Valvulopatias Flashcards
Área valvular mitral
4-6 cm2
La estenosis mitral comienza a tener repercusión hemodinámica cuando el AVM disminuye a…
Menos de 2 cm2
Estenosis mitral apretada
AVM igual o menor a 1 cm2
Manifestación extrema de hipertensión venocapilar
Edema agudo pulmonar
Manifestación extrema de hipertensión venocapilar
Edema agudo pulmonar
Síntomas iniciales de la estenosis mitral
Disnea de esfuerzo (alteraciones de la hematosis)
Ritmo de Duroziez
Primer ruido intenso, sístole limpia, segundo ruido duplicado seguido de un retumbo que termina en un refuerzo presistólico
Causa más frecuente de fibrilación auricular crónica en pacientes menores de 40 años
Valvulopatía mitral
Comportamiento tipo I
Cuando el I ruido se refuerza tras diástoles cortas y se apaga tras diástoles largas (estenosis mitral ligera)
Radiografía de torax en estenosis mitral
Perfil izquierdo con 4 arcos (aorta, pulmonar abombada, aurícula izquierda prominente, ventrículo izquierdo normal)
Característica ecocardiográfica más importante de la estenosis mitral
Movimiento anormal hacia adelante de la valva posterior durante la diástole
Este estudio permite calcular el área valvular mitral mediante planimetría en la estenosis mitral
Ecocardiograma bidimensional
Hallazgo de obstrucción valvular mediante Ecocardiografía Doppler
Flujo turbulento diastólico positivo de alta velocidad
Definiciónn de estenosis mitral muda
Estenosis mitral con ausencia de signos auscultatorios por otros fenómenos acústicos
Método diagnóstico para la medición del gradiente transmitral
Registro simultáneo de la presión capilar pulmonar y la presión ventricular izquierda por cateterismo cardíaco
La cuantificación de dicho valor informa indirectamente del grado de estenosis mitral
Presión pulmonar
Signos electrocardiográficos sugestivos de estenosis mitral
P mitral, desviación del complejo QRS a la derecha, crecimiento ventricular derecho y bloqueo de rama derecha
Tratamiento quirúrgico en casos de edema agudo pulmonar refractario a tratamiento por estenosis mitral apretada
Comisurotomía mitral
Favorece la formación de trombos intracavitarios
Pérdida de la contracción mecánica de la aurícula
Es el estudio ideal en pacientes con hipertensión arterial pulmonar sin causa aparente
Método ecocardiográfico
La elevación de la presión capilar pulmonar por arriba de —- produce edema intersticial
20 mmHg
Complicación frecuente en pacientes con valvulopatía mitral
Embolias sistémica
Causa más frecuente de accidentes vasculares cerebrales de tipo oclusivo en pacientes menores de 40 años
Estenosis mitral
El paciente con estenosis mitral importante, dejado a su evolución natural, termina por ser un…
Enfermo mitro-tricuspídeo
Tratamiento de las estenosis mitrales ligeras
Profilaxis para brotes reumáticos
Tratamiento de las estenosis mitrales moderadas
Profilaxis reumática, diurético tiacídico y ahorrador de potasio
Forma ideal para cuantificar la estenosis mitral
Mediante la fórmula de Gorlin con cateterismo cardíaco
Tratamiento de elección para la estenosis mitral apretada pura
Valvuloplastia mitral
Contraindicación para la valvuloplastia mitral
Calcificación comisural y trombosis auricular
Indicaciones para la comisutoromía mitral abierta
Pacientes mayores de 35 años con trombosis intrauricular, calcificación valvular o fibrilación auricular
Contraindicaciones para las prótesis biológicas
Niños, jóvenes y pacientes con insuficiencia renal
La mayoría de las prótesis biológicas valvulares disfuncionan a…
Los 10 años de implantadas
Tipo de prótesis valvulares que requieren de anticoagulación crónica
Mecánicas
Causas más frecuentes de insuficiencia mitral
-Reumática
-Prolapso valvular mitral
-Disfunción del músculo papilar
-Ruptura del músculo papilar o cuerdas tendinosas
-Calcificación del anillo mitral
-Insuficiencia mitral funcional
Características del Síndrome de Barlow
Prolapso valvular mitral telesistólico, chasquido mesosistólico, ritmo de tres tiempos; insuficiencia mitral ligeral no progresiva.
Causa más frecuente de insuficiencia mitral en el anciano
Calcificación del anillo mitral
Respuesta compensadora en la insuficiencia mitral
Dilatación del ventrícula que No es acompañada de hipertrofia concomitante
¿Cómo se encuentra la poscarga en la insuficiencia mitral?
Baja
Determina el grado de regurgitación del ventrículo izquierdo hacia la cavidad auricular
Cineventriculografía
Insuficiencia mitral leve
Área de orificio regurgitante menor a 0.25 cm2 y volumen regurgitante menor a 25 cc
¿Cómo se encuentra la fracción de eyección en la insuficiencia mitral?
Inicialmente aumentada (75-80%), posteriormente disminuye paulatinamente
¿Cuándo es el momento quirúrgico óptimo de la historia natural de la enfermedad de la insuficiencia mitral importante?
Cuando la fracción de eyección baja a 60%
Procedimiento de elección para reparar una insuficiencia mitral
Plastia mitral
La obstrucción de la cámara de salida del ventrículo izquierdo puede ser:
-Valvular
-Subvalvular
-Supravalvular
-Subaórtica
Área valvular aórtica normal
3-4 cm2
Razón por la cual el gasto cardíaco es normal en la estenosis aórtica
El VI prolonga su período de expulsión según lo acentuada que sea la obstrucción hasta expulsar el gasto sistólico
¿Cómo se forma el gradiente transaórtico en la estenosis aórtica?
La presión en el VI se encontrará aumentada mientras que la presión aórtica mantendrá sus cifras normales
Son eventos que aparecen tardíamente en la evolución de la estenosis aórtica
Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca
Este síntoma aparece en la estenosis aórtica incluso cuando las arterias coronarias son normales
Angor pectoris
Es un signo central en la exploración física de estenosis aórtica
Apéx en su sitio normal con levantamiento sistólico sostenido; frémito sistólico
Características de la estenosis aórtica apretada
-Soplo mesotelesistólico
-Desdoblamiento paradójico de IIa
-Período expulsivo prolongado
-Signos de crecimiento ventricular izquierdo
Gradiente transaórtico importante
Mayor a 50 mmHg
Tratamiento de elección de estenosis aórtica apretada en adolescentes y adultos o ancianos
Cambio valvular aórtico
Períodos de vigilancia en la estenosis aórtica ligera y moderada
Anual y cada 6 meses, respectivamente
Pensar en aorta bicúspide cuando…
Aparece insuficiencia aórtica aislada en niños y jóvenes acompañada de chasquido protosistólico
La insuficiencia aórtica “funcional” puede aparecer en pacientes con…
Hipertensión arterial o Crisis hipertensiva
El “Choque en cúpula de Bard” es característico de…
Insuficiencia aórtica
El “Pulson saltón/Pulso Celler/Pulso de Corrigan” es característico de…
Insuficiencia aórtica
¿Qué es el Pulso Bisferiens?
Pulso con doble levantamiento sistólico que se percibe al palpar el pulso carotídeo como cualquier otro pulso periférico; propio de insuficiencia aórtica
Tipo de valvulopatía en la cual es frecuente encontrar ondas q profundas en precordiales izquierdas (hipertrofia de la masa septal izquierda)
Insuficiencia aórtica
Tratamiento de la insuficiencia aórtica leve y moderada
Profilaxis períodica, profilaxis de focos sépticos por posibilidad de endocarditis bacteriana y profilaxis de fiebre reumática
Momento óptimo para indicar la cirugía en insuficiencia aórtica
Cuando aparece hipertrofia inadecuada y la fracción de eyección es todavía normal
Es el defecto valvular congénito más común
Válvula aórtica bicúspide
Causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea
Dilatación del anillo tricuspídeo
Valvulopatía que puede llegar a causar “cirrosis cardíaca”
Insuficiencia tricuspídea
Signo característico de insuficiencia tricuspídea hemodinámicamente muy importante
Latido hepático
Valvulopatía que desaparece cuando por cualquier mecanismo se normaliza la presión pulmonar
Insuficiencia tricuspídea
Valvulopatía que es causa de hipertensión portal de origen poshepático
Estenosis tricuspídea
