Valvulopatias Flashcards
Sopro diastólico em mitral
estenose mitral - sopro em ruflar
Sopro sistólico em mitral
insuf mitral - sopro holossistólico
Sopro diastólico em aórtico
Insuf aortica
Sopro sistólico em aórtico
estenose aórtica
Estenose mitral
dispnéia, palpitações, FA, dispnéia paroxística noturno, hemoptise, disfonia, disfagia, tosse seca e eventos trombóticos.
Fácies mitralis, estalido de abertura precoce, B1 e B2 hiperfonética, sopro diastólico
sinais de congestão pulmonar e ICD e presença de insuficiência de tricúspide.
Tratamento estenose mitral (3)
Valvoplastia mitral por cateter balão (VMCB) : tratamento de escolha na etiologia reumática, indicada para escores < = 8, é contraindicado em trombo no AE, IM moderada, fenômeno embólico recente.
● Cirúrgico: em escores maiores de 8 pontos; realizada em febre reumática, reumática sem fatores complicadores e em EM refratária ao tratamento.
● Implante transcateter: EM degenerativa refratária ou contraindicação ou alto risco ao tratamento cirúrgico
Insuficiência mitral primária
A etiologia primárias pode ser reumática (geralmente vem acompanhado de comprometimento da aorta), prolapso da valva mitral, outras causas, como endocardite infecciosa, síndrome de Marfan, LES, lesões traumáticas e deformidades congênitas.
Em casos de pacientes com protrusão, só gera preocupações se a protrusão de valva for maior que 2 milímetros, se menor que 2 milímetro realiza acompanhamento a cada 2 anos, nos anos iniciais.
Diagnóstico Insuficiência Mitral primária
ser realizado por exame físico, com achados de ictus cordis desviado, B1 hipofonética, B2 hiperfonética, sopro regurgitante e sinais clínicos de ICD.
Em eletrocardiograma, pode-se observar sobrecarga de câmaras esquerdas, arritmias, FA
Tratamento insuficiência mitral primária
valvuloplastia, troca de valva e clipagem percutânea da valva mitral (reservada para pacientes com alto risco)
A Insuficiência Mitral secundária
dilatação do VE sem comprometimento dos folhetos valvares ou aparato subvalvar, onde as valvas não fazem coarctação, mobilidade reduzida e aumento de músculos papilares.
As etiologias são diversas, desde dilatação e isquemia
Tratamento insuficiência Mitral
troca ou plastia da valva mitral e clipagem percutânea da valva mitral
Insuficiência Mitral Secundária
Sopor sistólico com irradiação axilar
Dilatação de câmeras esquerdas
Insuficiência Aortica
sopro diastólico aspirativo decrescente com B2 hiperfonética, sopro mesossistólico de hiperfluxo, sopro de Austin-flint (devido a proximidade da valva mitral e aórtica), pulso em martelo d’ água ou corrigan (ascendente rápido e alta amplitude), divergência entre sístole e diástole e diversos sinais.
No eletro, mostra sinais de sobrecarga de câmara esquerdo
Tratamento: troca valvar
sopro messosistólico em crescendo-decrescendo, mais audível no foco aórtico, com irradiação cervical.
estenose aórtica
Os sintomas cardinais da estenose aórtica que sinalizam a progressão da doença e o aumento do risco de mortalidade são
angina, síncope e insuficiência cardíaca.
Os achados do exame físico sugestivo de estenose aórtica severa incluem:
pulso carotídeo “parvus e tardus”; diminuição ou ausência A 2 ;
Sopro messosistólico em crescendo-decrescendo, mais audível no foco aórtico, com irradiação cervical.
