Valvulopathies - Régurgitation aortique

Question 1

Quelle(s) sont les cause(s) aortique(s) de la régurgitation aortique?

Answer 1

• Dissection aortique
• Syndrome de Marfan
• Ectasie idiopathique annuloaortique
• Aortite
• Traumatisme

Question 2

Qu’est-ce que la dissection aortique?

Answer 2

Déchirure subite de l’aorte

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

Question 3

Vrai ou Faux

La dissection aortique peut engendrer une douleur atroce précordiale ou interscapulaire.

Answer 3

Vrai

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

Question 4

La dissection aortique engendrera-t-elle une _hypo_tension ou une _hyper_tension?

Answer 4

Hypotension

ad choc volémique

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

Question 5

Concernant la dissection aortique :

Quelle est la finalité de l’hypotension si elle continue de progresser?

Answer 5

Choc hypovolémique

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

Question 6

La dissection aortique peut entraîner la malcoaptation secondaire de quoi?

Answer 6

Cuspides aortiques

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

Question 7

Vrai ou Faux

La dissection aortique est une urgence médicale.

Answer 7

Vrai

Diapo 15, texte caché derrière l’ECG

Question 8

Quel est le % de mortalité concernant la dissection aortique?

Dans la première heure, puis après

Answer 8

• 50% de mortalité dans la première heure
• Puis 1%/heure

Question 9

Quel(s) sont les facteur(s) de risque de la dissection aortique?

Answer 9

• Dimension de l’aorte
• HTA
• Maladie du collagène
• Traumatisme
• Bicuspidie

Question 10

Quelle est la relation entre le syndrome de Marfan et la dissection aortique?

N.B Note personnelle durant le cours.

Answer 10

Les personnes atteintes de ce syndrome ont une aorte plus grosse.

Ils sont donc davantage à risque.

Question 11

Vrai ou Faux

Une régurgitation aortique peut être créée par la rupture d’un cordage de la valve aortique.

Answer 11

Faux

Il n’y a pas de cordage aortique.

Quiz diapo 20

Question 12

Quelle(s) sont les cause(s) valvulaire(s) de la régurgitation aortique?

Answer 12

• Sclérose / Ca²⁺
• Bicuspidie (2 feuillets au lieu de 3)
• Endocardite
• RAA
• Rupture cuspide
• Prolapsus
• Connectivite

Question 13

Qu’est-ce que l’endocardite aortique?

Answer 13

Végétation microbienne sur une valve cardiaque

le plus souvent bactérienne

Question 14

Concernant l’endocardite aortique :

L’adhésion microbienne peut être facilité par 3 anomalies. Quelles sont-elles?

Answer 14

• Innées (ex : bicuspidie, malformation congénitale)
• Acquise (ex : Calcification, prothèse valvulaire, chirurgie cardiaque)
• Circulation microbienne continue (ex : abcès dentaire)

Question 15

Vrai ou Faux

L’endocardite aortique est une source possible d’embolies septiques.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quel est le lien entre l’endocardite aortique et la régurgitation aortique?

Answer 16

L’endocardite peut mener à la destruction de la valve, ce qui entraînera la régurgitation et les symptômes associés.

Question 17

Expliquer le processus menant de la régurgitation aortique chronique vers une HFrEF (diminution de la FeVG).

HFrEF : Défaillance cardiaque du ventricule gauche possible avec diminution de la fonction systolique

Answer 17

• Surcharge de volume pour VG
• Retour en diastole au VG du sang pompé à l’aorte (régurgitation)
• Adaptation progressive possible du VG
• HVG excentrée (Remodelage cardiaque : Dilatation de la cavité & amincissement de la paroi)
• HFrEF (car VG est trop dilaté)

• VG : Ventricule gauche
• HVG : Hypertrophie du VG
• FeVG : Fraction d’éjection du VG

Question 18

Plus un structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle se __.

Answer 18

Dilatera

Question 19

La loi de Laplace mentionne que la tension de surface est proportionnelle à quoi?

Answer 19

(P * R) / H

Question 20

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Incapacité d’adaptation de la volémie

Aiguë ou Chronique

Answer 20

Aiguë

Question 21

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Choc cardiaque

Aiguë ou Chronique

Answer 21

Aiguë

Question 22

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Oedème pulmonaire

Aiguë ou Chronique

Answer 22

Aiguë

Question 23

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Dypsnée d’effet

Aiguë ou Chronique

Answer 23

Chronique

Question 24

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Angor *(augmentation de la consommation d’O_2</sub<)*

Aiguë ou Chronique

Answer 24

Chronique

Travail + important car coeur + gros

Question 25

Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Postcharge augmentée
- Précharge excessive
- Diminution de la FeVG
- Effet Venturi
- Etc.

Aiguë ou Chronique

FeVG : Fraction d’éjection du ventricule gauche

Answer 25

Chronique

Note personnelle durant le cours : Effet Venturi : Sang qui revient dans l’aorte peut entrer dans les collatérales des coronaires lors de la diastole

Question 26

Comment peut-on caractériser le souffle de régurgitation diastolique lors de l’auscultation cardiaque?

Holosystolique, Crescendo-Decrescendo, Decrescendo, Crescendo, …

Answer 26

Decrescendo

Question 27

Vrai ou Faux

Une régurgitation pulmonaire donnera un souffle de régurgitation diastolique.

Answer 27

Vrai

Question 28

Vrai ou Faux

Une régurgitation aortique donnera un souffle de régurgitation diastolique.

Answer 28

Vrai

Question 29

Qu’est-il possible d’observer sur une ECG en lien avec une régurgitation aortique?

Answer 29

• Tachycardie (possible)
• Hypertrophie du ventricule gauche (HVG) : Segment R de grande amplitude
• Arythmies (possibles)

Question 30

Plus un structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle devient électriquement __.

Answer 30

Instable

Question 31

Concernant l’instabilité électrique :

Une dilatation de l’oreillette gauche est à risque d’engendrer quoi?

Answer 31

Fibrillation auriculaire

(FA)

Question 32

Concernant l’instabilité électrique :

Une dilatation du ventricule gauche est à risque d’engendrer quoi?

Answer 32

Fibrillation ventriculaire

(FV)

Question 33

Que pourrions-nous observer sur une radiographie pulmonaire en lien avec une régurgitation aortique?

Answer 33

• Oedème pulmonaire (possible)
• Dilatation du ventricule gauche
• Dilatation de l’aorte (possible)

Question 34

Que pourrions-nous observer sur une échocardiographie en lien avec une régurgitation aortique?

Answer 34

• Visualisation de la fuite aortique
• Distension du ventricule gauche (HVG excentré)
• Diminution possible de la fonction systolique (chronique décompensée)

Question 35

Quel(s) sont les objectif(s) thérapeutique(s) pour la régurgitation aortique?

*Rationnelle**

Answer 35

• Thérapie médicamenteuse palliative
• Diminution postcharge (V)
• Diminution de la tension de surface (V-D)
• Diminuer onde de pression systolique sur l’aorte (BB)
• Retarder ou diminuer le remodelage (V-BB)

Asymptomatiques & HTA, syndrome de Marfan, refusés en chirurgie

• V : Vasodilatateurs
• D : Diurétiques
• BB : Bêtabloqueurs

Question 36

Dans quelle(s) situation(s) doit-on envisager une chirurgie pour l’insuffisance aortique?

Answer 36

• Urgence si aiguê et mal tolérée (choc cardiaque)
• Si régurgitation chronique / chronique décompensée

• Dyspnée d’effet
• Angor
• Diminution FevG ≤ 55%
• Augmentation dimension VG (remodelage cardiaque)
• Augmentation dimension aorte