaiditi

69
Q

Macicez em flancos e timpanismo no terço medial + prevalência de conteúdo gasoso

A

Ascite

70
Q

Separação entre o gás localizado centralmente + líquido distribuído ao seu redor

A

Semicírculo de Skoda

71
Q

Qual é a manobra que permite identificar ascites de pequeno/médio volume (300 a 1 mL)?

A

Macicez móvel de decúbito

72
Q

Descreva a semiotécnica da hepatomegalia

A

Percussão do fígado: ao identificar a LHD, percute-se inicialmente o abdome sobre uma área de timpanismo ~ FID, subindo aos poucos até identificar o início da macicez. Posteriormente, percute-se o tórax sobre a mesma linha vertical. Iniciando-se em área que esteja ainda com o som claro atimpanico esperado do tórax e descendo até que seja localizada pela transição para macicez hepática à percussão.

73
Q

Sinal de Torres-Homem

A

Achado de uma área dolorosa e bem circunscrita, indica abscesso hepático.

74
Q

O que é o Espaço de Traube?

A

Região triangular ou semilunar delimitada pelo 6 EICE superiormente, pela linha axilar média anterior lateralmente e pelo rebordo costal esqueço inferiormente.

75
Q

Qual é a técnica para sensibilizar o exame do espaço de traube?

A

Posição de Schuster

76
Q

Em decúbito lateral direito, com a perna esquerda levemente fletida é o braço esquerdo elevado sobre a cabeça e o pescoço, liberando o tórax e o abdome

A

Posição de Schuster.

77
Q

Com o paciente em decúbito dorsal, percute-se a linha axilar anterior sobre o 8~9 EICE

A

Método de Castell

78
Q

Para diferenciar com maior sensibilidade entre uma esplenomegalia e outras causas de macicez a percussão inicial do baço utilizada-se?

A

Método de Castell

79
Q

Como é dividida a palpação abdominal?

A

Superficial e profunda

80
Q

Avalia-se melhor as estruturas da parede

A

Palpação superficial

81
Q

Caracteriza-se as vísceras e outros elementos intracavitarios

A

Palpação profunda

82
Q

Descreva a semiotécnica da palpação abdominal

A

Palpa-se a fossa ilíaca direita e a seguir no sentido horário, repetindo a mesma sequência para palpação profunda.

83
Q

O que podemos avaliar na palpação superficial?

A

Sensibilidade cutânea, integridade anatômica da parede, grau de tensão muscular, consistência eventuais abaulamentos e resistência da parede abdominal.

84
Q

Retirada súbita da mão do examinador provoca dor até mais intensa do que a palpação

A

Sinal de Blumberg

85
Q

Qual é a manobra que podemos utilizar para avaliar abaulamentos?

A

Manobra de Smith-Bates

86
Q

Solicita-se ao paciente que contraia a musculatura abdominal e observa-se como fica a palpação da lesão

A

Manobra de Smith-Bates.

87
Q

Solicita-se ao paciente que levante a cabeça do travesseiro sem mover o tórax

A

Manobra de Carnett

88
Q

Descreva a semiotécnica de avaliação da circulação colateral

A

Examinador deve colocar dois dedos sobre um vaso superficial visível e mantendo a compressão para que ele permaneça colabado, afastar os dedos cerca de 3 cm e posteriormente, afastar os dedos, observando a velocidade com que o fluxo venosa volta a preencher a veia.

89
Q

Qual é o objetivo da palpação profunda?

A

Avaliar vísceras e massas, sua localização, sensibilidade, tamanho, borda, superfície, consistência e mobilidade.

90
Q

Descreva a semiotécnica da palpação profunda

A

Maos posicionadas iguais a palpação superficial, mas com compressões lentas e profundas no abdome e com movimentos circulares. Deve aprofundar a palpação no momento da expiração.

91
Q

Semiotécnica do sinal de piparote

A

Paciente em decúbito dorsal, solicitamos que ele posicione sua mão na linha xifopubiana e após posicionamos a mão direita em seu flanco esquerdo e percutimos o flanco direito com a mão esquerda.

92
Q

Quais são as 2 técnicas semiológicas para pesquisa de ascite?

A

Sinal de Piparote e Macicez Móvel de Decúbito

93
Q

O que a manobra do rechaço abdominal avalia?

A

Avalia o fígado ou outro órgão quando há ascite.

94
Q

Descreva a semiotécnica da manobra do rechaço

A

Paciente em posição supina, comprime-se firmemente a parede abdominal com a palma da mão. Então os dedos posicionado sobre a parede provocam um impulso rápido nesta e retornam à posição inicial sem afrouxar a compressão da parede

95
Q

Descreva a semiotécnica da manobra da arranhadura

A

Com o esteto posicionado sobre o fígado(borda hepática) realiza-se suaves arranhaduras em vários níveis da parede abdominal e ausculta o som assim produzido.

96
Q

Qual é o objetivo da pesquisa do refluxo hepatojugular?

A

Determinar hepatomegalia do paciente com DCV.

97
Q

Compressão do QSD com a palma da mão por 10 segundos

A

Pesquisa de refluxo hepatojugular.

98
Q

Descreva a semiotécnica de palpação dos rins

A

Paciente em decúbito dorsal, apoiar a mão esquerda sob o seu dorso, paralela ao 12º arco costal, fazendo um movimento de tração em nossa direção.

99
Q

Com o paciente sentado, o examinador coloca a palma de sua mão sobre a região onde a dor é percebida e percute com suavidade, mas firmemente, a própria palma com o punho da outra mão.

A

Sinal de Giordiano.

Semiologia Médica - Revisão Internato (12 decks)

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