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Cardiologie E1 > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

Dx fibrillation auriculaire à l’ECG

A

Rythme irrégulièrement irrégulier

Pas d’onde P

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Q

Qu’est-ce qu’une extrasystole?

A

Contraction auriculaire ou ventriculaire qui naît d’un voyer d’automaticité anormale

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Q

Dx extrasystole auriculaire

A

Onde P surnuméraire qui survient de manière aléatoire

  • QRS fin
    • Aucune pause compensatoire
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Q

VRAI OU FAUX: les extrasystoles auriculaires n’ont pas de pause compensatoire

A

VRAI

Ce sont les ESV qui sont suivis d’une pause compensatoire, car les ventricules doivent se repolariser

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5
Q

Dx extrasystole ventriculaire

A

QRS difforme et aléatoire

  • QRS large
    • ESV suivie d’une pause compensatoire
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6
Q

Dx BBG

A

Déf: anomalie de conduction dans la branche gauche du faisceau de His. L’influx ne peut se proparer dans le VG par voies normales. C’est le CD qui dépolarisera le VG

  • QRS > 120 msec
  • Onde R large et encochée en V5, V6 (ressemble à un M)
  • Absence d’onde Q en V5, V6 et D1 (pas dr drop)

Certaines anomalies de repolarisation peuvent être présentes

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7
Q

À quoi est associé un BBG?

A

Anomalie cardiaque structurelle

EX:
Cardiomyopathie
IM avec STEMI
HVG

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8
Q

Dx BBD

A

Déf: anomalie de conduction dans la branche droite du faisceau de His. C’est le VG qui dépolarisera le VD.

  • QRS > 120 msec
  • RsR’ en V1 («oreilles de lapin»)
  • Onde S > 40 msec et plus large que l’onde R correspondante en D1 ou V6
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9
Q

Méthodes pour mesurer l’axe électrique du complexe QRS?

A
  1. Méthode par cadrant: on observe D1 et D2

Si positif en D1: se situe entre -90 et 90 (à droite)
Si négatif en D2: se situe entre 90 et -90 (à gauche)
Si positif en D2: se situe entre -30 et 150 (en bas)
Si négatif en D2: se situe entre 150 et -30 (en haut)

  1. Méthode équiphasique:
    - Repérer la dérivation contenant le QRS équiphasique
    - Trouver la dérivation qui est perpendiculaire à celle contenant le QRS équiphasique
    - Déterminer le sens de l’axe en observant si le QRS est positif ou négatif dans la dérivation (QRS + = axe va dans le même sens que la dérivation de référence. QRS - = axe va dans le sens opposé de la dérivation de référence)
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10
Q

Déterminer l’axe QRS:
Positif en D1
Négatif en D2

A

Entre -30 et -90

= DÉVIATION AXIALE GAUCHE

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11
Q

Déterminer l’axe QRS:
Positif en D1
Positif en D2

A

Entre -30 et +90

= AXE NORMAL

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12
Q

Déterminer l’axe QRS:
Négatif en D1
Négatif en D2

A

Entre +150 et -90

On n’est pas capable de déterminer si l’axe se situe entre 150 et 180 (déviation axiale droite) ou s’il est indéterminé (180 à -90)

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13
Q

Déterminer l’axe QRS:
Négatif en D1
Positif en D2

A

Entre +90 et +150

= DÉVIATION AXIALE DROITE

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14
Q

Que permet la méthode par cadrant?

A

Déterminer l’orientation de l’axe électrique du complexe QRS

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15
Q

Une déflexion positive en D1 signifie … (méthode par quadrant)

A

Un axe entre -90 et + 90 sens horaire

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16
Q

Une déflexion négative en D1 signifie …(méthode par quadrant)

A

Un axe entre + 90 et - 90 sens horaire

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17
Q

Une déflexion positive en D2 signifie … (méthode par quadrant)

A

Un axe entre -30 et -150 sens horaire

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18
Q

Une déflexion négative en D2 signifie … (méthode par quadrant)

A

Un axe entre 150 et -30 sens horaire

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19
Q

L’axe QRS normale se situe …

A

Entre -30 et +90 sens horaire

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20
Q

Une déviation axiale gauche se situe …

A

Entre -90 et -30 sens horaire

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21
Q

Une déviation axiale droite se situe …

A

Entre +90 et +180 sens horaire

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22
Q

Un axe indéterminé se situe …

A

Entre 180 et -90 sens horaire

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23
Q

Vecteur résultant de la sommation de tous les vecteurs de dépolarisation des deux ventricules

A

Axe du complexe QRS

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24
Q

Durée intervalle PR normale

A

Entre 120 et 200 msec (3 à 5 petits carrés)

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25
Q

Reflet de la dépolarisation auriculaire et de la conduction de l’influx électrique sur ECG

A

Intervalle PR

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26
Q

Rythme lorsque les dépolarisations sont chaotiques, complètement aléatoires, sans patron identifiable

A

Irrégulièrement irrégulier

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27
Q

Rythme lorsque tous les intervalles RR sur la bande de rythme sont de même longueur

A

Régulier

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28
Q

Rythme lorsque le patron d’alternance de la longueur des intervalles RR se répète

A

Irrégulièrement régulier

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29
Q

Effet du SNA sympathique sur le tissu cardiaque

A

Ionotrope + (↑ contractilité)
Chronotrope + (↑ FC)
Dromotrope + (↑ vitesse de conduction ds noeud AV)
Bathmotrope + (↑ excitabilité cardiaque)

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30
Q

Effet du SNA parasympathique sur le tissu cardiaque

A

Ionotrope - (diminution force contraction)
Chronotrope - (diminution FC)
Dromotrope - (diminution conduction ds noeud AV)
Bathmotrope - (diminution excitabilité)

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31
Q

Comment calcule-t-on la FC sur un ECG?

A

Si irrégulier : on compte le nb de QRS sur la bande rythme x 6

Si régulier: 300 / nb de grands carrés entre deux RR

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32
Q

Tachycardie

A

↑ FC > 100 bpm

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33
Q

Bradycardie

A

Diminution FC < 60 bpm

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34
Q

FC normale

A

entre 60 et 100 bpm

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35
Q

Approche systémique de l’interprétation de l’ECG

A
  1. Calculer FC (tachycarde, bradycarde)
  2. Rythme (régulier ou non)
  3. Morphologie onde P (< 120 msec)
  4. Mesurer intervalle PR (120 à 200 msec)
  5. Calcul de l’axe QRS (entre -30 et +90)
  6. Morphologie QRS (si > 120 msec = problème de conduction)
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36
Q

Que signifie une absence de l’onde P?

A

Fibrillation auriculaire

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37
Q

Que signifie un allongement de l’intervalle PR? (> 200 msec)

A

Trouble de conduction (Trajet de l’influx électrique lent, ce qui retarde contraction ventriculaire)

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38
Q

L’ECG dure …

A

10 secondes

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39
Q

Un carré sur un ECG équivaut à …

A

1 mm = 0,04 secs OU 40 msec

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40
Q

Un grand carré sur l’ECG équivaut à …

A

5 petits carrés

0,04 sec x 5 = 0,20 sec

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41
Q

Chaque segment sur l’ECG correspond à ____ secs d’enregistrement

A

2,5 sec

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42
Q

Cmb y a-t-il de dérivations sur l’ECG?

A

12 dérivations

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43
Q

Durée onde P normale

A

< 120 msec (0,12 s)

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44
Q

Durée intervalle PR normal

A

120 à 200 msec

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45
Q

Durée complexe QRS normal

A

80 à 120 msec

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46
Q

Durée intervalle QTc normal

A

< 440 msec

47
Q

Début de l’onde Q à la fin de l’onde T. Englobe le QRS, le segment ST et l’onde T.

A

Intervalle QT

48
Q

Je représente tous les évènements électriques de la systole ventriculaire, de sa dépolarisation à sa repolarisation complète

A

Intervalle QT

49
Q

Repolarisation des ventricules sur l’ECG

A

Onde T

Suit la même direction que le QRS pour la déflexion (sera positive si QRS positif)

50
Q

À quoi mène un QT allongé?

A

Arythmies malignes comme les torsades de pointe et la mort subite

51
Q

Dépolarisation des deux oreillettes sur l’ECG

A

Onde P

Doit être < 120 msec

52
Q

VRAI OU FAUX: l’onde P correspond à la dépolarisation du noeud sinusal

A

FAUX

L’enregistrement de la dépolarisation du noeud sinusal est IMPOSSIBLE à l’ECG: on enregistre la dépolarisation auriculaire qui s’en suit et les autres phénomènes électriques suivants.

53
Q

Que veut dire un QRS large? Quelle est sa valeur?

A

> 120 msec

Signifie un trouble de conduction intraventriculaire (BBG ou BBC)

54
Q

Caractéristiques de l’onde P normale

A

Vecteur normal orienté à 60 degrés vers le bas, vers la gauche
< 120 msec
Positive en D1, D2, aVF, V4, V5 et V6
Négative en aVR
Amplitude < 2,5 mm en D2 (parallèle à D2, donc l’amplitude y est la plus maximale)

55
Q

Fin de l’onde P et début du QRS
Représente la transmission de l’influx électrique au noeud AV, au faisceau de His, aux branches droite et gauche ainsi qu’aux fibres de Purkinje

A

Segment ST

56
Q

Que signifie une élévation ou un abaissement du segment ST?

A

Processus ischémique, car la conduction de l’influx électrique se fait MAL/plus lentement

57
Q

Je représente le temps entre le début de l’onde P et le début du complexe QRS

A

Intervalle PR

Contient tous les phénomènes de la dépolarisation auriculaire à la dépolarisation ventriculaire (dont la conduction ad fibres de Purkinje)

58
Q

Segment ST

A

Moment électriquement neutre, car les ventricules maintiennent la contraction afin d’expulser le sang dans l’aorte et le tronc pulmonaire.

59
Q

Dépolarisation ventriculaire sur l’ECG

A

QRS

60
Q

VRAI OU FAUX: L’onde Q peut être absente sur l’ECG et ce n’est pas pathologique

A

VRAI

61
Q

Je corresponds à la première déflexion négative après l’onde P

A

Onde Q

62
Q

Comment appelle-t-on toute déflexion supplémentaire du QRS?

A

Onde prime

63
Q

Dérivations frontales et angles

A 
D1 (bras-bras) à 0 degrés
D2 (bras d - jambe) à 60 degrés
D3 (bras g-jambe)à 120 degrés
aVR (centre à bras droit) à - 150 degrés
aVF (centre à jambe gauche) à +90 degrés
aVL (centre à bras gauche) à - 30 degrés

** RAPPEL: 0 à 180 dans le sens horaire, le zéro étant à notre droite et le 180 à notre gauche

64
Q

Unipolaires vs bipolaires

A

UNIPOLAIRE: dérivation avec une seule électrode exploratrice

D1, D2, D3, V1 à V6

BIPOLAIRE: dérivation avec deux électrodes actives
aVF, aVR, aVL

65
Q

Dérivations précordiales

A

Plan transversal

Unipolaire

V1 À V6

66
Q

À quoi servent les dérivations?

A

Déterminer l’intensité et la direction des événements électriques du coeur

67
Q

Qu’est-ce que le triangle d’Einthoven?

A

Triangles formés par les trois électrodes bipolaires frontales: D1, D2, D3

68
Q

VRAI OU FAUX: les électrodes doivent être placées à moins de 10 cm du coeur

A

FAUX

À plus de 10 cm du coeur

69
Q

L’amplitude de déflexion est maximale quand …

A

La dérivation de référence est parallèle à l’axe électrique

70
Q

L’amplitude de déflexion est nulle quand …

A

La dérivation de référence est perpendiculaire à l’axe électrique

71
Q

La déflexion est positive quand …

A

L’axe s’approche de l’électrode + en dépolarisation (va dans le sens de la dérivation de référence) OU s’éloigne de l’électrode + en repolarisation (va dans sens opposé de la dérivation de référence)

72
Q

La déflexion est négative quand …

A

L’axe s’éloigne de l’électrode + en dépolarisation (va dans sens contraire de la dérivation de référence) OU s’approche de l’électrode + lors de la repolarisation (va ds le sens de la dérivation de référence)

73
Q

La repolarisation produit une onde _____ alors que la dépolarisation produit une onde ______

A

Négative

Positive

74
Q

La direction de la flèche du vecteur électrique est toujours orienté du pôle _____ vers le pôle _______

A

négatif vers positif (donc tête positive et queue négative)

75
Q

Qu’est-ce qu’un vecteur électrique?

A

Dipôle électrique issu de la dépolarisation des cellules cardiaques

La différence entre le potentiel électrique des cellules dépolarisées et des cellules polarisées crée un dipôle électrique et les électrodes captent cette différence

76
Q

Dérivation du tracé par rapport à la ligne isoélectrique

A

Déflexion

77
Q

À quoi sert l’ECG?

A

Enregistrer les différents potentiels électriques du coeur, ce qui reflète son activité électrique

78
Q

Principal stimulateur électrique du coeur

A

Noeud sinusal

79
Q

Fonction des cellules cardionectrices

A

Générer des impulsions électriques et les transmettre de façon organisée à l’ensemble du myocarde afin de produire des contractions cardiaques rythmiques et efficaces

80
Q

Où est situé le noeud sinusal

A

Ds OD à la jct de la VCS

81
Q

Irrigation du noeud sinusal par …

A

Coronaire droite

82
Q

J’ai un rôle de frein à l’influx pour optimiser le temps de remplissage et ainsi le débit cardiaque

A

Noeud AV

83
Q

J’ai une capacité de me dépolariser moindre que le noeud sinusal

A

Noeud AV (et autres structures sous)

84
Q

Nous permettons la contraction simultanée des ventricules

A

Branches D et G du faisceau de His

85
Q

Cellules cardionectrices individuelles situées dans l’endocarde qui transmettent l’influx é directement à l’ensemble des cardiomyocytes pour initier la contraction ventriculaire

A

Cellules de Purkinje

86
Q

Rôle du noeud AV

A

Diminution de la vitesse de conduction de l’impulsion électrique provenant du noeud sinusal

POURQUOI? Pour permettre au ventricules de se remplir efficacement/optimiser le remplissage des ventricules avant la systole

87
Q

Localisation noeud AV

A

Septum auriculoventriculaire a/n de l’insertion du feuillet septal et de la valve tricuspide

88
Q

Irrigation noeud AV

A

coronaire droite

89
Q

À quoi sert le faisceau de His?

A

Origine du noeud AV et se divise en deux branches pour assurer la transmission de l’influx électrique des oreillettes aux ventricules

90
Q

VRAI OU FAUX: Sans le faisceau de His, l’influx peut tout de même se propager

A

FAUX

Le squelette fibreux du coeur isole l’activité électrique entre les oreillettes et les ventricules

91
Q

Qu’est-ce que les faisceaux internodaux?

A

Faisceaux qui transmettent l’influx électrique en provenance du noeud sinusal vers le noeud AV

Faisceau antérieur, postérieur et moyen

92
Q

Faisceau de Bachmann

A

Branche du faisceau antérieur des faisceaux internodaux qui transmet l’influx électrique de l’OD à l’OG

93
Q

VRAI OU FAUX: le noeud sinusal est le seul à être plus plus perméable au sodium

A

FAUX

Le noeud AV aussi

94
Q

Particularité du noeud sinusal

A
  • N’a pas de canaux sodiques RAPIDES = PHASE 0 MOINS EXPLOSIVE (dépolarisation)
  • Potentiel de repos à -60, 70 mV, ce qui fait que c’est plus facile d’atteindre le seuil d’excitation = DÉPOLARISATION PLUS FRÉQUENTE
  • La dépolarisation est surtout due aux canaux calciques
95
Q

VRAI OU FAUX: Toutes les cellules cardiaques ont la capacité de se dépolariser spontanément à une fréquence donnée sans stimulus extérieur

A

VRAI, mais à des fréquences DIFFÉRENTES

Noeud sinusal (+ rapide fréquence d’autodépolarisation)
Cardiomyocytes auriculaires
Noeud AV
Faisceau de His
Branche du faisceau de His
Purkinje
Cardiomyocytes ventriculaires (très lente fréquence)

C’est le principe D’AUTOMATICITÉ

96
Q

Expliquer les périodes réfractaires

A

Les cellules cardiaques ne peuvent générer de nouveau PA dans toutes les phases du cycle dépolarisation-repolarisation

La période réfractaire absolue correspond au moment où la cellule cardiaque NE PEUT produire de nouveau PA, PEU IMPORTE L’INTENSITÉ DES STIMULI
*Début dépolarisation ad fin plateau

La période réfractaire relative succède la période réfractaire absolue et correspond à la période durant laquelle la cellule cardiaque PEUT produire un nouveau PA, mais nécessitera un stimulus plus INTENSE

Période réfractaire totale = PRR + PRA

97
Q

Il est impossible pour une cellule cardiaque d’envoyer un nouveau potentiel d’action quand …

A

Elle est ds la période de dépolarisation ad fin période de plateau (début repolarisation après ça)

98
Q

VRAI OU FAUX: Plus le potentiel de repos est près de 0 mV, moins la cellule s’autodépolarise rapidement

A

FAUX

Plus le potentiel de repos est près de 0 mV, plus la cellule se dépolarise rapidement (ça prend un stimulus moins intense pr atteindre le seuil d’excitabilité EX noeud sinusal)

99
Q

↑ fréquence d’autodépolarisation quand …

A

Stimulation sympathique

Hyperthermie

100
Q

Diminution des fréquences d’autodépolarisation quand …

A

Stimulation parasympathique
Ischémie
Hypoxie

101
Q

En derniers recours, qui assurera l’automaticité des contractions du coeur?

A

Les cardiomyocytes des ventricules

102
Q

VRAI OU FAUX: le noeud sinusal se dépolarise plus fréquemment que le noeud AV

A

VRAI

103
Q

Quelles sont les phases du potentiel d’action?

A

PHASE 0: DÉPOLARISATION
Ouverture des canaux Na rapides (ouverture vanne d’activation - vanne d’inactivation déjà ouverte)
Phénomène d’amplification qui fait ouvrir de plus en plus de canaux

PHASE 1: REPOLARISATION PRÉCOCE
Fermeture canaux Na rapides (fermeture vanne d’inactivation)

PHASE 2: PLATEAU
Ouverture canaux Ca2+
Ouverture canaux Na+ lents
= stabilisation du potentiel membranaire

PHASE 3: REPOLARISATION TERMINALE
Ouverture canaux K
Canaux Na lents se ferment
Canaux Ca se ferment
Pompe Na K ATPase rétablit le potentiel de repos

PHASE 4: REPOS
Les canaux sont fermés
Vanne d’activation fermé et vanne d’inactivation ouverte (canaux Na+)
Na K atpase maintient le potentiel membranaire de repos
K et Na diffuse librement selon leur gradient

104
Q

Ion le plus important dans la production du potentiel membranaire de repos

A

Potassium

105
Q

Le potentiel membranaire de repos est assuré par …

A

Pompe Na K ATPase

Pompe 3 Na out pour 2 K in

106
Q

Ions intracellulaires

A

K et anions

107
Q

VRAI OU FAUX: la perméabilité membranaire au Na est plus grande qu’au K

A

FAUX

Plus perméable au K

108
Q

De quoi dépend le potentiel d’action?

A

Le type de cellule
La perméabilité membranaire aux ions
Abondance de canaux ioniques à sa surface

109
Q

Que se passe-t-il lors d’un potentiel d’action a/n de la membrane?

A

Inversement de la polarité de la membrane plasmique (intérieur devient positif et extérieur négatif)

110
Q

Les canaux calciques sont activés dans quelle phase?

A

PHASE 2: phase de plateau (ouverture canaux Ca2+)

111
Q

VRAI OU FAUX: La vitesse à laquelle se produit la dépolarisation varie en fx du tissu et de son potentiel de repos spécifique

A

VRAI

noeud sinusal et AV = vitesse de dépolarisation LENTE pcq pas de canaux sodiques rapides

112
Q

Comment se fait la propagation du potentiel d’action dans une cellule?

A

Un segment de la membrane est d’abord dépolarisé, ce qui ↑ sa perméabilité au sodium = inversion polarité

Les charges positives de la membrane dépolarisée sont attirées par les charges négatives de la membrane de repos ce qui ↑ le nb de charges positives ds membrane = DÉPOLARISATION ENCORE PLUS ad atteinte du seuil d’excitation

113
Q

Comment se fait la dépolarisation des cardiomyocytes adjacents les uns aux autres?

A

Via jct communicantes entre les cellules myocardiques

Cardiologie E1 (4 decks)

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