Variabilidade Flashcards
Como podem ser classificadas as Variabilidades?
1. Metodológica
2. Biológica
Explique a Variabilidade Metodológica
Como ela pode ser classificada?
Relacionada à metodologia dos exames laboratoriais e às fases de realização
Pode ocorrer na fase pré-analítica, que é a fase que contém maior número de erros, na fase analítica (que concentra a maior atenção, estudo e investimento), e na fase pós-analítica, que por vezes é negligenciada, levando a erros também
Como pode ocorrer Variabilidade pré-analítica? (4)
1. Preparo inadequado do paciente (hora da coleta, alimentação, posição, exercícios físicos, condição clínica e hospitalização)
2. Coleta e manipulação de amostras e material biológico
3. Identificação
4. Conservação e Transporte
Cite e explique fatores relacionados à Variabilidade pré-analítica envolvendo o preparo inadequado do paciente (5)
1. Jejum - Refletir estado metabólico com dieta habitual. Pode ser mantido ou flexibilizado
2. Atividade física - Leva a alterações transitórias em parâmetros sanguíneos por mobilização de água e variações na necessidade energética, além de provocar liberação de substâncias relacionadas aos processos de mobilização muscular (contração/relaxamento). É contraindicada antes de exame de glicemia, que tem como objetivo determinar a concentração de glicose no estado basal
3. Posição do paciente - Pode provocar afluxo de água e substâncias filtráveis entre os espaços intravascular e intersticial, aumentando a concentração de substâncias não filtráveis que não deixam o local em que estão. Em posição supina o adulto possui 600 a 700 mL a menos de volume intravascular do que em decúbito ventral ou lateral, o que pode alterar as concentrações de albumina, colesterol, triglicerídeos, hemoglobina e drogas ligantes a proteínas. O tempo de equilíbrio de mudança de posição de pé para deitado é de 30 minutos, e o contrário, 10 minutos
4. Hospitalização - Faz com que o paciente fique muito tempo acamado em uma permanência prolongada no leito, o que produz reflexos como a hemodiluição, diminuição de proteínas plasmáticas, aumento de cálcio ionizado e diminuição do potássio sérico
5. Condição clínica do paciente - Paciente com febre tem hemoconcentração, aumento de creatinina, cortisol e ácido úrico, enquanto um paciente com trauma/dor tem aumento de insulina, cortisol, renina e radicais livres
O que deve ser feito para evitar a Variabilidade pré-analítica envolvendo a coleta e manipulação de amostras e material biológico
Profissionais devem seguir os princípios básicos de técnicas e devem passar por um bom treinamento para diminuir os erros decorrentes da coleta e da manipulação inadequadas da amostra
Quais erros comuns da Variabilidade pré-analítica envolvendo a identificação
1. Ilegibilidade dos rótulos
2. Perda/troca de amostras
Como pode haver Variabilidade pré-analítica envolvendo a conservação e transporte de amostras?
Acidentes ou outros eventos podem ocorrer e levar à deterioração do material. A contaminação também é um fator gerador de variabilidade
Explique a Variabilidade metodológica analítica
Relaciona-se com o controle de qualidade e a biossegurança em torno do exame, levando em conta o material e sua qualidade, procedimentos escolhidos e o treinamento dos laboratoristas
Explique a variabilidade Metodológica pós-analítica
A fase pós analítica envolve a qualidade do laudo, o seu envio e a sua conferência
Pode ocorrer i_mprecisão_ nos dados descritos no laudo, ausência de limites e das técnicas empregadas, carência de dados interpretativos e falta de ética dos profissionais envolvidos.
O que é a Variabilidade Biológica?
Flutuação de concentração fisiológica dos componentes do equilíbrio fisiológico
A variação fisiológica está relacionada à resposta do organismo a diferentes estímulos internos (como os metabólicos e hormonais) ou extrínsecos
Diferencie a Variabilidade Biológica intra-individual e inter-individual
Intra-individual - Resposta individual e peculiar aos estímulos, promovendo oscilações sobre a variabilidade biológica entre diferentes indivíduos
Exemplo: Alterações sutis de metabolismo normal
Inter-individual - Variação entre os indivíduos de uma determinada população
3 Fatores principais associados à Variabilidade Biológica
1. Constituição
2. Ritmo Biológico
3. Fatores Extrínsecos
Fatores Constituintes que podem dar variabilidade biológica
1. Sexo - Valores ou intervalos de referência relacionados são diferentes entre homens e mulheres
2. Faixa Etária - Maturidade de aspectos funcionais orgânicos, metabólicos, hormonais ou de massa corporal
3. Genótipo - variações de valores ou intervalos de referência de alguns analitos, como ocorre por exemplo na fenilcetonúria
4. Raça
5. Etnia
6. Geografia
Explique a Variação Biológica do Ritmo Biológico
As funções fisiológicas do corpo humano funcionam de forma rítmica com picos e quedas em determinados períodos de tempo
1. Circadiano - Aproximadamente 24h. Ex: Temperatura e hormônios
2. Infradiano - A partir de 28h
3. Ultradiano - Menores que 24h Ex; Pulsos de Testosterona
Fatores Extrínsecos de Variabilidade Biológica
1. Tabagismo: Hemograma ➡️ ⬆️ Hb, ⬆️ Hemácias, ⬆️ VCM ⬆️ Glóbs. Brancos. Perfil lipídico ➡️ ⬇️ HDL, ⬇️ colesterol, ⬆️ triglicerídeos e ⬆️ LDL aumentam. ⬆️ Uréia e ⬆️ cortisol
2. Álcool: Uso deve ser cessado 3 dias antes da coleta. ⬆️ VCM, ⬆️ triglicerídeos, ⬆️ GGT, ⬆️ alanina, ⬆️ ALT, ⬆️ AST, ⬆️ ASTm
3. Cafeína: ⬆️ catecolaminas, ⬆️ glicemia, ⬆️ liberação de ácidos graxos e da atividade da renina plasmática
