Hipertensión arterial Flashcards
Los niveles de presión arterial normales son aquellos que están por debajo de…
139/89 mmHg
Las cifras ideales de presión arterial se encuentran entre…
120-129/80-89 mmHg
Este nivel de presión arterial genera la aparición de signos de daño en órganos “blanco” (patogénico)
Mayor a 140/90 en el día y mayor a 120/80 en la noche
Representa el 90% de los casos de hipertensión arterial
Hipertensión arterial esencial
Causa de la hipertensión arterial sistólica
Se debe al endurecimiento aórtico consecutivo a la presencia de arterioesclerosis
Se diagnostica “Hipertensión arterial sistólica” cuando…
La presión sistólica es mayor a 140 mmHg y la presión diastólica menor a 90 mmHg
Para precisar el diagnóstico de certeza se debe indicar…
Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA)
La presión arterial es mantenida por 3 factores fundamentales:
-Volumen sanguíneo
-Resistencias periféricas
-Gasto cardíaco
La estimulación alfa produce ——–, mientras que la estimulación beta produce ——-
Vasoconstricción; Vasodilatación
Factores que estimulan la secreción de renina
-Disminución de la presión
-Disminución de la concentración de Na+ en la mácula densa
-Aumento de estimulación simpática
-Disminución de la concentración de AngII
-Hiperkalemia
Mecanismo por el cual concentraciones de Na+ séricas elevadas producen hipertensión arterial
El incremento en la concentración de Na+ en las paredes arteriales aumenta su reactividad a las catecolaminas
En los sujetos normotensos predomina el sistema…
Vasodilatador
Principal vasoconstrictor endógeno
Endotelina
Principal vasodilatador endógeno
Óxido nítrico
Es la causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria
Enfermedad parenquimatosa renal
Forma de hipertensión cuando aparece daño vascular de las arterias renales (arteriolonecrosis)
Hipertensión arterial maligna
Signo característico de la forma de hipertensión arterial secundaria a Síndrome de Cushing
Los 17-hidroxiesteroides urinarios estarán elevados
En estos trastornos causantes de hipertensión arterial secundaria hay virilización y trastornos en la aparición de caracteres sexuales secundarios
Hiperplasia adrenal congénita
Causas de la hiperplasia adrenal congénita
Deficiencia de 11-hidroxilasa o 17-hidroxilasa
En este tipo de hipertensión característicamente el riñón contralateral (no isquémico) tiene suprimida la secreción de renina
Hipertensión arterial renovascular
Son las causas más frecuentes de hipertensión renovascular
-Obstrucción aterosclerosa de la arteria renal
-Displasia fibromuscular de la arteria renal
-Enfermedad de Takayasu
Clínicamente se manifiesta por debilidad muscular, arritmias ventriculares y signos electrocardiográficos de hipokalemia
Aldosteronismo primario
Efecto de una dieta hipersódica en el aldosteronismo primario
Acentúa la hipokalemia y la kaliuresis
Una concentración plasmática de aldosterona mayor a ——- después de “pruebas de supresión” es indicativa de aldosteronismo primario
10 ng/dL
En el caso de feocromocitomas, la inhibición en la liberación de insulina está mediada por…
Efectos alfadrenérgicos
Mecanismo fisiopatológico de los anticonceptivos orales en la hipertensión arterial secundaria
Los estrógenos estimulan la síntesis de angiotensinógeno en el hígado
Se ha demostrado que después de 6 meses del uso de anticonceptivos orales aparece…
Hiperinsulinemia
Componentes de la preclampsia
HAS después de la semana 20 de embarazo + Albuminuria
Componentes de la eclampsia
HAS después de la semana 20 de embarazo + Albuminuria + Convulsiones
Mecanismo fisiopatológico de la hipertensión en el embarazo
Desequilibrio entre el flujo que llega a la placenta y la masa placentaria
Tipo de hipertensión arterial esencial que es de dificil control
Hiperreninémica
La microalbuminuria traduce…
Disfunción endotelial y aumento de estrés oxidativo
La macroalbuminuria traduce…
Daño renal progresivo
Aumento de sus concentraciones en el medio interno promueven la aparición de hipertrofia miocárdica y también el depósito de fibras colágenas en el intersticio miocárdico
Angiotensina II y Aldosterona
Se hablará de cardioprotección en un paciente hipertenso cuando…
Se previene la aparición de hipertrofia miocárdica
Se habla de cardiorreparación cuando…
Se evita la aparición de cardiopatía hipertensiva y se logra la regresión de la hipertrofia
Se sugiere que en el paciente con hipertensión arterial se encuentra un estado renal de…
Hiperfiltración
Mecanismo directamente responsable de daño a la nefrona
Hiperfiltración
Es el grado extremo de retinopatía hipertensiva
Edema de papila
Condición que caracteriza a la encefalopatía hipertensiva
Edema cerebral
Sospechar hipertensión arterial secundaria en casos de…
Pacientes menores de 30 años sin historia familiar
Signos clínicos de hipertrofia ventricular izquierda
Ápex en localización normal, sin cardiomegalia, con levantamiento sistólico sostenido, IV ruido palpable
La presencia de hiperkalemia es acompañante frecuente de la…
Insuficiencia renal crónica
La nefrocalcinosis se puede presentar en…
Hiperparatiroidismo
El signo de Röessler es característico de…
Coartación aórtica
¿En qué consiste el Signo de Röessler?
En la erosión del borde inferior de las costillas
Tratamiento en la hiperplasia adrenal bilateral idiopática
Espironolactona y Tiazidas
Cifras meta en el tratamiento antihipertensivo de pacientes diabéticos
Menor a 130/85 mmHg
Complicaciones potencialmente mortales de la hipertensión arterial
Edema agudo de pulmón y hemorragia cerebral intraparenquimatosa
Los pacientes con actividad exagerada del sistema nervioso autónomo en ausencia de una causa específica responderán mejor al…
Bloqueo betadrenérgico
Estos fármacos disminuyen la reactividad vascular a través de un efecto inhibidor de la secreción de renina
Betabloqueadores
Son el segundo grupo de diuréticos más potentes, pero tienen el mayor efecto antihipertensivo
Diuréticos tiazídicos
En los pacientes hipertensos no está indicado el uso de…
Diuréticos de asa
Es la única indicación para el uso de diuréticos de asa en pacientes hipertensos
Insuficiencia renal crónica con creatinina sérica mayor a 2.5mg/dL
Grupo farmacológico que evita la degradación de la bradicinina
IECAS
Única indicación en la que se pueden usar en conjunto un IECA y un ARAII
Persistencia de la albuminuria
Tiene su principal indicación en el tratamiento de la hipertensión del embarazo
Alfametildopa
Es el único inhibidor directo de la renina actualmente disponible
Aliskiren
Elevación exagerada de la presión arterial que se acompaña de daño agudo y/o progresio en órganos “blanco”
Emergencia hipertensiva
La administración de betabloqueadores como medicación única está contraindicada en casos de…
Crisis hipertensiva por feocromocitoma
