Ecocardiograma 3- Sobrecargas Cavitarias Flashcards
Sobrecarga de atrio direito
Aumento das pressões de enchimento do lado direito leva ao aumento volumetrico do atrio direito
Etiologias Sobrecarga atrial direita
Valvulopatias:
-Tricúspide é a principal
-Pulmonar
-Estágios avançados de lesões mitrais e aórticas
Outras causas de hipertensão arterial pulmonar:
-DPOC
-Embolia Pulmonar
Alterações eletrocardiograma e quais derivações olho (principalmente) na sobrecarga atrial direita
Se eu tenho sobrecarga de átrio direito aumenta amplitude da onda p, mas não aumenta duração.
DII e V1
Sobrecarga atrio esquerdo etiologias
estenose aórtica
miocardiopatia hipertrófica
As patologias da valva mitral, principalmente a estenose, são as que cursam com maiores diâmetros de átrio esquerdo.
Sobrecarga atrio direito eletrocardiograma
(1) Aumento da duração da onda P- maior que 2,5
(2) Índice de Morris: aumento da área da parte
negativa da onda P em V1 acima de 1 mm²
(4) Onda P mitrale: onda bífida, com os dois picos separados
Qual a sobrecarga indicada no eletro?
Sobrecarga direita
Qual sobrecarga o eletro indica?
Sobrecarga Biatrial
Sobrecarga biatrial
Todas as causas de sobrecarga atrial esquerda podem, em fases avançadas, levar à sobrecarga do átrio direito
Não há critério específico que indique a presença de sobrecarga biatrial. O que se observa é uma combinação variável dos achados relacionados ao acometimento de cada átrio,
Sobrecarga Ventricular Esquerda causas
As causas primárias mais comuns são as miocardiopatias hipertróficas
Secundárias:
hipertensão arterial sistêmica, a estenose aórtica e a coarctação de aorta, insuficiências valvares (aórtica e/ou mitral).
Sobrecarga ventricular esquerda eletrocardiograma
aumento da amplitude do complexo QRS
avalio v1 v2, v5 e v6
Criterios mais aplicados sobrecarga ventricular esquerda
ÍNDICE DE SOKOLOW-LYON: O critério é positivo se a soma da onda S de V1 com onda R de V5 (ou V6) for maior que 35 mm.
ÍNDICE DE CORNELL: somar a onda R de aVL com a onda S de V3 e, se o resultado for maior que 28 mm em homens e 20 mm em mulheres, o índice será considerado positivo.
PADRÃO STRAIN em sobrecarga ventricular esquerda
inversão assimétrica da onda T com infra de ST
deve ser pesquisado no plano horizontal em V5 e V6 e frontal em DI e aVL (derivações esquerdas)
Sobrecarga Ventricular Direira causas
patologias da valva tricúspide e pulmonar
todas as causas de hipertensão arterial pulmonar (principalmente o tromboembolismo pulmonar e as doenças pulmonares obstrutivas
crônicas evoluindo com cor pulmonale, que significa exatamente uma sobrecarga de VD secundária a alterações do pulmão).
Sobrecarga Ventricular Direira eletrocardiograma
Inversão da polaridade de QRS em V1 V2 / V5 V6
Desvio do eixo para direita (entre +120º e +180º).
Qual é a característica da onda P na sobrecarga atrial direita?
Aumenta a sua amplitude
A presença de uma onda P com duração de 140ms nos permite colocar que alteração no laudo do ECG?
Sobrecarga de átrio esquerdo
Como o enunciado diz que ela durou 140ms e,
portanto, mais do que os 100ms normais (120ms para alguns autores), podemos afirmar que existe uma sobrecarga de AE.
Qual seria o diagnóstico do paciente caso o laudo do ECG apresentasse a seguinte descrição “presença de complexos QRS
isodifásicos do tipo RS de V2 a V4 (sinal de Katz-Wachtel)”?
Sobrecarga biventricular
Quais as alterações presentes no ECG abaixo?
Sobrecarga biatrial + sobrecarga do ventrículo esquerdo.
onda apiculada e com altura de 4 mm -Sobrecarga atrial direita
ao analisarmos V1, percebemos um
componente negativo muito profundo, maior que 1 mm, o que configura o índice de Morris-sobrecarga atrial esquerda
onda S profunda em V1 e onda R
altíssima em V6 com concomitante padrão strain nessa derivação (onda T com inversão assimétrica e infradesnivelamento do
segmento ST): sobrecarga do ventrículo esquerdo
Quais as alterações presentes no ECG abaixo?
Sobrecarga atrial direita + sobrecarga do ventrículo direito
Onda P com 4mm e formato apiculado - sobrecarga atrial direita (além disso, em V1, a amplitude da onda P é maior que 1,5 mm)
eixo do QRS está desviado para a direita entre +120º e +150º
há um predomínio de onda R em V1 (> 7 mm) e de onda S em V5 e V6 (também > 7
mm): critérios de sobrecarga de VD
Qual as alterações presentes no ECG e qual o tipo de doença valvar?
Sobrecarga de AE + sobrecarga de VD: estenose mitral.
Em V1: índice de Morris, porção negativa da onda
P): isso já configura uma sobrecarga de AE
QRS: eixo em -150 graus, além disso, em V1 e V2, o QRS está positivo com onda R bastante alta e
há um padrão strain. = sobrecarga VD
A associação de sobrecarga de AE e VD aponta para o diagnóstico de estenose mitral
Qual seria o diagnóstico do próximo ECG baseando-se nas derivações DI, DII, DIII, V1, V2 e V3?
Sobrecarga biatrial + sobrecarga do ventrículo direito
A onda P, em DII, está alargada e bífida (P mitrale), o que aponta para uma sobrecarga atrial esquerda.
Em V1, a onda P tem seu componente positivo maior que 1,5 mm: sobrecarga do átrio direito
sobrecarga do ventrículo direito:
QRS, sua negatividade em DI = desvio de eixo para direita
presença de ondas R proeminentes em V1 e > 7 mm
Qual(is) a(s) câmara(s) cardíaca(s) com sobrecarga no ECG abaixo?
Ventrículo direito.
QRS: eixo no plano frontal, é negativo em DI e isodifásico em DII então está +150º.
(V1 e V2) predomínio de onda R, com amplitude > 7 mm em V1.
