Embryologie

Question 1

Étapes de l’embryogenèse

Answer 1

1. Vasculogenèse
2. Constitution du tube cardiaque
3. Cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires
4. Cloisonnement des ventricules
5. Formation des valves auriculoventriculaires et sigmoïdes

Question 2

Quand s’effectue l’embryogenèse cardiaque?

Answer 2

Semaine 3 à 9 de gestation (entre le 20e et 44e jour)

Question 3

Vasculogenèse

Answer 3

Étape 1: formation de nouveaux vaisseaux sanguins chez l’embryon

Formation d’agrégats, les hémangioblastomes qui donneront des HÉMACYTOBLASTES (précurseurs cellules sanguines) et ANGIOBLASTES (se différencient en cellules endothéliales et forment vésicules qui seront l’origine des vaisseaux saugins)

Question 4

Constitution du tube cardiaque

Answer 4

Étape 2

1. Fusion des tubes endocardiques issus de la vasculogenèse pour former le tube cardiaque:

• Truncus arteriosus (aorte ascendante + tronc pulmonaire)
• Bulbus cordis (VD et chambre de chasse aortique)
• Ventricule primitif (VG)
• Oreillettes primitives (Partie trabéculée OD et OG)
• Sinus veinosus (Sinus coronaire et partie lisse OD)

2. Inflexion et courbure du tube cardiaque:
   - Séparation de la circulation périphérique et pulmonaire
   - extrémités artérielles et veineuses se rapprochent: formation SINUS TRANSVERSE
   - prolongements de l’extrémité veineuse s’écartent
   - Formation du sinus oblique (réflexion du péricarde autour de la racine des veines pulmonaires)

Question 5

Cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires

Answer 5

Étape 3

1. Prolifération tissulaire qui entraîne la division de la chambre unique en OD et OG par deux septums parallèles (primum et secundum). Foramen ovale = orifice de l’OD et de l’OG
2. Déplacement du canal AV unique de la gauche vers le milieu pr se diviser en deux = FORMATION ORIFICES AVD ET AVG

Question 6

Formation des valves AV et sigmoïdes

Answer 6

Étape 5

Formation valves AV coordonnée avec le cloisonnement des ventricules. Bourrelets endocardiques s’amincissent et forment les valves AV.

Formation valves sigmoïdes plus tardive via bourrelets endocardiques, mais davantage liée à la formation de l’aorte et du tronc pulmonaire via truncus arteriosus

Question 7

Cloisonnement des ventricules

Answer 7

Étape 4

Fusion du septum interventriculaire avec les bourrelets endocardiques qui entraîne la DIVISION de la cavité AV en ventricule droit et gauche

Question 8

Je donne l’OG et la partie trabéculée de l’OD

Answer 8

Oreillettes primitives

Question 9

Je donne l’aorte ascendante et le tronc pulmonaire

Answer 9

Truncus arteriosus

Question 10

Je donne le ventricule gauche

Answer 10

Ventricule primitif

Question 11

Je donne la partie lisse de l’oreillette droite et le sinus coronaire

Answer 11

Sinus venosys

Question 12

Je donne le ventricule droit et la chambre de chasse aortique

Answer 12

Bulbus cordis

Question 13

Que donne les hémangioblastes?

Answer 13

Hémacytoblastes: précurseur cellules sanguines

Angioblastes: forment cellules endothéliales qui se regroupent en vésicules et qui formeront les vaisseaux sanguins

ÉTAPE 1: EMBRYOGENÈSE

Question 14

Quand ont lieu les premiers battements cardiaques?

Answer 14

Au 22e jour dans l’étape de la formation du tube cardiaque

Question 15

Je suis à l’origine des valves AV

Answer 15

Bourrelets endocardiques

Question 16

Je suis à l’origine des valves sigmoïdes

Answer 16

Bourrelets endocardiques

**La formation des valves sigmoïdes est toutefois davantage liée à la formation de l’aorte et du tronc pulmonaire par le truncus arteriosus

Cuspides formés 6e mois de gestation

Question 17

Quels changements arrive-t-il à la naissance?

Answer 17

1. Apport d’O2 vient des poumons et non du placenta via la veine ombilicale
2. Fermeture du foramen ovale (connection interauriculaire se ferme)
3. Fermeture canal artériel

*Sang oxygéné maximal dans OG et non OD

Question 18

Circulation foetale

Answer 18

• Sang oxygéné provient de la veine ombilicale (pas du poumon) qui se déverse dans la VCI du coeur droit
• Endroit où le sang est le plus oxygéné: OD (COEUR DROIT)
• Saturation en O2 moins importante lors de la vie foetale
• FORAMEN OVAL: permet la communication interauriculaire et l’oxygénation
• CANAL ARTÉRIEL: permet le passage du sang oxygéné propulsé du VD du tronc pulmonaire dans l’aorte (ÉVITEMENT DE LA CIRCULATION PULMONAIRE)

Question 19

Malformations cardiaques les plus fréquentes

Answer 19

1. CIV
2. CIA
3. Tétralogie de Fallot
4. Coarctation de l’aorte

Question 20

Nous représentons plus de 50% des malformations cardiaques

Answer 20

CIA et CIV

Question 21

Grands classes de malformations cardiaques

Answer 21

1. Shunt gauche-droit (ex: CIV ou CIA)
2. Shunt droit-gauche (ex: tétralogie de Fallot)
3. Obstruction (ex: coarctation de l’aorte)

Question 22

Passage d’une circulation de haute pression vers une circulation à basse pression

Answer 22

Shunt gauche-droit (CIV et CIA)

Question 23

Passage d’une circulation de basse pression vers une circulation de haute pression

Answer 23

Shunt droit-gauche (Fallot)

Question 24

Quelle est la classification de la malformation de la coarcation de l’aorte?

Answer 24

Obstruction

Question 25

Cause des shunts gauche-droit

Answer 25

Anomalies septales, soit a/n ventriculaire ou auriculaire

Ex: Imperméabilisation incomplète du septum interventriculaire par une discontinuité de la couche musculaire séparant les deux ventricules OU communication anormale entre les deux oreillettes suite à une imperméabilisation incomplète du septum interauriculaire

Question 26

VRAI OU FAUX: la CIA a un pronostic favorable, puisque le septum interauriculaire se referme souvent par lui même

Answer 26

FAUX

Le CIV a un meilleur pronostic que le CIA, car le septum interventriculaire se referme souvent par lui-même

Question 27

LEQUEL A UN MEILLEUR PRONOSTIC: CIA ou CIV

Answer 27

CIV , car le septum interventriculaire se referme souvent par lui-même

Question 28

TÉTRALOGIE DE FALLOT

Answer 28

Exemple classique de shunt droit-gauche

1. Hypoplasie valvulaire pulmonaire (sténose pulmonaire –> sang passe moins bien)
2. CIV causée par une anomalie septale
3. Dextroposition de l’aorte (chevauchement de la CIV par l’aorte)
4. Hyperplasie ventriculaire droite secondaire à la CIV et l’hypoplasie de la valve pulmonaire (augmentation postcharge et précharge –> coeur travaille plus fort pour propulser le sang)

Question 29

COARCTATION DE L’AORTE

Answer 29

Obstruction

DÉF: sténose localisée de l’aorte, souvent descendante.

CONSÉQUENCE: augmentation de la pression aortique en amont de l’obstruction = surdéveloppement compensatoire des artères intercostales (circulation collatérale)*

EXAMEN PHYSIQUE: Amplitude des pouls périphériques et PA plus élevées dans MS que MI

*On est capable de prendre le pouls a/n des artères intercostales, ce qui n’est PAS normal