Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MD1 Cardio - Examen 2 > Valvulopathies > Flashcards

Valvulopathies Flashcards

(80 cards)

Start Studying
1
Q

Comment peut-on décrire une valvulopathie?

A

Fréquente ou non

Grade 1-2-3-4 (minime, légère, modérée et sévère) avec imagerie médicale

Symptomatique ou non

Découverte grâce à l’examen physique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les causes AORTIQUES de la régurgitation aortique?

A

Causes aortiques:

Dissection aortique

Syndrome de Marfan

Ectasie idiopathique annuloaortique

Trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qui se produit si mon aorte est élargit pour une raison ou pour une autre?

A

Il y a aura régurgitation, car les valves ne s’élargissent par pour autant. Il se crée ainsi un trou qui n’est pas comblé par où le sang peut couler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les caractéristiques d’une dissection aortique?

A

Déchirure subite

Douleur lancinante précordiale ou interscapulaire

Hypotension ad choc hypovolémique

Malcoaptation secondaire des cuspides aortiques

Facteurs de risque associés : HTA, dimension de l’aorte, maladie du collagène, trauma, …

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Marfan?

Les personnes atteintes ont plus de chance de développer quelle pathologie?

A

Il s’agit d’une maladie qui affecte le tissu conjonctif. Les vaisseaux dilatent donc plus facilement.

Dissection aortique, pneumothorax, valvulopathies.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce l’ectasie annuloaortique?

A

Dilatation idiopathique de l’aorte causée par une anomalie innée du collagène. Il s’agit d’une variante du syndrome de Marfan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les effets de l’ectasie annuloaortique?

A

Cause un malcoaptation secondaire des cuspides aortiques, se présentera par une dissection aortique et/ou insuffisance aortique.

En raison d’une surcharge de volume, on peut trouver une régurgitation et une hypertrophie du VG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les 3 critères pour faire face à une endocardite bactérienne aortique?

A

Anomalie d’une valve cardiaque

Opération ou intervention obligatoire

Circulation sanguine soutenue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les causes VASCULAIRES de la régurgitation aortiques? (6)

A

Causes vasculaires :

Sclérose/calcification

Endocardite

RAA (rhumathisme articulaire aigu)

Rupture cuspide

Prolapsus

Connectivite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce qu’une endocardite aortique?

*** nommez les anomalies et donnez des exemples ***

A

Il s’agit d’une végétation microbienne sur une valve cardiaque qui porte une anomalie

(innées - bicuspidie,

acquise - calcification/prothèse valvulaire,

circulation microbienne continue - abcès dentaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est-ce qu’une endocardite aortique peut causer?

A

Source possible d’embolies septiques

Destruction valvulaire possible (régurgitation et autres Sx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Si la régurgitation aortique découle d’un processus chronique, quelle est sa pathophysiologie (étapes chronologiques)?

A

Surcharge de volume VG

Retour diastolique au VG du sang pompé à l’aorte

Adaptation progressive possible du VG

Hypertrophie excentrique du VG/remodelage (dilatation de la cavité, amincissement de la paroi)

Défaillance cardiaque du VG possible avec diminution de la fonction systolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Plus une structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle se ________.

A

Dilatera.

Signifiant qu’un coup partit, il est difficile de freiner un remodelage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que la Loi de Laplace (comprendre)?

A

Tension sur la paroi est proportionnelle à :

(Pression exercée sur l’intérieur de la cavité x Rayon de la cavité) / Épaisseur de la cavité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pour une régurgitation aortique, comment est :

Compliance VG

Pression diastolique VG

Dimension VG

TA systolique

TA diastolique

Fonction systolique VG

Volume éjection VG

FC ( = débit x vol. éjection)

Volume de régurgitation

Débit cardiaque

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pour une régurgitation aortique chronique compensée (HVG excentrique), comment est :

Compliance VG

Pression diastolique VG

Dimension VG

TA systolique

TA diastolique

Fonction systolique VG

Volume d’éjection VG

FC

Volume de régurgitation

Débit cardiaque

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pour une régurgitation aortique chronique décompensée, comment est :

Compliance VG

Pression diastolique VG

Dimension VG

TA systolique

TA diastolique

Fonction systolique VG

Volume d’éjection VG

FC

Volume de régurgitation

Débit cardiaque

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la symptamologie de la régurgitation aortique (les deux classes et des exemples)?

A

Processus aigu: incapacité d’adaptation volémique, choc cardiaque, oedème pulmonaire

Processus chronique (remodelage) : dyspnée d’effort, angor (augmentation consommation O2, plus ATP), postcharge augmentée par Loi de Laplce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pourquoi est-ce qu’une régurgitation aortique en aigu peut mener à un oedème pulmonaire?

A

Si le coeur ne se distend pas, l’oreillette gauche va grossir pour subvenir aux besoins cardiaques (risque de FA). La pressio hydrostatique pulmonaire augmente et il y a donc un transsudat qui se produit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Décrire les souffles de régurgitation diastolique.

A

Débute à B2, soit la fermeture des valves aortique-pulmonaires.

Cause : régurgitation aortique ou pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que peut-on observer à l’ECG d’un coeur HVG suite à une régurgitation aortique?

A

Tachycardie

Signes de HVG

Arythmies possibles (FA si HOG et FV si HVG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que peut-on observer à la Rx d’un coeur avec une régurgitation aortique?

A

Dilatation VG

Oedèmes pulmonaires s’il y en a

Dilatation de l’aorte s’il y a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Que peut-on voir à l’échographie cardiaque d’un coeur avec une régurgitation aortique?

A

Visualisation de la fuite aortique

Distension excentrique du ventricule gauche (chronique)

Diminution possible de la fonction systolique (chronique décompensée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelle est la thérapie médicale offerte pour les patients avec une régurgitation aortique?

A

Anti-hypertenseurs (diminution postcharge, tension de surface, onde de pression systolique et remodelage)

Vasodilatateurs et b-bloqueurs pour ceux avec aorte dilatée ou dissection aortique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quand envisager une chirurgie pour l'insuffisance aortique?
Si très aigu et mal toléré, urgence car risque de choc cardiaque Si régurgitation chronique (dyspnée d'effort, angor, diminution FE \< 55%, remodelage cardiaque, augmentation taille aorte)
26
Quelle est la prévalence de la sténose aortique? Dans quelle population la retrouve-t-on?
Très prévalente, elle est la plus crainte des cliniciens 2 populations bien différentes : jeune avec malformation et personne âgée
27
Qu'est-ce que la sténose aortique? Quels sont ses 3 mécanismes?
Obstruction systolique au libre passage du sang éjecté par le VG. 3 mécanismes : sténose aortique valvulaire (sur), sténose aortique sous-valvulaire (aval), sténose aortique supra-valvulaire (amont)
28
Quelles sont les caractéristiques de la sténose aortique valvulaire?
Plus fréquente (85-90%) Valve devient une résistance supplémentaire pour éjecter le sang 2 groupes d'âge : biscuspidie aortique (30 ans) ou calcification/dégénération acquise (90 ans)
29
Quelle est la prévalence de la biscuspidie aortique? Que peut-elle engendrer?
1% dans la population en général 3 hommes : 1 femme Anomalie la plus fréquente du corps humain Endocardite, coarctation de l'aorte, aorte plus grosse
30
Lorsqu'il y a sténose aortique valvulaire par calcification, qu'est-ce qui a tendance à se produire?
31
Si l'on réfléchi en terme de physiopathologie, qu'est-ce qui augmente et qu'est-ce qui diminue en raison d'une sténose aortique?
Augmente : postcharge VG, hypertrophie concentrique VG, pression diastolique VG, taille et pressions OG, consommation d'oxygène Diminution : compliance VG, fonction diastolique, perfusion coronarienne (plus épais pendant la diastole)
32
Que constatez-vous à l'autopsie de cette sténose aortique? (4 éléments)
33
Avec un hypertension pulmonaire précapillaire, capillaire et postcapillaire, quels sont les dommages respectifs?
Pré : embolie pulmonaire Capillaire : emphysème Post : valvulopathie
34
Quelles sont les caractéristiques de la sténose aortique sous-valvulaire?
10% population Cardiomyopathie hypertrophique congétnitale obstructive (HTA ou sténose valvulaire) qui gène l'éjection du VG. Membrane sous valvulaire qui forme une membrane au sein de la chambre de chasse du VG (rare).
35
Quelles sont les caractéristiques de la sténose aortique supra-valvulaire?
\< 1% Coarctation de l'aorte causant un rétrécissement de l'aorte ascendant-descendante (peut sentir avec poul fémoral chez un bébé).
36
Quelle est la symptamologie de la sténose aortique (TRIADE CLASSIQUE)?
Souvent silencieuse Sx avec la progression de l'obstruction **TRIADE : angor, syncope, dyspnée**
37
Quel est le pronostic de survie à une sténose aortique sans intervention selon la triade de Sx?
38
Que peut-on trouvé à l'examen physique d'une sténose aortique?
Souffle rugeux d'éjection systolique crescendo-decrescendo Pouls *Parvus Tardus* (retardé et faible)
39
Lequel est le souffle d'une sténose aortique légère et lequel d'une sténose aortique sévère?
40
Quels sont les 2 paramètres pour classer une sténose aortique avec une échocardiographie?
Aire valvulaire (ce qui laisse passer le sang) Gradient valvulaire (différence de pressions entre les chambres)
41
Quels sont les gradients moyens (mmHg) de la sténose aortique utilisés pour classer les trouvailles à l'échocardiographie?
42
Quels sont les traitements pour la sténose aortique?
Chirurgie si un des 3 Sx de triade Comorbidités, fonctions cognitives peuvent parfois être une CI äge affecte rarement la prise en charge Nouvelles technologies
43
Quelles sont les 5 entités nécessaires au fonctionnement anatomique et fonctionnel des valves auriculo-ventriculaires?
44
Quelles sont les caractéristiques d'une régurgitation mitrale valvulaire?
ATTEINTE FEUILLETS ET/OU CORDAGES Prolapsus mitral Dégénérescence myxomateuse (plus épaisse, friable) Endocardite RAA
45
Quelles sont les caractéristiques d'une régurgitation mitrale ventriculaire?
LONG TERME, trou béant Ouvre pas plus que 45% Infarctus (MCAS) Cardiomyopathie dilatée - remodelage
46
47
48
Quelles sont les caractéristiques du prolapsus mitral?
Cause très fréquente de régurgitation mitrale Souvent feuillet postérieur Souvent femme S'associe à des maladies génétique comme le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos, ostéogénèse imparfaite
49
Quelles sont les Sx associés au prolapsus mitral?
Beaucoup asymptomatiques Palpitations, douleur thoracique, clic mésosystolique à l'examen comme un coup de fouet, Valsalva ou déshydratation accentue le souffle du prolapsus mitral,
50
Quel est l'examen de choix pour Dx un prolapsus mitral?
Échocardiographie +++ « Le diagnostic de prolapsus mitral est posé lorsqu’un feuillet de la valve mitrale excède d’au moins 2 millimètres le plan de fermeture de la valve normale. D’autres prolapsus peuvent coexister au niveau des valves tricuspide et aortique. »
51
Quelles atteintes ventriculaires peuvent accompagné une régurgitation mitrale?
Anomalie régionale de contractilité VG Distorsion géométrique du VG Dilatation VG Dilatation anneau mitral
52
Qu'est-ce qui se passe anatomique pour qu'il se produise une régurgitation mitrale post infarctus ?
53
Que peut-on entendre à l'auscultation d'une régurgitation mitrale? Si aigu ou sévère? Si HTP?
Souffle holosystolique Maximalement audible au foyer du choc apexien Aucun souffle si aigu ou sévère Si HTP, fermeture valve pulmonaire plus fortement audible (↑B2P)
54
4, avec un infarctus pas nécessairement
55
Comment traiter un prolapsus mitral?
Chirurgie Plus souvent réparation que remplacement
56
Que peut-on voir à l'ECG d'une régurgitation mitrale?
Possible dilatation OG, VG, OD, VD FA possible
57
Que peut-on voir à la Rx de poumon d'une régurgitation mitrale?
Dilatation OG, VG Stigmates HTP Surcharge pulmonaire
58
À quoi sert l'échocardiographie avec la régurgitation mitrale?
Quantifie et visualise le mécanisme de la fuite.
59
Comment traiter la régurgitation mitrale?
Asymptomatique (vasodilatateurs périphériques peuvent retarder le remodelage VG, mais ceci ne doit pas différer une chirurgie potentielle) Chirurgie : remplacement vs réparation (évaluation avec dimension VG, diminution FE, HTP, Sx)
60
Quelles sont les 2 complications craintes de la régurgitation mitrale?
HTP post-capillaire Remodelage excentrique VG
61
Quelle est l'histoire naturelle de la sténose mitrale?
Valvulopathie rare en Amérique, mais la plus fréquente au monde 4 hommes : 1 femme Période de latence 20 à 40 ans post RAA avant Sx
62
Quelles sont les étiologies de la sténose mitrale?
RAA +++ (autoimmun) Obstruction néoplasique (myxome) Anomalies congénitales
63
64
65
Quels sont les Sx de la sténose mitrale?
Dyspnée Orthopnée DPN Palpitation AVC Oedème des MI Gonflement abdominal Hémoptysies Dysphagie
66
Quels sont les signes de la sténose mitrale?
Poul irrégulièrement irrégulier TVC élevée Souffle diastolique B2P ↑ Ascite Oedème des MI
67
Quelles sont les techniques d'investigation pour la sténose mitrale?
Électrocardiogramme (FA, dilatation OG, OD et VD) Rx pulmonaire Échographie cardiaque
68
69
Quelle est la thérapie médicale pour la sténose mitrale?
Prophylaxie contre le RAA, endocardite (controversé) B-bloqueurs ou bloquants calciques pour contrôler la réponse ventriculaire à l'exercice Anticoagulants pour contrôler FA et rythme
70
Les anticoagulants dans le traitement de la sténose mitrale et jumelé à une fibrillation auriculaire peut être un risque de quoi?
ACV
71
Quel est le pronostic de la sténose mitrale pour une classe NYHA 1-2, 3-4 et si HTP?
NYHA 1-2 : \> 80% survivent à 10 ans NYHA 3-4 : environ 10-15% survivent à 10 ans HTP : survie diminue drastiquement à \< 3 ans
72
Quelles sont les indications de chirurgie pour une sténose mitrale?
Régurgitation sévère associée Classe NYHA 3-4 HTP sévère (\>80 mmHg)
73
Qu'est-ce qu'une dilatation percutanée d'une sténose mitrale? À quoi sert-elle?
74
75
Nommer les caractéristiques de la fièvre rhumatismale.
Pathologie secondaire à une primo-infection bactérienne Incidence décroissante dans les pays industrialisés Toujours émergente en Asi, Maghreb et au Moyen-Orient
76
Expliquer l'épidémiologie de la fièvre rhumatismale?
Secondaire au streptocoque du groupe A Première attaque surtout en bas âge Souche M du germe et les conditions sociales influent sur l'apparition du syndrome
77
Quels sont les manifestations majeures et mineures de la fièvre rhumatismale?
Critères de Jones Majeures : cardite, polyarthrite migratrice, Chorée de Sydenham, nodule sous-cutané, érythème marginé Mineures : fièvre, arthralgie, variations des marqueurs de l'inflammation, allongement du PR
78
Quel est le tx du RAA en phase aigue? Chronique? Complications?
79
Quelles sont les différentes prothèses valvulaires cardiaques?
Bioprotèses : animale, cadavérique. Longévité limitée ad 10-15 ans. Mécaniques : anticoagulant obligatoire. Longévité ad 25 ans.
80
Comment se passe le suivi de prothèses valvulaires?
INR 2-3 si valve mécanique standard INR 2.5-3.5 pour certaines valves **Antiobioprophylaxie pour TOUS**

MD1 Cardio - Examen 2 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions