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MED-1203 - Cardio - Examen 2 (Incomplet) > Pharmaco HFpEF, HFrEF et + (MF) > Flashcards

Pharmaco HFpEF, HFrEF et + (MF) Flashcards

Flashcards réalisées par Mathieu Filiatrault

1
Q

Nommez 4 classes de médicaments couramment utilisés en insuffisance cardiaque (IC)

A
  • IECA
  • ARA
  • B-bloqueurs
  • Spironolactone
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Q

Nommez les 2 familles de médicaments qui doivent être instaurées dès le début du traitement de l’IC

A
  • IECA
  • B-bloqueurs
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3
Q

Dans la prise en charge de l’IC, quelle famille de Rx vient en dernier?

A
  • Antagonistes de l’aldostérone

(surtout sur classe fonctionnelle 3 ou 4 avec FE abaissée)

FYI : Utilisés en pratique par contre!! (MFili)

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4
Q

CLP : les ARA sont prescrits en cas __________

A

D’intolérance aux IECA

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5
Q

Vrai ou faux

Les diurétiques agissent sur les systèmes neurohormonaux

A

Faux

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6
Q

La digoxine est habituellement réservée aux patients porteurs d’une dysfonction _________ symptomatique avec _________

A

systolique, FA concomitante

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7
Q

Vrai ou faux

Les patients IC sont plus à risque de saignements, donc on ne leur donnera pas d’aspirine

A

Faux

C’est recommandé, tout comme chez les patients coronariens

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8
Q

Nommez une autre classe de médicaments qui pourraient être utilisés à la limite chez les IC sachant qu’ils sont plus à risque de faire de la FA

A

Antiarythmiques

(Pour contrôler le RYHTME cardiaque)

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9
Q

Dans le traitement de l’IC, on utilise les diurétiques pour :

A

Diminuer la précharge

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10
Q

Effet des antagonistes de l’aldostérone sur précharge et le remodelage ventriculaire

A

Diminution, diminution

Donc 2 effets bénéfiques

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11
Q

Effets des IECA/ARA en IC

A
  • Diminution postcharge
  • Augmentation du volume d’éjection (à long terme)
  • Diminution du remodelage ventriculaire
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12
Q

Effet des BB en IC

A
  • Diminution postcharge
  • Diminution contractilité
  • Diminution du volume d’éjection à court terme, mais augmentation à long terme
  • Diminution remodelage ventriculaire
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13
Q

Effet des inotropes en IC

A
  • Augmentation contractilité
  • Augmentation du volume d’éjection
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14
Q

Effet des vasodilatateurs en IC

A
  • Diminution précharge
  • Diminution postcharge
  • Augmentation volume d’éjection
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15
Q

Quelles sont les principales indications des BB

A
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque stable
  • Angine
  • Arythmie
  • Prévention secondaire post-infarctus
  • Cardiomyopathie hypertrophique
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16
Q

Où sont les récepteurs B1?

A

le cœur, le tractus gastro-intestinal et les reins.

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17
Q

Vrai ou faux,

En raison d’une survenue moins grande d’effets secondaires, il est préférable d’utiliser des BB beta-2 sélectifs

A

Faux, beta-1 sélectifs

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18
Q

Quels sont les effets des BB au niveau cardiaque

A
  • Réduction FC
  • Diminution contractilité
  • Ralentissement conduction dans oreillettes et noeud AV
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19
Q

Effet secondaire fréquent chez les jeunes patients utilisant des BB

A

Fatigue

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20
Q

Quels pourraient être les CI aux BB

A
  • Bradycardie
  • Bloc AV (surtout 2ième et 3ième degré)
  • IC décompenseé
  • Hypotension artérielle
  • Choc cardiogénique
  • Angine vasospastique
  • MPOC
  • MAP
  • Dépression sévère
  • Grossesse
  • Hypoglycémie fréquentes

Pourquoi le diabète et les hypoglycémies?:)

Ça diminue notamment la tachycardie associée aux hypoglycémies, donc le patient peut ne pas se rendre compte qu’il fait une hypo. MFili

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21
Q

Quel est l’effet net des alpha-bloqueurs?

A
  • Vasodilatation
  • Diminution de la résistance périphérique totale
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22
Q

Quelle est l’indication des alpha2 agonistes centraux?

A

Hypertension artérielle

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23
Q

Quelles sont les indications des IECA

A
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Dysfonction ventriculaire gauche
  • Néphropathie diabétique
  • Prévention d’événements cardiaques
24
Q

Les IECA causent une hyper ou une hypokaliémie?

A

Une hyperkaliémie

25
Parmi les 5 classes de diurétiques en pharmacologique, quelles sont les 3 classes principalement utilisées en cardiologie?
- Diurétiques de l'anse de Henle - Diurétiques thiazidiques - Diurétiques épargneurs de potassium
26
Quelle famille de diurétique est la famille de choix en cas de surcharge volémique?
Diurétiques de l'anse de Henle (furosémide)
27
Où agissent les diurétiques de l'anse de Henle?
branche ascendante large de l’anse de Henle
28
Où agissent les diurétiques thiazidiques?
partie proximale du tubule distal.
29
Quelle est l'indication principale des diurétiques thiazidiques?
Hypertension artérielle
30
Où agissent les diurétiques épargneurs de potassium?
Tubule collecteur
31
Quel est l'effet des diurétiques thiazidiques sur les niveaux de potassium et de sodium?
- Hypokaliémie - Hyponatrémie
32
Nommez les 3 familles de bloqueurs des canaux calciques (BCC)
- Dihydropyridines (amlodipine et nifédipine) - Benzothiazépines (diltiazem) - Phénylalkylamines (vérapamil)
33
Qu'est-ce qui différencie les BCC dihydropyridines des BCC non dihydropyridines en ce qui concerne leur effet pharmacologique?
- Les dihydropyridines sont de puissants vasodilatateurs - Les non dihydropyridines sont de moins puissants vasodilatateurs, mais on un effet plus marqué sur le ralentissement de la conduction AV
34
Nommez 2 effets indésirables importants en ce qui a trait aux BCC dihydropyridines
- Oedème périphérique - Activation sympathique réflexe
35
Quelles sont les indications des BCC
- Hypertension artérielle - Angine - Tachycardie supra-ventriculaire - Fibrillation auriculaire - Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
36
Quelle pourrait être une considération de sécurité avec les BCC non dihydropyridines?
Si le patient a déja des BB ou un bloc AV | Association généralement à proscrire
37
CLP : Les nitrates sont des _________ qui mènent ultimement à la production de _________
pro-médicaments, NO
38
# Vrai ou faux Les nitrates ont des bénéfices sur la mortalité en SCA
Faux
39
# Vrai ou faux Les nitrates jouent à la fois sur la précharge et, dans une moindre mesure, la postcharge
Vrai
40
CLP : L’action anti-angineuse des nitrates provient de la vasodilatation des _________ et des ________
veines capacitatives, artères de conduction.
41
CLP : Les nitrates dilatent également les ________ ainsi que les _______
artères coronaires épicardiques, collatérales
42
Les nitrates sont contre-indiqués chez les patients qui ont utilisé quoi récemment?
inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 | Tel sildénafil (Viagra)
43
# CLP Aspirine. L’acide acétylsalicylique inhibe la production de _____ et de _____ en bloquant de façon _____, par une réaction chimique d’acétylation, la ____ et ____
prostaglandines, thromboxanes, irréversible, COX-1, COX-2
44
Nommez 6 contre-indications moins intuitives que les autres concernant l'aspirine
- Insuffisance hépatique grave - Insuffisance rénale grave - Insuffisance cardiaque grave - Asthme sévère - Prise concomitante de méthotrexate - Dernier trimestre de la grossesse
45
Nommez 3 antagonistes des récepteurs à l'ADP
Clopidogrel, prasugrel et ticagrélor | Ticagrélor est le seul avec liaison réversible au récepteur MFili
46
Nommez 3 antagonistes des récepteurs GpIIb/IIIa
Abciximab, tirofiban, eptifibatide
47
La warfarine inhibe quels facteurs de la cascade de coagulation
II, VII, IX et X | Si c'est pas là qu'on apprend ça c'est en hémato
48
La coagulation peut être divisée en deux voies. La voie extrinsèque correspond à la formation rapide de ____ et de _______. La voie intrinsèque correspond quant à elle à ________.
facteurs de coagulation, thrombine, l’agrégation et à l’activation plaquettaire
49
CLP : en liant de manière réversible et en activant l'antithrombine III, l'héparine non fractionnée neutralise les facteurs _____ et ______
IIa (thrombine) et Xa
50
Le facteur Xa est responsable de :
Clivage de la prothrombine en thrombine
51
Quelle est la différence principale entre les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) et l'héparine non fractionnée (HNF)?
les HBPM inhibent uniquement le facteur Xa
52
# Vrai ou faux L'héparine permet de lyser le caillot
Non, ce n'est pas un thrombolytique. | Stabilise les caillots déjà présents + en prévient d'autres
53
Une complication rare mais sérieuse du traitement est la ________, une coagulopathie thrombogène redoutable.
thrombopénie induite par l’héparine (TIH)
54
Les inhibiteurs de la thrombine agissent sur quel élément de la cascade de coagulation
Sur le facteur IIa | Qui est la thrombine ## Footnote ez
55
Sur quoi agissent le rivaroxaban et l'apixaban
Ce sont des inhibiteurs directs du facteurs Xa (qui fait le clivage de la prothrombine en thrombine)
56
Quelle est l'unique famille en pharmacologie permettant de directement lyser des caillots
Thrombolytiques (p. ex. activateurs tissulaires du plasminogène (tPA))

MED-1203 - Cardio - Examen 2 (Incomplet) (8 decks)

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