Embryologie Flashcards
Étapes de l’embryogenèse
- Vasculogenèse
- Constitution du tube cardiaque
- Cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires
- Cloisonnement des ventricules
- Formation des valves auriculoventriculaires et sigmoïdes
Quand s’effectue l’embryogenèse cardiaque?
Semaine 3 à 9 de gestation (entre le 20e et 44e jour)
Vasculogenèse
Étape 1: formation de nouveaux vaisseaux sanguins chez l’embryon
Formation d’agrégats, les hémangioblastomes qui donneront des HÉMACYTOBLASTES (précurseurs cellules sanguines) et ANGIOBLASTES (se différencient en cellules endothéliales et forment vésicules qui seront l’origine des vaisseaux saugins)
Constitution du tube cardiaque
Étape 2
- Fusion des tubes endocardiques issus de la vasculogenèse pour former le tube cardiaque:
- Truncus arteriosus (aorte ascendante + tronc pulmonaire)
- Bulbus cordis (VD et chambre de chasse aortique)
- Ventricule primitif (VG)
- Oreillettes primitives (Partie trabéculée OD et OG)
- Sinus veinosus (Sinus coronaire et partie lisse OD)
- Inflexion et courbure du tube cardiaque:
- Séparation de la circulation périphérique et pulmonaire
- extrémités artérielles et veineuses se rapprochent: formation SINUS TRANSVERSE
- prolongements de l’extrémité veineuse s’écartent
- Formation du sinus oblique (réflexion du péricarde autour de la racine des veines pulmonaires)
Cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires
Étape 3
- Prolifération tissulaire qui entraîne la division de la chambre unique en OD et OG par deux septums parallèles (primum et secundum). Foramen ovale = orifice de l’OD et de l’OG
- Déplacement du canal AV unique de la gauche vers le milieu pr se diviser en deux = FORMATION ORIFICES AVD ET AVG
Formation des valves AV et sigmoïdes
Étape 5
Formation valves AV coordonnée avec le cloisonnement des ventricules. Bourrelets endocardiques s’amincissent et forment les valves AV.
Formation valves sigmoïdes plus tardive via bourrelets endocardiques, mais davantage liée à la formation de l’aorte et du tronc pulmonaire via truncus arteriosus
Cloisonnement des ventricules
Étape 4
Fusion du septum interventriculaire avec les bourrelets endocardiques qui entraîne la DIVISION de la cavité AV en ventricule droit et gauche
Je donne l’OG et la partie trabéculée de l’OD
Oreillettes primitives
Je donne l’aorte ascendante et le tronc pulmonaire
Truncus arteriosus
Je donne le ventricule gauche
Ventricule primitif
Je donne la partie lisse de l’oreillette droite et le sinus coronaire
Sinus venosys
Je donne le ventricule droit et la chambre de chasse aortique
Bulbus cordis
Que donne les hémangioblastes?
Hémacytoblastes: précurseur cellules sanguines
Angioblastes: forment cellules endothéliales qui se regroupent en vésicules et qui formeront les vaisseaux sanguins
ÉTAPE 1: EMBRYOGENÈSE
Quand ont lieu les premiers battements cardiaques?
Au 22e jour dans l’étape de la formation du tube cardiaque
Je suis à l’origine des valves AV
Bourrelets endocardiques
Je suis à l’origine des valves sigmoïdes
Bourrelets endocardiques
**La formation des valves sigmoïdes est toutefois davantage liée à la formation de l’aorte et du tronc pulmonaire par le truncus arteriosus
Cuspides formés 6e mois de gestation
Quels changements arrive-t-il à la naissance?
- Apport d’O2 vient des poumons et non du placenta via la veine ombilicale
- Fermeture du foramen ovale (connection interauriculaire se ferme)
- Fermeture canal artériel
*Sang oxygéné maximal dans OG et non OD
Circulation foetale
- Sang oxygéné provient de la veine ombilicale (pas du poumon) qui se déverse dans la VCI du coeur droit
- Endroit où le sang est le plus oxygéné: OD (COEUR DROIT)
- Saturation en O2 moins importante lors de la vie foetale
- FORAMEN OVAL: permet la communication interauriculaire et l’oxygénation
- CANAL ARTÉRIEL: permet le passage du sang oxygéné propulsé du VD du tronc pulmonaire dans l’aorte (ÉVITEMENT DE LA CIRCULATION PULMONAIRE)
Malformations cardiaques les plus fréquentes
- CIV
- CIA
- Tétralogie de Fallot
- Coarctation de l’aorte
Nous représentons plus de 50% des malformations cardiaques
CIA et CIV
Grands classes de malformations cardiaques
- Shunt gauche-droit (ex: CIV ou CIA)
- Shunt droit-gauche (ex: tétralogie de Fallot)
- Obstruction (ex: coarctation de l’aorte)
Passage d’une circulation de haute pression vers une circulation à basse pression
Shunt gauche-droit (CIV et CIA)
Passage d’une circulation de basse pression vers une circulation de haute pression
Shunt droit-gauche (Fallot)
Quelle est la classification de la malformation de la coarcation de l’aorte?
Obstruction
Cause des shunts gauche-droit
Anomalies septales, soit a/n ventriculaire ou auriculaire
Ex: Imperméabilisation incomplète du septum interventriculaire par une discontinuité de la couche musculaire séparant les deux ventricules OU communication anormale entre les deux oreillettes suite à une imperméabilisation incomplète du septum interauriculaire
VRAI OU FAUX: la CIA a un pronostic favorable, puisque le septum interauriculaire se referme souvent par lui même
FAUX
Le CIV a un meilleur pronostic que le CIA, car le septum interventriculaire se referme souvent par lui-même
LEQUEL A UN MEILLEUR PRONOSTIC: CIA ou CIV
CIV , car le septum interventriculaire se referme souvent par lui-même
TÉTRALOGIE DE FALLOT
Exemple classique de shunt droit-gauche
- Hypoplasie valvulaire pulmonaire (sténose pulmonaire –> sang passe moins bien)
- CIV causée par une anomalie septale
- Dextroposition de l’aorte (chevauchement de la CIV par l’aorte)
- Hyperplasie ventriculaire droite secondaire à la CIV et l’hypoplasie de la valve pulmonaire (augmentation postcharge et précharge –> coeur travaille plus fort pour propulser le sang)
COARCTATION DE L’AORTE
Obstruction
DÉF: sténose localisée de l’aorte, souvent descendante.
CONSÉQUENCE: augmentation de la pression aortique en amont de l’obstruction = surdéveloppement compensatoire des artères intercostales (circulation collatérale)*
EXAMEN PHYSIQUE: Amplitude des pouls périphériques et PA plus élevées dans MS que MI
*On est capable de prendre le pouls a/n des artères intercostales, ce qui n’est PAS normal
