Eletrocardiograma 1 - Conceitos Gerais Flashcards
Descreva o caminho do sangue pelo coração (pequena e grande circulação)
Coração recebe sangue da veia cava inferior superior, esse sangue chega no átrio direito, que manda para ventrículo direito e ele empurra sangue para artéria pulmonar.
Sangue é oxigenado e volta para o coração por meio das veias pulmonares, sangue chega no átrio esquerdo e ventrículo esquerdo empurra para aorta.
Local que dá o estimulo para o batimento cardiaco começar
Nodo Sinusal
Quem é responsavel pela sincronia atio ventricular e quais as suas funções
No AV é responsável pela sincronia átrio ventricular;
é capaz de filtrar estímulos elétricos atriais em excesso, não deixa passar todos para o ventrículo;
Se no sinusal falhar, no AV assume ritmo, é um ritmo de escape.
Automatismo do circuito elétrico
conseguem gerar automaticamente um impulso elétrico
função de “marca-passo”
encontradas basicamente nos nodos sinusal e
atrioventricular
Potencial de ação em células automaticas
São células de resposta lenta
A sequência de eventos do potencial de ação destes tipos celulares é:
● Repouso (Na+/K+ ATPase);
● Despolarização (entrada de cálcio);
● Repolarização (saída de potássio).
Potencial de ação em células de condução
São células de resposta rápida
Nas células de condução, tenho uma despolarização rápida, e na repolarização tenho potássio, e contrabalanço do cálcio para manutenção da contração cardíaca.
A sequência de eventos fica:
● Repouso (Na+/K+ ATPase);
● Despolarização (entrada de sódio);
● Repolarização (saída de potássio) — lentificada pela entrada de cálcio.
Onda P - vetor
Inicio de tudo com despolarização no sinusal, isso gera despolarização atrial: Vetor da ativação atrial
Átrio Direito (AD) é responsável pela porção
inicial da onda.
Em seguida, ocorre sobreposição das duas ativações
E parte final sendo composta somente pela atividade Atrial Esquerda (AE).
Complexo QRS
Despolarização do ventriculo
Se o vetor é paralelo a derivação
Se o vetor é obliquo a derivação
Se o vetor é perpendicular a derivação
Se o vetor tem direção oposta à derivação
Se o vetor tem direção oposta e obliqua
Onde começa a repolarização e qual o efeito disso no eletrocardiograma
Repolarização ocorre no final do ventrículo,, mas por mais que repolarização siga o caminho contrario da despolarização, O VETOR SEMPRE APONTA PARA O LADO NEGATIVO, o que faz com que a onda T possua a mesma polaridade de QRS.
Qual o caminho da despolarização
atividade elétrica inicia-se no nodo sinusal devido às propriedades de marca-passo de suas células
A partir deste ponto, o estímulo segue ao longo da parede atrial direita despolarizando também o septo interatrial, o feixe de Bachmann e, em seguida, o átrio esquerdo.
Então: Nodo Sinusal –> Feixes Internodais –> Nodo Atrioventricular –> Feixe de His –> Sistema de Purkinje
Seguimento PR -Vetor
condução através do NAV e sistema His-Purkinje corresponde ao segmento PR
estímulo alcança o Nodo Atrioventricular (NAV) antes de completar a despolarização
Mas, como as células desse nodo conduzem o estímulo de forma lenta, elas causam um atraso para o início da despolarização
ventricular
não é percebido qualquer vetor, o que deixa o registro isoelétrico (linha reta) até o início da despolarização ventricular
Seguimento PRS é o AV “segurando” a despolarização ventricular.
Após o sistema His-Purkinje, o estímulo chega aos miócitos ventriculares cuja despolarização pode ser representada temporalmente por
três vetores principais. Estes vetores são representados no traçado eletrocardiográfico pelo que chamamos de:
complexo QRS.
Primeiro Vetor do complexo QRS
Ramos direito e esquerdo são ativados praticamente de modo simultâneo, mas a descida é mais rápida pelo ramo esquerdo, o que faz com que o septo interventricular seja ativado da esquerda para a direita.
Segundo Vetor complexo QRS
onda despolarizante chega simultaneamente a ambos os ventrículos, mas, como a massa esquerda é maior, o vetor resultante aponta para esquerda e para trás (para cima ou para baixo).
Este é o vetor da parede livre do ventrículo
esquerdo
Apresenta a maior amplitude dos três vetores da despolarização ventricular
Terceiro vetor complexo QRS
Ocorre devido a despolarização da parede basal dos ventrículos
Orientado para trás e para cima
Complexo ST
Após o complexo QRS,
Ocasionado devido ao contrabalanço de calcio
Segmento isoelétrico
apesar de já haver atividade repolarizante, a pequena massa ventricular envolvida nesta fase ainda não é suficiente para gerar dipolos (e vetores)
Ponto J
Junção do complexo QRS com o segmento ST
Ponto J mostra onde termina a despolarização.
Onda T - Vetor
Onda de repolarização ventricular
Nos ventriculos últimas áreas a serem despolarizadas são as primeiras a se repolarizarem
Mas como o vetor sempre aponta para o lado positivo, a polaridade da onda T sempre será a mesma de QRS
Alterações na repolarização ventricular
-Primárias são aquelas que afetam diretamente a repolarização, como a isquemia
-Secundárias são consequências de alterações na despolarização, como ocorre nos bloqueios de ramo.
Onda U
repolarização tardia de algumas regiões
ventriculares.
Onde atuam os bloqueadores de canais de calcio e qual o efeito no ciclo cardiaco
Nas células automáticas dificultando a entrada de cálcio na célula, atrasando a frequencia de disparo, lentifica a contração cardíaca.
Onde a adrenalina atua e qual seu efeito no ciclo cardiaco
Qual a ação dos bloqueadores dos canais de sódio
atuam inibindo seletivamente os canais de sódio nas celulas de condução, podendo reduzir FC e controlar arritmias
O principal canal iônico envolvido na geração dos impulsos cardiocos é o canal de sódio, que permite a entrada do íon durante a fase de despolarização do potencial de ação.
Diminuem a velocidade de condução dos impulsos elétricos e prolongação da fase de despolarização.
Efeitos dos bloqueadores dos canais de sódio no ECG
Prolongamento do intervalo QT, o que pode aumentar o risco de arritmias ventriculares, como a torsades de pointes.
Ação da amiodarona
Diminuição da frequencia cardiaca e estabilização do ritmo cardiaco
Bloqueia os canais de potássio, prolongando a fase de repolarização do potencial de ação cardíaco.
Isso resulta em um aumento do intervalo QT no eletrocardiograma.
O prolongamento do intervalo QT pode ajudar a prevenir arritmias, especialmente aquelas relacionadas a um rápido disparo de impulsos elétricos.
