Valvulopathies - Régurgitation aortique Flashcards

1
Q

Quelle(s) sont les cause(s) aortique(s) de la régurgitation aortique?

A
  • Dissection aortique
  • Syndrome de Marfan
  • Ectasie idiopathique annuloaortique
  • Aortite
  • Traumatisme
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Q

Qu’est-ce que la dissection aortique?

A

Déchirure subite de l’aorte

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

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Q

Vrai ou Faux

La dissection aortique peut engendrer une douleur atroce précordiale ou interscapulaire.

A

Vrai

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

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4
Q

La dissection aortique engendrera-t-elle une _hypo_tension ou une _hyper_tension?

A

Hypotension

ad choc volémique

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

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Q

Concernant la dissection aortique :

Quelle est la finalité de l’hypotension si elle continue de progresser?

A

Choc hypovolémique

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

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6
Q

La dissection aortique peut entraîner la malcoaptation secondaire de quoi?

A

Cuspides aortiques

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

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7
Q

Vrai ou Faux

La dissection aortique est une urgence médicale.

A

Vrai

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

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8
Q

Quel est le % de mortalité concernant la dissection aortique?

Dans la première heure, puis après

A
  • 50% de mortalité dans la première heure
  • Puis 1%/heure
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9
Q

Quel(s) sont les facteur(s) de risque de la dissection aortique?

A
  • Dimension de l’aorte
  • HTA
  • Maladie du collagène
  • Traumatisme
  • Bicuspidie
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10
Q

Quelle est la relation entre le syndrome de Marfan et la dissection aortique?

N.B Note personnelle durant le cours.

A

Les personnes atteintes de ce syndrome ont une aorte plus grosse.

Ils sont donc davantage à risque.

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11
Q

Vrai ou Faux

Une régurgitation aortique peut être créée par la rupture d’un cordage de la valve aortique.

A

Faux

Il n’y a pas de cordage aortique.

Quiz diapo 20

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12
Q

Quelle(s) sont les cause(s) valvulaire(s) de la régurgitation aortique?

A
  • Sclérose / Ca2+
  • Bicuspidie (2 feuillets au lieu de 3)
  • Endocardite
  • RAA
  • Rupture cuspide
  • Prolapsus
  • Connectivite
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13
Q

Qu’est-ce que l’endocardite aortique?

A

Végétation microbienne sur une valve cardiaque

le plus souvent bactérienne

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14
Q

Concernant l’endocardite aortique :

L’adhésion microbienne peut être facilité par 3 anomalies. Quelles sont-elles?

A
  • Innées (ex : bicuspidie, malformation congénitale)
  • Acquise (ex : Calcification, prothèse valvulaire, chirurgie cardiaque)
  • Circulation microbienne continue (ex : abcès dentaire)
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15
Q

Vrai ou Faux

L’endocardite aortique est une source possible d’embolies septiques.

A

Vrai

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16
Q

Quel est le lien entre l’endocardite aortique et la régurgitation aortique?

A

L’endocardite peut mener à la destruction de la valve, ce qui entraînera la régurgitation et les symptômes associés.

17
Q

Expliquer le processus menant de la régurgitation aortique chronique vers une HFrEF (diminution de la FeVG).

HFrEF : Défaillance cardiaque du ventricule gauche possible avec diminution de la fonction systolique

A
  • Surcharge de volume pour VG
  • Retour en diastole au VG du sang pompé à l’aorte (régurgitation)
  • Adaptation progressive possible du VG
  • HVG excentrée (Remodelage cardiaque : Dilatation de la cavité & amincissement de la paroi)
  • HFrEF (car VG est trop dilaté)

  • VG : Ventricule gauche
  • HVG : Hypertrophie du VG
  • FeVG : Fraction d’éjection du VG
18
Q

Plus un structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle se __.

19
Q

La loi de Laplace mentionne que la tension de surface est proportionnelle à quoi?

A

(P * R) / H

20
Q

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Incapacité d’adaptation de la volémie

Aiguë ou Chronique

21
Q

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Choc cardiaque

Aiguë ou Chronique

22
Q

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Oedème pulmonaire

Aiguë ou Chronique

23
Q

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Dypsnée d’effet

Aiguë ou Chronique

24
Q

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Angor *(augmentation de la consommation d’O2</sub<)*

Aiguë ou Chronique

A

Chronique

Travail + important car coeur + gros

25
Cette **symptomatologie** appartient à quel type de **régurgitation aortique**? - Postcharge augmentée - Précharge excessive - Diminution de la FeVG - Effet Venturi - *Etc.* | Aiguë ou Chronique ## Footnote FeVG : Fraction d'éjection du ventricule gauche
Chronique ## Footnote *Note personnelle durant le cours : Effet Venturi : Sang qui revient dans l'aorte peut entrer dans les collatérales des coronaires lors de la diastole*
26
Comment peut-on caractériser le **souffle de régurgitation diastolique** lors de l'auscultation cardiaque? | Holosystolique, Crescendo-Decrescendo, Decrescendo, Crescendo, ...
Decrescendo
27
# Vrai ou Faux Une **régurgitation pulmonaire** donnera un **souffle de régurgitation diastolique**.
Vrai
28
# Vrai ou Faux Une **régurgitation aortique** donnera un **souffle de régurgitation diastolique**.
Vrai
29
Qu'est-il possible d'observer sur une **ECG** en lien avec une **régurgitation aortique**?
* Tachycardie *(possible)* * Hypertrophie du ventricule gauche (HVG) *: Segment R de grande amplitude* * Arythmies *(possibles)*
30
Plus un structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle devient électriquement __.
Instable
31
# Concernant l'**instabilité électrique** : Une dilatation de l'**oreillette gauche** est à risque d'engendrer quoi?
Fibrillation auriculaire | (FA)
32
# Concernant l'**instabilité électrique** : Une dilatation du **ventricule gauche** est à risque d'engendrer quoi?
Fibrillation ventriculaire | (FV)
33
Que pourrions-nous observer sur une **radiographie pulmonaire** en lien avec une **régurgitation aortique**?
* Oedème pulmonaire *(possible)* * Dilatation du ventricule gauche * Dilatation de l'aorte *(possible)*
34
Que pourrions-nous observer sur une **échocardiographie** en lien avec une **régurgitation aortique**?
* Visualisation de la fuite aortique * Distension du ventricule gauche (HVG excentré) * Diminution possible de la fonction systolique (chronique décompensée)
35
Quel(s) sont les objectif(s) thérapeutique(s) pour la **régurgitation aortique**? | *Rationnelle**
* **Thérapie médicamenteuse palliative** * Diminution postcharge (V) * Diminution de la tension de surface (V-D) * Diminuer onde de pression systolique sur l'aorte (BB) * Retarder ou diminuer le remodelage (V-BB) | Asymptomatiques & HTA, syndrome de Marfan, refusés en chirurgie ## Footnote * V : Vasodilatateurs * D : Diurétiques * BB : Bêtabloqueurs
36
Dans quelle(s) situation(s) doit-on envisager une **chirurgie** pour l'**insuffisance aortique**?
* Urgence si aiguê et mal tolérée (choc cardiaque) * Si régurgitation chronique / chronique décompensée ## Footnote * Dyspnée d'effet * Angor * Diminution FevG ≤ 55% * Augmentation dimension VG (remodelage cardiaque) * Augmentation dimension aorte