Varicocele Flashcards
Definición
agrandamiento anormal y tortuosidad del plexo pampiniforme en el escroto debido a la obstrucción proximal de la vena espermática.
Epidemiología
Causa más común de agrandamiento del escroto en los hombres
Se encuentra en el 15% de los hombres sanos.
Adolescentes 15 - 25 años
Testículo más comúnmente afectado y por qué
Izquierdo (85%)
El recorrido de la vena espermática izquierda es más largo y su inserción es en un ángulo de 90° en la vena renal izquierda. Esto predispone a un drenaje más lento y a una mayor presión hidrostática .
Tipos
Idiopático
Secundario
- Tumoración
- Posición con punto de presión por tiempo prolongado
¿Puede ser bilateral?
Si 10-20 %
Se debe investigar por causas como tumoraciones en espacio retroperitoneal
Clínica
Aumento de volumen indoloro
Dolor sordo y presistente en hemiescroto
Sensación de pesadez
A la palpación: bolsa de gusanos
Síntomas empeoran con manibra de valsalva
Transiluminación negativa
Diagnóstico
Clínica
Confirma con: ecografía doppler (vasos dilatados > 2 mm)
Clasificación
Tratamiento
Conservador (solo a px asintomáticos o que no desean tener hijos)
- Suspensor escrotal, analgésicos
Quirúrgico - recidiva o varicocele que impacte en la fertilidad
Tratamientos quirúrgicos
- Embolización percutánea
- Varicocelectomía laparoscópica tipo inguinal (más usado)
- Drenaje + qx
Complicaciones
Atrofia testicular (por ligar la arteria)
Infertilidad
Complicación posquirúrgica: hidrocele reactivo secundario
Ángulo de la vena izquierda y a dónde drena
Ángulo de la vena derecha y a dónde drena
90° - drena a la renal izquierda
45% - a la cava inferior
