Insuficiencia Cardíaca

Question 0

Causa más frecuente de insuficiencia cardíaca en países industrializados

Answer 0

IC Isquémico-Necrótica

(Según Harrison
Sudamérica…—> Enf de Chagas!)

Question 1

Alteración de la relajación

FEY > 50% o casi normal
Fracción de acortamiento > 27%

Síntomas retrógrados

Answer 1

Disfunción Diastólica

Question 2

Alteración en la contracción

FEY deprimida moderada < 40% o severa < 30%
Fracción de acortamiento < 27%

Síntomas de bajo gasto

Answer 2

Disfunción Sistólica

Question 3

2 Causas de Insuficiencia Cardíaca con FEY conservada

Answer 3

Enfermedad coronaria
HTA

(Tmb son causas de Fey diminuida)

Question 4

Clínica de la insuficiencia cardíaca

Answer 4

FATIGA Y DISNEA
#
Ortopnea, DPN
Dolor en hipocondrio derecho
Ingurgitación Yugular
3* Ruido (Galope)
Crepitantes
Edemas periféricos
Derrame pleural ( + Derecho)
Nicturia, Nocturia

Question 5

BNP
Péptido Natriurético Cerebral

IC?

Answer 5

En IC esta AUMENTADO

Si esta Normal—> Descarta IC

Útil en diagnostico diferencial entre disnea cardiogenica y no carcinogénico (reagudizacion epoc x ejemplo)

Question 6

Estadificación sintomática de la IC según la NYHA

Answer 6

Clase I: sin limitación, síntomas al esfuerzo máximo
Clase II: limitación leve. Sintomático a la actividad física ordinaria
Clase III: limitación moderada. Síntomas a esfuerzos leves
Clase IV: Disnea o fatiga en reposo. No puede realizar actividad

Question 7

Estadios de la insuficiencia cardíaca

Answer 7

Estadio A = sólo FR (HTA, DBT)
Estadio B = Asíntomatico. Daño estructural
Estadio C = IC SINTOMÁTICA
Estadio D = IC refractaría ( requiere inotrópico)- Ortopnea,DPN

Question 8

Fármaco que Disminuyen la mortalidad en la IC

Answer 8

IECA
ARA
B-BLOQUEANTES
ESPIRONOLACTONA

Question 9

Tratamiento de la IC con FEY < 40%

Answer 9

Medidas generales;
Restricción de sodio 2-3 mg/día
Reposo en descompensado
Ejercicio moderado
(Hiponatremia Na restricción de Líq )

• Diuréticos de Asa

• síntomas de congestión
• signos de aumento de presión de llenado

• IECA
-a Todos!
-Disminuyen mortalidad
-Ef.Adversos: Tos irritativa, Angioedema
 ....roto a;

• ARA II
-Disminuyen la mortalidad

• B-BLOQUEANTES

• Pte. Compensado
• Dosis muy bajas e ir aumentando
• Disminuyen la mortalidad
• BBISOPROLOL, METOPROLOL y CARVEDILOL (a y b)

•ESPIRONOLACTONA
-CF IV o CF III con FEY < 35% y TTO estándar
__________________

Si permanecen sintomáticos: Hidralacina y dinitrato de Issorbida o digitálicos ( Digoxina –> s! Y FA)

Resincronización ventricular
Desfibriladores cardíacos implantables

Question 10

Efecto adverso de la espironolactona

Answer 10

HIPER K+

Ginecomastia

Question 11

Contraindicaciones de los betabloqueantes

Answer 11

IC descompensada
hTA Sintomática 
Bradicardia ( <50l)
Bloqueo A-V de 2* o 3*
Asma severa
EPOC
Shock

Question 12

Causa + FREC de IC Sistólica del VI

Answer 12

Miocardiopatia Isquémica

Question 13

Tto Eap

Answer 13

Ventilación
(C/VNI modalidad Cpap)

Vasodilatadores —> nitroglicerina
Diuréticos de asa—> furosemida