Varicela Zoster

Question 1

Etiologia

Answer 1

Virus de la familia Herpesviridae

Question 2

Periodo de incubacion en varicela

Answer 2

14 y 15 dias (10 a 20)

Question 3

Periodo de contagiosidad en varicela

Answer 3

48 hrs antes del periodo de vesiculas y 4 a 5 dias despues de la aparicion de las costras

Question 4

Periodo de incubacion en Herpes zoster

Answer 4

5 meses - >50 años

Question 5

MC de varicela

Answer 5

Periodo podromico 1 a 2 dias –> inicio del exantema.
Maculopapulas; vesiculas se umbilican no permanecen con liq mas de 1dia y pasan a ser costras. (base eritematosa 5-12mm).
Distribucion centripeta Mayormente en muslos y brazos ; la presencia en manos y pies es de severidad
Fiebre <38ºC x 3 a 5 dias
anorexia poca inten, cefalea y dolor faringeo
En adultos: prodromo + disnea, escalofrios, adinamia y dolor musc

Question 6

MC de HZ

Answer 6

Dolor en un dermatomo
Hipostesias o parestesias “anestesia dolorosa”
trastornos vasomotores, suspension de sudacion y adenopatia regional.
Erupcion eritematosa con vesiculacion - lesiones secas en 7 a 10 dias
Localizacion unilateral (tronco, lumbar etc)
Examen de LCR: +proteinas y leucocitosis a expensas de mononucleares
Dura el HZ 10 a 30 dias

Question 7

Complicaciones de varicela

Answer 7

<5 años: infeccion bacteriana secundaria (Estreptococo beta hemolitico del grupo A)
Raraspero frecuentes:
Neumonia y bronconeumonias (adultos)
(Niños)Encefalopatias, ataxia cerebral, cerebelitis y sx de reye (NO ASPIRINA)
Compli cutaneas: purpura, inf piogenas
Otras: trombocitopenia, artritis, hepatitis, iritis, uveitis, glomerulonefritis y angeitis

Question 8

Complicaciones de HZ

Answer 8

Meningismo, zoster motor  con lesion de astas ant; zoster oftalmico, cuadros de polirradioculoneuritis y diseminacion generalizada
Neuralgia postherpetica (mas temida)>50años

Question 9

Diagnostico

Answer 9

clinica. Exam microscopico(cultivo 3 a 7 dias) y tincion de Giemsa (prueba de tzanck) - antigeno por inmunofluorescencia (+sensible -> dif entre varicela del herpes)
Pruebas serologias(24hrs) -> para el estado del px

Question 10

Dx diferencial

Answer 10

viruela
coxsackie
impetigo
ricketsias

Question 11

tratamiento de varicela

Answer 11

Sintomatico.
Prurito: talco mentoladoo locion de calamina
antihistaminicos
TTO. aciclovir, valaciclovir, famciclovir y foscarnet
Grave: aciclovir IV

Question 12

Tratamiento de HZ

Answer 12

aseo local, analgesicos (Acetaminofen)

aciclovir, valaciclovir famciclovir

Question 13

Profilaxis

Answer 13

gammaglobulina hiperinmune de varicela zoster (VZIG) 96 hrs de exposicion.
Vacuna >12 meses. px >12 años 2 dosis 4 sem de dif
Vacuna cepaOka