Guía De La SAH - HTA

Question 0

PAS Y PAD Predictores Independientes del Riesgo CV

Answer 0

Ancianos RCV directamente proporcional a PAS
directamente PP-Presión de Pulso
Inversamente proporcional PAD

Question 1

Guía SAH
Objetivos de la PA

• Población general
• > 80 años
• HVI
• DBT
• Proteinuria Persistente
• Proteinuria >1g/día

Answer 1

Objetivos de la PA

• Población general = < 140/90
• > 80 años = < 150/80
• HVI = 1g/día = <130/80

Question 2

Ecocardiograma + S! para ver hipertrofia

ECG –> Hipertrofia (> Riesgo)
Criterio de Voltaje de Cornell
Criterio de Sokolow

Answer 2

Criterio de Voltaje de Cornell
R AVL ; S V3 —> son > 2mV Mujeres y > 2,4mV Varones

Criterio de Sokolow
S V1 ; R V5-6 —> es > 35mm !

Question 3

Microalbuminuria normal 30-300mg/24hs

Answer 3

Cociente Albumino/Creatinina en Orina

+ > 20 varones
+ > 30 mujeres

En la menos 2 muestras

Question 4

Fondo de ojo Obligatorio a;

Answer 4

HTA severa
Cefalea
DBT

Question 5

HTA Grado 2 –>

>180/110 en 2 tomas separadas por 30’ en 1º consulta

Answer 5

HTA !

Question 6

Guía SAH
Eco cardiograma

HVI –> IMVI ?

Answer 6

HVI

IMVI > 125g/m2 Varones

IMVI > 110g/m2 Mujeres

Question 7

Guía SAH
Eco Doppler Carotídeo

EIM (espesor íntima-media)
-EIM > 0,9mm —>

-EIM > 1.3 ó 1.5 ó Aumento Focal de 0.5 ó del 50% de EIM circundante —>

Answer 7

Guía SAH
Eco Doppler Carotídeo

EIM (espesor íntima-media)
-Carótida Primitiva =
EIM > 0,9mm —> Hipertrofia Vascular

-Bifurcación =
EIM > 1.3 ó 1.5 ó Aumento Focal de 0.5 ó del 50% de EIM circundante —> Placa Ateroesclerótica

Question 8

Gold Standard para evaluar rigidez arterial

Answer 8

Velocidad de onda de pulso

VOP hasta 12m/s
Predice mortalidad

Question 9

Índice tobillo y un brazo

> 0,9

Answer 9

Enfermedad arterial obstructiva periférica

                       EAOP

Question 10

Guía SAH

Marcadores de Enfermedad Renal

Answer 10

Creatinina > 1.2mg/dl Mujer
Creatinina > 1.4mg/dl Varón

FG < 60ml/min/1.73m2

Eritrocitos, Leucocitos y Proteinuria

Question 11

Si la PA no se controla con al menos 3 Drogas (1 de ellas; Diurético)

Answer 11

HTA REFRACTARIA

Question 12

HTA
hipoK+
Alkalosis Metabólica

Cociente ALDO/ARP = >30
ALDO >15

Answer 12

HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

Confirmo con TAC Multislice

TTO
Hiperplasia (70%) = Antagonista de Aldosterona (Espironolactona)
ADENOMA (30%) = Suprarrenalectomía Laparoscópica

Question 13

HTA Permanente con ó sin Crisis Paroxísticas
Cefalea
Sudoración

DCO?

Answer 13

Catecolaminas Urinarias:
• Ac Vanillin Mandélico
• Metanefrina
• Normetanefrina

FEOCROMOCITOMA

Question 14

Según Guía SAH
¿Cuando comienzo TTO Farmacológico de Entrada en HTA?
3

Answer 14

• HTA Grado 2 (>160/100) y Alto R
• ECV ó Renal Establecida
• HTA Limítrofe + 3 ó + FR (SM;DOB;DBT)
  (130-139/85-89)

Question 15

Según Guía SAH
¿Cuándo define HTA?

• MDPA
• MAPA

Answer 15

MDPA
PA : > 135/85

MAPA
PA Diurna : > 135/85. +5
PA 24hs : > 130/80. -
PA Nocturna : >120/70. -10

Question 16

EcoCG

Patrones de Remodelamiento

• IMVI Normal + ER > 0,45
• IMVI Aumentado + ER > 0,45
• IMVI Aumentado + ER < 0,45

Answer 16

-IMVI Normal + ER > 0,45.
Remodelado Concéntrico

-IMVI Aumentado + ER > 0,45
Hipertrofia Concéntrica (>R CV!)

-IMVI Aumentado + ER < 0,45
Hipertrofia Excéntrica

Question 17

2 Fármacos que Disminuyen Proteinuria..

Answer 17

IECA y ARA II

Question 18

EAOP
Enf. Reynaud

TTO

Answer 18

Antagonistas de Calcio!

EAOP
sí uso BB usar sólo los q tienen act alfa; Labetalol/Carvedilol

Question 19

TTO no Farmacológico de HTA

Answer 19

Grado 1 y Bajo R –> CEV x 6M

Grado 2 y R Bajo/Mod —> CEV x 1-4 semanas

Question 20

HTA Severa Sin DOB agudo o nuevo

URGENCIA HTA

Answer 20

Sin antecedentes. Prevención Primaria

HTA Severa aislada –> Reposo 30’ y evaluó TTO de acuerdo a Rta
antiHTA de acción lenta VO

Con antecedentes CV o Cerebro o Riñon. Prevención 2ª

HTA de R Indeterminado –> antiHTA VO + Reposo 60’
Si < 20% del valor inicial y/o PA ALTA!
Si no–> Internacional y droga EV

Question 21

HTA Severa Con DOB Agudo o Nuevo

EMERGENCIA HTA
Internar y TTO EV

Answer 21

El Aumento de la PA es un Epifenómeno por lo que Disminuir la PA no es un objetivo 1º (ACV)
EMERGENCIA CLÍNICA ASOC A HTA

La PA elevada origina el Cuadro Clínico , la reducción de la PA es el 1º Objetivo ( disección Ao, Eclampsia, EAP..)
EMERGENCIA HTA PROPIAMENTE DICHA

Question 22

PA y ACV
Según Guía SAH

PAD > 140
PAD > ó PAS >220
PAD 110-120 PAS 180-220
PAD <180

Answer 22

PAD > 140
NPS 0,5-1mg/kg/m
_
PAD > ó PAS >220
PAD 110-120 PAS 180-220 y Si trombolíticos
#Internar + Labetalol 10-20 mg/bolo 2’ y repetir (ó NPS)
_
PAD 110-120 PAS 180-220 y No Trombolíticos
PAD <180
No reducir las 1º 24hs

Question 23

Reducción de la PAS > 20
y/o
de la PAD >10 con el cambio de Posición dentro de los 3’

Answer 23

hipotensión Ortostática