Valvulopatías

Question 0

Conducta General de valvulopatias

Answer 0

MITRAL
Tratamos de NO Rempazo

AORTICA
Remplazo

Question 1

2 tipos de válvulas cardíacas

Answer 1

1-BIOLÓGICAS >65-70

- No se anticoagulan de porvida
- Duran poco(10a)

2-MECÁNICAS <65a

- Se anticoagulan de porvida
- Duran más(toda la vida)

Question 2

Chasquido de apertura

–>Soplo diastólico en ápex con refuerzo presistólico
Aumento Intensidad R1
Soplo de”Graham Steel” por Insuficiencia Pulmonar

Answer 2

ESTENOSIS MITRAL

Question 3

#
--> Soplo holosistólico en ápex que irradia a la axila

Answer 3

INSUFICIENCIA MITRAL

Question 4

# Mujer Joven 
-->Chasquido en mesosístole o al final de la sístole

Answer 4

PROLAPSO VALVULAR MITRAL

Question 5

#
-->Soplo Sistólico Romboidal irradiado a cuello
Desdoblamiento paradójico del R2

Answer 5

ESTENOSIS AÓRTICA

Question 6

#
--> Soplo Diastólico decreciente en foco Aórtico
Soplo de Austin Flint

Answer 6

INSUFICIENCIA AÓRTICA

Question 7

Causa más frecuente de Estenosis Mitral

Answer 7

Fiebre Reumática

+Embarazo

Question 8

Disnea progresiva
Ortopnea
Hemoptisis
Rubor malar, cara congestionada y cianótica
FA !!! --> Tromboembolismos!
Infecciones pulmonares
IC Derecha

#Chasquido de Apertura
  Soplo Diastólico en apex con refuerzo presistólico

Answer 8

Estenosis Mitral

Question 9

Signo +S y +E
ECG
Estenosis Mitral

Answer 9

+S= Agrandamiento del Aurícula Izquierda

+E= Melladura de la onda P “P Mitral”

Question 10

SIEMPRE antes de una cirugía valvular…
En pte >45a ó con R Coronario
Hacer..

Answer 10

CADETE RITMO CARDÍACO

Para evaluar la necesidad de cirugía de revascularización !!
Arterias Coronarias

Question 11

Tratamiento médico de la Estenosis Mitral

Para pacientes con Estenosis Leve (área >1.5) sin HTP o Embolia

Answer 11

Profilaxis contra FR
Profilaxis de endocarditis bacteriana

Restricción salina
Diuréticos

Control de la FC(en especial si hay FA)
-Digital, beta Bloqueantes o Bloq Ca+
Anticoagulación!

Question 12

Tratamiento quirúrgico de la Estenosis Mitral

Answer 12

VALVULOTOMÍA MITRAL (1* elección)
(Percutánea: 1ª opción en pacientes con anatomía favorable)

• Estenosis Severa < 1cm2/m2 Sup corporal
• ó < 1.5 cm2 c/ Síntomas CF II-IV
• EM Leve/Asintomatca c/ •HTP •Embolia Recurrente

REEMPLAZO VALVULAR MITRAL

• EM + IM Sevea
• Si no mejora luego de la valvulotomía
• Anatomía no favorable para procedimiento percutáneo
• SÓLO EM < 1cm2 y con Síntomas CF III

Question 13

IM GRAVE se define como;

Answer 13

Volumen de reflujo >60 ml/latido
Fracción de reflujo >50%
Área eficaz del orificio > 0.40 cm²

Question 14

Valvulopatía que más agranda la aurícula izquierda

Answer 14

Insuficiencia Mitral

Question 15

Tratamiento médico de la Insuficiencia Mitral

Answer 15

Dieta hiposódica, diuréticos y TTO de la IC
Conversión a RITMO SINUSAL en los pacientes con FA
ACO para disminuir el riesgo de EMBOLIA si hay FA
Profilaxis de Endocarditis infecciosa

Question 16

Tratamiento Quirúrgico de la Insuficiencia Mitral

Answer 16

PLÁSTICA MITRAL(VALVULOPLASTIA) 1ªElección

• IM Severa (3 criterios)
• IM Severa + Síntomas
• Asintomáticos c/ FEY < 60; diámetros sistolico del VI > 40mm
• IM Severa + FA ó HTP nueva

REMPLAZO VALVULAR MITRAL–> anatomía desfavorable

Question 17

TTO de la Estenosis Aortica

Answer 17

Médico; Estatinas

Quirúrgico; REMPLAZO VALVULAR 
Indicaciones:
   -EAo Severa con Síntomas
   -EAo Severa Asintomática más; 
          ~Cx de Aorta
          ~DisFx del VI con FEY < 50%
          ~By pass Coronario

Question 18

TTO de la Insuficiencia Aórtica

Answer 18

Médico; Vasodilatadores (IECA, Nifedipina)

Quirúrgico; REMPLAZO VALVULAR
Indicaciones:
   -IAo Grave + Síntomas 
   -IAo Grave Asintomático más:
• FEY < 50%
• Volumen TSVI > 55 ml/m2
• Diámetro TSVI > 55 mm
• Diámetro TDVI > 75 mm
• Cx Cardíaca concomitante (By pass)

Question 19

Tanto EAo como IAo con BUENA FUNCIÓN DEL VI..

Answer 19

NO SE OPERAN!

IAo Grave: Deben seguirse estrictamente c/Ecocardio c/6M

Question 20

Estenosis Aortica
Evolución Natural
Clínica con Peor Pronóstico

Answer 20

INSUFICIENCIA CARDÍACA: 1.5-2 Años (PEOR!!!)

Disnea: 2 Años
Angor y Síncope: 3 Años