Valvulopathies

Question 1

Définition régurgitation aortique

Answer 1

Coaptation incomplète des cuspides de la valve aortique qui entraîne un mouvement de sang de l’aorte VERS le ventricule gauche lors de la DIASTOLE

Question 2

Causes de la régurgitation aortique

Answer 2

1. Type valvulaire
   - Anomalies congénitales eg BICUSPIDIE
   - Endocardite infx
   - prolapsus valvulaire
   - RAA
   - calcification dégénérative/sclérose
   - connectivite
   - rupture de cuspide
2. Secondaire à une mx de l’aorte (dilatation de l’aorte, ce qui fait que les cuspides ne se ferment pas complètement)
   - Dissection aortique (urgence ++)
   - Syndrome de marfan (Mx du tissu conjonctif. Dominante)
   - électasie annulo-aortique (anomalie innée du collagène qui donne une dilatation de l’aorte. Idiopathique ou secondaire à Marfan)
   - Aortite (inflammation aorte = dilatation)
   - Trauma (peut entraîner ruptude)

Question 3

Cause la plus fréquente de régurgitation aortique

Answer 3

Bicuspidie

Question 4

Pourquoi l’endocardite peut-elle causer une régurgitation aortique?

Answer 4

L’endocardite est une inflammation de l’endocarde ou des valves cardiaques. Une lésion de l’endocarde est nécessaire pr que les bactéries puissent y adhérer et proliférer.

Il se produit des ulcérations ou des végétations sur la valve aortique

CONSÉQUENCES:

• FERMETURE INCOMPLÈTE DES CUSPIDES
• Insuffisance cardiaque secondaire à l’incompétence valvulaire
• Rupture de cordages tendineux
• Risque d’embolie septique si la végétation se décroche

Question 5

Qui est plus propice à l’endocardite?

Answer 5

Pts avec bicuspidie (pas nécessairement besoin de lésion pr avoir endocardite)

Pts avec prothèse valvulaire

Pts avec valves calcifiées

Présence d’agents pathogènes ds le sang (ex: abcès dentaire)

AUTREMENT DIT: Pour qu’il y ait endocardite, il doit y avoir une ANOMALIE de la valve + CALIFICATION ou PROTHÈSE + CIRCULATION MICROBIENNE (ex: abcès dentaire)

Question 6

Une sténose entraîne une surcharge de _______ alors qu’une régurgitation entraîne une surcharge de _____________

Answer 6

Pression

Volume

Question 7

Régurgitation aortique aiguë

Answer 7

Atteinte subite de la valve aortique. Le coeur n’est pas «prêt» à cette surcharge de volume.

DÉCOMPENSATION RAPIDE DE LA FX CARDIAQUE. HTP S’INSTALLE RAPIDEMENT ET ENTRAÎNE SX. PEU TOLÉRÉE.

Compliance NORMALE
Taille VG NORMALE
Pression diastolique VG ↑
TAS NORMALE ou diminuée
TAD NORMALE
VÉ ↑ (par ↑ précharge)
Fonction systolique NORMALE
FC ↑ pour compenser à la régurgitation et maintenir le DC normal (DC = VÉ x FC)
DC normal
Régurgitation ++

Question 8

Régurgitation aortique chronique compensée

Answer 8

Le coeur S’ADAPTE pour pallier à cette augmentation de volume et maintenir le DC constant

Compliance ↑
Pression diastolique VG NORMALE (car le ventricule s’est dilatée)
Dimension VG ↑
TAS ↑, car le VÉ est ↑↑ e/r du remplissage du VG par l’OG ET par l’aorte
TAD diminue, car il y a bcp de régurgitation +++
Fonction systolique ↑ ou N
FC NORMALE, car ↑ VÉ compense pr maintenir DC
DC NORMAL

Question 9

À quoi sert une ↑ FC lors d’une régurgitation aortique aiguë?

Answer 9

Maintenir le débit cardiaque normal pour pallier à la chute du volume d’éjection (bcp de sang retourne ds le VG)

De plus, la tachycardie diminue le temps de remplissage (la diastole), donc le temps de régurgitation aortique

DC = FC x VÉ

Question 10

Comment le coeur s’adapte-t-il lors d’une régurgitation aortique chronique compensé?

Answer 10

HVG excentrique (se dilate = plus grand rayon), ce qui ↑ compliance vasculaire et permet d’accommoder l’↑ volume télédiastolique