Vanlige problemstillinger innen onkologi

Question 1

Tyrosinkinasehemmere brukes ved blant annet nyrekreft og lungekreft. Hva er typiske TKI-bivirkninger?

Answer 1

Hypertensjon
Hånd-fotsyndrom og utslett
GI-bivirkninger
Påvirkning av hjerte- og nyrefunksjon

Question 2

Kjemoterapi kan føre til et bredt spekter av bivirkninger. Hvilke er de vanligste og viktigste bivirkningene vi ser?

Answer 2

Benmargspåvirkning med økt infeksjonsrisiko (størst etter 6-14 dager)
GI-bivirkninger som kvalme og diaré
Hudutslett
Perifer nevropati

Question 3

Tiltak ved krampeanfall hos inneliggende kreftpasient

Answer 3

1. Hold frie luftveier, og legg pasienten i stabilt sideleie.
2. Gi i.v. diazepam 10-20 mg (5 mg/min), evt. Midazolam bukkalt (Buccolam) 10 mg
   eller Stesolid rektalt 10-30 mg dersom ikke i.v. tilgang.

Dersom ikke raskt kontroll på situasjonen: kontakte anestesi/intensiv eller pasient i terminal fase?

Question 4

Hvilke metabolske forstyrrelser forekommer ved reernæringssyndrom?

Answer 4

Lav kalium, magnesium og fosfat.
Tiaminmangel.
Forstyrrelser i væske- og glukosebalansen.

Question 5

Diagnostikk av hypoglykemi

Answer 5

Klinikk: Svette, hjertebank, uro, skjelvinger/tremor, aggresjon, forvirring, redusert bevissthet.

Mål blodsukker med kapillært + ta venøs prøve. Blodsukker < 3.9 mmol/L.

Question 6

Definisjon på diabetisk ketoacidose.

Answer 6

Blodsukker > 11
pH < 7,3 og/eller HCO3- < 15
Anion gap > 12

Question 7

Definisjon på hyperosmolar hyperglykemi

Answer 7

Blodsukker > 18
pH > 7,3
Osmolalitet > 320
Anion gap < 12

Question 8

BehandlingsPRINSIPPER ved diabetisk ketoacidose

Answer 8

Behandling av diabetisk ketoacidose foregår på med. int. og styres av medisinsk mellomvakt/bakvakt.

1. Væske (NaCl) og elektrolytter (kalium)
2. Insulinbehandling
3. Bikarbonat
4. Overvåking (minimum i 24 timer): arteriekran (BT og pH), timediurese, blodsukker + blodgass, behandle utløsende årsak (ab ofte indisert).

Question 9

Hvilket legemiddel er indisert ved variceblødninger, og hva er virkningsmekanismen?

Answer 9

Glypressin iv. (ev. Sandostatin ved kjent koronarsykdom).

Glypressin (terlipressin) er en vasopressinprekursor -> virker vasokonstriktorisk.

Question 10

Hva er symptomer på pleuravæske? Hva kan man finne ved klinisk undersøkelse? Hvordan bekrefter man diagnosen?

Answer 10

Symptomer: Tungpust. Ukarakteristisk brystubehag og/eller hoste. Stillingsbetingede plager.

Kliniske funn: redusert spO2, økt RF, dempet perkusjon, dempet resonans, reduserte respirasjonslyder.

Diagnostikk: Røntgen, CT og/eller UL.

Question 11

Hva er malign ascites? Hva skyldes det?

Answer 11

Fri væske i buken som følge av malignitet.

Vanligvis forårsaket av peritoneal karsinomatose, men kan også være sekundært til store levermetastaser med portal hypertensjon, HCC (hepatocellulært carsinom) med cirrhose eller Budd-Chiari syndrom pga. tumorforandringer som okkluderer hepatiske vener.

Question 12

Symptomer og funn ved malign ascites.

Answer 12

Økt bukomfang
Vektoppgang
Abdominalt ubehag
Tidligere metthetsfølelse
Påvirket respirasjon

Question 13

Ved nyresvikt kan Morfin akkumuleres og gi overdosering. Hva bør gis i steden for Morfin ved mistanke om nyresvikt?

Answer 13

OxyNorm, pga. mindre fare for akkumulasjon.

Question 14

Symptomer på overdosering med morfin

Answer 14

Redusert respirasjonsfrekvens
Miotiske pupiller
Sløvhet