Valvulopathies - Régurgitation aortique Flashcards
Quelle(s) sont les cause(s) aortique(s) de la régurgitation aortique?
- Dissection aortique
- Syndrome de Marfan
- Ectasie idiopathique annuloaortique
- Aortite
- Traumatisme
Qu’est-ce que la dissection aortique?
Déchirure subite de l’aorte
Diapo 15, texte caché derrière l’ECG
Vrai ou Faux
La dissection aortique peut engendrer une douleur atroce précordiale ou interscapulaire.
Vrai
Diapo 15, texte caché derrière l’ECG
La dissection aortique engendrera-t-elle une _hypo_tension ou une _hyper_tension?
Hypotension
ad choc volémique
Diapo 15, texte caché derrière l’ECG
Concernant la dissection aortique :
Quelle est la finalité de l’hypotension si elle continue de progresser?
Choc hypovolémique
Diapo 15, texte caché derrière l’ECG
La dissection aortique peut entraîner la malcoaptation secondaire de quoi?
Cuspides aortiques
Diapo 15, texte caché derrière l’ECG
Vrai ou Faux
La dissection aortique est une urgence médicale.
Vrai
Diapo 15, texte caché derrière l’ECG
Quel est le % de mortalité concernant la dissection aortique?
Dans la première heure, puis après
- 50% de mortalité dans la première heure
- Puis 1%/heure
Quel(s) sont les facteur(s) de risque de la dissection aortique?
- Dimension de l’aorte
- HTA
- Maladie du collagène
- Traumatisme
- Bicuspidie
Quelle est la relation entre le syndrome de Marfan et la dissection aortique?
N.B Note personnelle durant le cours.
Les personnes atteintes de ce syndrome ont une aorte plus grosse.
Ils sont donc davantage à risque.
Vrai ou Faux
Une régurgitation aortique peut être créée par la rupture d’un cordage de la valve aortique.
Faux
Il n’y a pas de cordage aortique.
Quiz diapo 20
Quelle(s) sont les cause(s) valvulaire(s) de la régurgitation aortique?
- Sclérose / Ca2+
- Bicuspidie (2 feuillets au lieu de 3)
- Endocardite
- RAA
- Rupture cuspide
- Prolapsus
- Connectivite
Qu’est-ce que l’endocardite aortique?
Végétation microbienne sur une valve cardiaque
le plus souvent bactérienne
Concernant l’endocardite aortique :
L’adhésion microbienne peut être facilité par 3 anomalies. Quelles sont-elles?
- Innées (ex : bicuspidie, malformation congénitale)
- Acquise (ex : Calcification, prothèse valvulaire, chirurgie cardiaque)
- Circulation microbienne continue (ex : abcès dentaire)
Vrai ou Faux
L’endocardite aortique est une source possible d’embolies septiques.
Vrai
Quel est le lien entre l’endocardite aortique et la régurgitation aortique?
L’endocardite peut mener à la destruction de la valve, ce qui entraînera la régurgitation et les symptômes associés.
Expliquer le processus menant de la régurgitation aortique chronique vers une HFrEF (diminution de la FeVG).
HFrEF : Défaillance cardiaque du ventricule gauche possible avec diminution de la fonction systolique
- Surcharge de volume pour VG
- Retour en diastole au VG du sang pompé à l’aorte (régurgitation)
- Adaptation progressive possible du VG
- HVG excentrée (Remodelage cardiaque : Dilatation de la cavité & amincissement de la paroi)
- HFrEF (car VG est trop dilaté)
- VG : Ventricule gauche
- HVG : Hypertrophie du VG
- FeVG : Fraction d’éjection du VG
Plus un structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle se __.
Dilatera
La loi de Laplace mentionne que la tension de surface est proportionnelle à quoi?
(P * R) / H
Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Incapacité d’adaptation de la volémie
Aiguë ou Chronique
Aiguë
Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Choc cardiaque
Aiguë ou Chronique
Aiguë
Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Oedème pulmonaire
Aiguë ou Chronique
Aiguë
Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Dypsnée d’effet
Aiguë ou Chronique
Chronique
Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Angor *(augmentation de la consommation d’O2</sub<)*
Aiguë ou Chronique
Chronique
Travail + important car coeur + gros
Cette symptomatologie appartient à quel type de régurgitation aortique?
- Postcharge augmentée
- Précharge excessive
- Diminution de la FeVG
- Effet Venturi
- Etc.
Aiguë ou Chronique
FeVG : Fraction d’éjection du ventricule gauche
Chronique
Note personnelle durant le cours : Effet Venturi : Sang qui revient dans l’aorte peut entrer dans les collatérales des coronaires lors de la diastole
Comment peut-on caractériser le souffle de régurgitation diastolique lors de l’auscultation cardiaque?
Holosystolique, Crescendo-Decrescendo, Decrescendo, Crescendo, …
Decrescendo
Vrai ou Faux
Une régurgitation pulmonaire donnera un souffle de régurgitation diastolique.
Vrai
Vrai ou Faux
Une régurgitation aortique donnera un souffle de régurgitation diastolique.
Vrai
Qu’est-il possible d’observer sur une ECG en lien avec une régurgitation aortique?
- Tachycardie (possible)
- Hypertrophie du ventricule gauche (HVG) : Segment R de grande amplitude
- Arythmies (possibles)
Plus un structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle devient électriquement __.
Instable
Concernant l’instabilité électrique :
Une dilatation de l’oreillette gauche est à risque d’engendrer quoi?
Fibrillation auriculaire
(FA)
Concernant l’instabilité électrique :
Une dilatation du ventricule gauche est à risque d’engendrer quoi?
Fibrillation ventriculaire
(FV)
Que pourrions-nous observer sur une radiographie pulmonaire en lien avec une régurgitation aortique?
- Oedème pulmonaire (possible)
- Dilatation du ventricule gauche
- Dilatation de l’aorte (possible)
Que pourrions-nous observer sur une échocardiographie en lien avec une régurgitation aortique?
- Visualisation de la fuite aortique
- Distension du ventricule gauche (HVG excentré)
- Diminution possible de la fonction systolique (chronique décompensée)
Quel(s) sont les objectif(s) thérapeutique(s) pour la régurgitation aortique?
*Rationnelle**
- Thérapie médicamenteuse palliative
- Diminution postcharge (V)
- Diminution de la tension de surface (V-D)
- Diminuer onde de pression systolique sur l’aorte (BB)
- Retarder ou diminuer le remodelage (V-BB)
Asymptomatiques & HTA, syndrome de Marfan, refusés en chirurgie
- V : Vasodilatateurs
- D : Diurétiques
- BB : Bêtabloqueurs
Dans quelle(s) situation(s) doit-on envisager une chirurgie pour l’insuffisance aortique?
- Urgence si aiguê et mal tolérée (choc cardiaque)
- Si régurgitation chronique / chronique décompensée
- Dyspnée d’effet
- Angor
- Diminution FevG ≤ 55%
- Augmentation dimension VG (remodelage cardiaque)
- Augmentation dimension aorte
