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Semiologia Médica - Revisão Internato > Cardiovascular > Flashcards

Cardiovascular Flashcards

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1
Q

Como é dividido o exame do precórdio?

A

Inspeção, palpação e ausculta

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Q

O que é dextrocardia?

A

É o achado onde a ponta do coração está para o lado direito do tórax

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3
Q

O fechamento das valvas atrioventriculares refere-se à?

A

B1

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4
Q

O fechamento das valvas semilunares refere-se à?

A

B2

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5
Q

A B3 refere-se à qual achado cardiovascular?

A

Ao enchimento ventricular rápido

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6
Q

A B4 corresponde a qual achado cardiovascular?

A

À contração atrial

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7
Q

Qual é a ordem para o exame físico cardiovascular?

A

Exame dos pulsos periféricos; exame dos pulsos centrais, exame do pulso venoso, inspeção do precórdio, palpação do precórdio, ausculta cardíaca.

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8
Q

Quais são os pulsos periféricos que devem ser palpados?

A

Braquial, radial, poplíteo, tibial posterior e pedioso.

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9
Q

Qual é a localização do pulso radial?

A

Medialmente ao processo estiloide do rádio

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10
Q

Qual é a localização do pulso braquial?

A

Borda medial do tendão braquial do bíceps braquial

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11
Q

Qual é a localização do pulso pedioso?

A

Dorso do pé

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12
Q

Qual é a localização do pulso tibial posterior?

A

Maléolo medial

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13
Q

Qual é a situação que dificulta a palpação do pulso tibial posterior?

A

Edema de MMII

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14
Q

Como deve ser feita a palpação do pulso poplíteo?

A

Pede-se ao paciente deitado que flexione sua perna sobre a maca. O examinador posiciona então suas duas mãos em formato de garra e palpa profundamente a região poplítea posterior atrás do joelho.

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15
Q

O que deve-se pesquisar na palpação dos pulsos?

A

Simetria

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16
Q

O que a assimetria entre os pulsos de lados diferentes pode nos indicar?

A

Doenças vasculares periféricas (insuficiência arterial aguda ou crônica) ou centrais (coarctação e a dissecção da aorta).

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17
Q

O que são pulsos isóbaros?

A

Pulsos de mesmas amplitudes

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18
Q

O que são pulsos isócronos?

A

São pulsos onde as ondas são percebidas ao mesmo tempo

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19
Q

Quais são os principais pulsos arteriais?

A

Art.temporal, art.carótida, art.subclávia, art.braquial, art.aorta torácica, art.aorta abdominal, art.radial, art.femoral, art.poplítea, art.tibial posterior, art.pediosa.

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20
Q

O que deve ser feito após a localização dos pulsos?

A

Verificação da frequência, ritmo, amplitude e duração.

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21
Q

Quais são as situações que pode haver discrepâncias da precisão da frequência cardíaca?

A

Extrassístole, arritmias (FA), e disfunções graves de VE.

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22
Q

O que as irregularidades dos pulsos indicam?

A

Arritmias

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23
Q

O que são pulsos regularmente irregulares?

A

São pulsos onde batimentos saem do ritmo regular de forma previsível. É presente em extrassístoles e em alguns BAVs

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24
Q

O que são pulsos irregularmente irregulares?

A

Batimentos fora do ritmo, sem padrão previsível. São presentes nas FAS.

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25
Q

Quais são as situações que podem levar ao aumento da amplitude dos pulsos?

A

Estados hipercinéticos (exercícios físicos, febre, hipertireoidismo) ou patologias (hipertrofia ventricular esquerda e a insuficiência aórtica).

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26
Q

Quais são as situações que podem levar à redução da amplitude dos pulsos?

A

Disfunção do miocárdio, hipovolemia, choque séptico e estenose aórtica.

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27
Q

Quais são os pulsos centrais que devem ser examinados?

A

Carotídeo e femoral

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28
Q

Qual é a localização do pulso carotídeo?

A

Borda anterior do músculo esternocleidomastóideo.

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29
Q

Por que o pulso carotídeo não pode ser palpado simultaneamente?

A

Risco de redução do fluxo sanguíneo, podendo levar a um baixo débito cerebral

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30
Q

Como é feita a palpação do pulso femoral?

A

Palpa-se com o paciente deitado, posicionando-se os dedos sobre o local de aproximadamente 2~3 cm abaixo do ponto médio do ligamento inguinal, que se liga a crista ilíaca à sínfise pubiana.

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31
Q

Quais são as outras vertentes a serem realizadas durante a palpação dos pulsos centrais?

A

Pesquisar frêmitos associados aos sopros à ausculta

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32
Q

Ao encontrarmos sopros na região carotídea, a ausculta do precórdio nos ajudará definir quais possíveis situações?

A

Obstrução carotídea ou irradiação de um sopro ligado à estenose da valva aórtica.

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33
Q

Em quais situações patológicas a duração do pulso está reduzida?

A

Insuficiência aórtica e em estados hipercinéticos.

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34
Q

Em quais situações patológicas a duração do pulso está aumentada?

A

Estenose aórtica

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35
Q

A turgência jugular é um indicativo de qual situação atrial?

A

Aumento da pressão no átrio direito

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36
Q

Quais são as causas do aumento da PVC?

A

Hipervolemia, cor pulmonale, tamponamento cardíaco, pericardite constritiva, edema agudo de pulmão, insuficiência cardíaca crônica, tromboembolismo pulmonar e pneumotórax hipertensivo.

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37
Q

Qual é o valor de PVC normal em adultos?

A

Até 8 cm H2O

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38
Q

O que avaliamos na inspeção do precórdio?

A

Formato do tórax, presença de deformidades e cicatrizes de traumas ou cirurgias cardiotorácicas.

39
Q

Quais são as outras regiões que devemos direcionar o olhar na inspeção do precórdio?

A

Fúrcula esternal, epigástrio e precórdio.

40
Q

O que o batimento da fúrcula vigoroso pode nos indicar?

A

Precórdio hipercinético ou insuficiência aórtica

41
Q

O que o batimento vigoroso do epigástrio pode nos indicar?

A

Pulsação da aorta abdominal ou impulsão do ictus de VD

42
Q

Qual é a semiotécnica para visualizar o ictus cordis?

A

Observar a caixa torácica em uma incidência tangencial. Posiciona-se ao lado direito do paciente ou ao pé da cama e observa-se tangencialmente a área precordial.

43
Q

Quais são as situações que podemos encontrar um impulso cardíaco apical hiperativo?

A

Estados hipercinéticos (exercício fisíco e ansiedade), hipertireoidismo, anemia e febre.

44
Q

Como deve ser feita o exame do ictus cordis?

A

Usar a palma da mão direita e posicioná-lá sob o tórax esquerdo do paciente, cobrindo a área sobre o coração. Utilizar a região tenar e hipotênar da mão ao longo da borda esternal com dedos estendidos abaixo do mamilo esquerdo.

45
Q

Na avaliação do ictus cordis é preciso caracterizar quais situações?

A

Localização, extensão, amplitude e duração

46
Q

Qual é a localização do ictus cordis?

A

Entre o quarto e quinto EICE na altura da linha hemiclavicular esquerda LHCE

47
Q

Como a extensão do ictus é examinado?

A

Utiliza-se 2 polpas digitais.

48
Q

Com relação à amplitude do ictus, o que as amplitudes maiores podem indicar?

A

Estados hipercinéticos fisiológicos (exercício físico), ou patologias que aceleram a contração do miocárdio (anemias, hipotireoidismo, dor pós-operatória e desidratação) ou doenças cardiovasculares.

49
Q

O que a duração maior do ictus pode indicar?

A

Estenose valvar aórtica

50
Q

O que a duração menor do ictus pode nos indicar?

A

Estados hipercinéticos ou patológicas que impactam na sobrecarga de volume (insuficiência da valva aórtica)

51
Q

Quais são as 2 principais doenças que podem tornar o ictus impalpável?

A

DPOC e insuficiência de VE

52
Q

Quais são as doenças que provocam sobrecarga de VE?

A

HAS e cardiomiopatia hipertrófica

53
Q

Quais são os outros casos que a sobrecarga de pressão afeta outras câmaras cardíacas?

A

Hipertensão arterial pulmonar e estenose mitral

54
Q

O que um ictus difuso indica?

A

Cardiomiopatia dilatada

55
Q

O que um ictus globoso indica?

A

Insuficiência mitral e aórtica

56
Q

O que um ictus propulsivo indica?

A

Cardiopatia hipertensiva e estenose aórtica

57
Q

O que um ictus hipercinético indica?

A

Anemia e hipertireoidismo

58
Q

O que a palpação dos focos de ausculta cardíaca pode nos indicar?

A

Frêmitos e choques valvares

59
Q

Quais são os focos de ausculta cardíaca?

A

Aórtico: borda para esternal direita, sobre o segundo EICD;
Pulmonar: borda para esternal esquerda, sobre o segundo EICE
Tricúspide: borda para esternal esquerda, sobre o quinto EICE
Mitral: ictus cordis, sobre a LHCE e o quinto EICE
Aórtico acessório: borda para esternal esquerda, sobre o terceiro EICE.

60
Q

O que são frêmitos?

A

Correspondem ao fluxo de sangue muito irregulares e turbilhonados

61
Q

Quais são as doenças que os frêmitos se relacionam?

A

Estenose e insuficiências

62
Q

O que é choque valvar?

A

Sensação tátil que corresponde à ausculta de uma bulha cardíaca hiperfonética.

63
Q

Quais são as regiões mais fáceis de palpar o choque valvar?

A

Focos da base, valva mitral e tricúspide

64
Q

Qual é a semiotécnica de ausculta do precórdio?

A

Paciente em decúbito dorsal.

65
Q

O que é hiperfonese?

A

Aumento das bulhas

66
Q

O que é hipofonese?

A

Diminuição dos sons das bulhas

67
Q

Qual é a situação patológica que leva ao aumento do componente pulmonar da B2?

A

Estenose mitral com hipertensão pulmonar e cor pulmonale (insuficiência de VD por doenças pulmonares, como DPOC)

68
Q

Quais são as possíveis causas de hiperfonese?

A

Taquicardias, anemia, dor, febre, hipertireoidismo, estenose mitral

69
Q

Quais são as possíveis causas de hipofonese?

A

BAVs de primeiro grau

70
Q

Quais são as causas de hiperfonese de B2

A

HAS e hipertensão pulmonar

71
Q

Quais são as possíveis causas de hipofonese de B2

A

Estenose pulmonar ou aórtica e DPOC

72
Q

Desdobramento amplo de B2 indica qual situação cardíaca?

A

Bloqueio de ramo direito, hipertensão pulmonar e estenose pulmonar

73
Q

O desdobramento fixo de B2 indica qual situação cardiovascular?

A

Comunicação interatrial

74
Q

O desdobramento paradoxal de B2 indica qual situação cardiovascular?

A

Bloqueio de ramo esquerdo e estenose aórtica

75
Q

Quais são as causas de aparecimento de B3?

A

Doenças que provocam sobrecargas de volume: insuficiência mitral e cardiomiopatia dilatada

76
Q

O que são sopros?

A

Sons produzidos por fluxo de sangue turbilhonado

77
Q

O que causa o sopro sistólico audível?

A

Insuficiência mitral

78
Q

O que causa o sopro diastólica no foco mitral?

A

Estenose mitral

79
Q

Os sopros causados por estenoses aórticas irradiam para qual região do corpo?

A

Pescoço, seguindo a direção do fluxo de sangue pela valva aórtica.

80
Q

Para qual região anatômica o sopro de cardiomiopatia hipertrófica se propaga?

A

Ápice

81
Q

Para qual região anatômica os sopros sistólicos ligados à insuficiência mitral se propagam?

A

Axila esquerda ou dorso

82
Q

Qual é o aspecto do sopro diastólico da estenose mitral?

A

Ruflar de asas

83
Q

Qual é o aspecto do sopro da insuficiência aórtica?

A

Som agudo

84
Q

Quais são as manobras semiológicas importantes?

A

Manobra de Rivero-Carvalho, Hand-grip, mudanças de postura e manobra de Valsava

85
Q

Qual é a função da manobra de Rivero-Carvalho?

A

Gerar uma pressão intratorácica negativa, que aumenta o retorno venoso, intensificando o retardando a ausculta dos sons nas câmaras direitas.

86
Q

Quais são as patologias cardiovasculares que se favorecem com a manobra de Rivero-Carvalho?

A

Insuficiência tricúspide (sopro se intensifica) e insuficiência mitral (sopro não se modifica).

87
Q

Como é a semiotécnica da manobra de hand-grip?

A

É o aperto de mão do paciente sobre os dedos do examinador. Gerando aumento da resistência arterial periférica intensificando os sopros das insuficiências mitral e aórtica

88
Q

Quando que a manobra de Hand-grip é utilizada?

A

Para diferenciar o sopro sistólico da estenose aórtica do sopro sistólico da insuficiência mitral.

89
Q

Como é realizada a manobra de Valsalva?

A

Pede-se ao paciente que inspire e prenda o ar e contraia sua musculatura abdominal com a glote fechada por alguns segundos.

90
Q

O que é atrito pericárdico

A

Som semelhante ao atrito pleural. Ranger de couro, audível em todo o ciclo cardíaco e melhor identificado na borda esternal esquerda, próximo ao terceiro EICE.

91
Q

O que o atrito pericárdio indica?

A

Resulta na inflamação do pericárdico e pode ser um sinal de pericardite aguda ou crônica (infecciosa, autoimune, pós-IAM, urêmica).

92
Q

O que é zumbido venoso?

A

É uma alteração benigna, mais comum em crianças.

93
Q

O que é estalido de abertura mitral?

A

É um som produzido pela abertura da valva mitral quando ela se encontra estenosada.

94
Q

O que é sinal de Kussmaul?

A

Aumento da turgência jugular à inspiração

Semiologia Médica - Revisão Internato (12 decks)

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