Valvulopathie Flashcards
la régurgitation aortique implique quoi?
une coaptation incomplète des cuspides de la valve aortique, ce qui fait qu’un volume de sans en provenance de l’aorte retourne dans le VG durant la diastole
quelles sont les deux catégories de causes de l’insuffisance aortique?
valvulaires ou secondaires à la maladie de l’aorte
quelles étiologie de type valvulaire est la plus fréquente?
les anomalies congénitales comme la bicuspidie aortique
outre les anomalies congénitales, quelles sont les autres causes valvulaires d’insuffisance aortique?
Le rhumatisme
articulaire aigu, les endocardites infectieuses, la calcification dégénérative ou sclérose, les connectivites, les
prolapsus valvulaires et la rupture de cuspide sont les autres étiologies les plus fréquentes de la régurgitation aortique
de type valvulaire.
qu’est ce que l’endocardite infectieuse?
inflammation d’origine bactérienne de l’endocarde ou des valves cardiaques suite à une lésion de l’endocarde
quelles sont les principales conséquences de la formation de végétations?
coaptation inadéquate des cuspides déformées, insuffisance cardiaque secondaire à l’incompétence valvulaire, rupture de cordages tendineux
quelles sont les facteurs favorables à l’adhésion d’agents pathogènes a la valve?
bicuspidie aortique, valves calcifiées, prothèses valvulaires, présence d’agents pathogènes dans le sang (abcès dentaire)
qu’entraine une dilatation de la racine aortique sur la valve
une traction excentrée des cuspides aortiques ce qui amène une mauvaise coaptation.
quelles sont les pathologies les plus fréquentes en cause d’une dilatationaortique?
dissection aortique, syndrome de Marfan, ectasie annulo aortique, HTA sévère, aortite et traumatisme
qu’est ce que la maladie aortique?
association de sténose avec insuffisance aortique
qu’est ce que l’ectasie annulo-aortique?
dilatation de l’anneau aortique et de l’aorte ascendante
quelles sont les trois présentations cliniques classiques de la régurgitation aortique?
aigue, chronique compensée et chronique décompensée
à quoi est généralement associée l’insuffisance aortique aigue? Pourquoi?
symptomes d’insuffisance cardiaque sévère qui évolue rapidement vers le décès si non pris en charge, en effet un volume sanguin supplémentaire est imposé au VG de taille normale et mal préparé pour gérer la surcharge, ce qui le rend incapable de se distendre rapidement. Les pressions télédiastoliques s’élèvent donc rapidement
selon la loi de laplace, l’insuffisance aortique aigue cause une augmentation de la tension de la paroi pourquoi?
en raison de l’élévation de la pression intracavitaire
la surcharge de volume causée par la régurgitation aortique aigue influence quel paramètre de performance du coeur?
la précharge (augmenté ++++)
qu’arrive t il au volume d’éjection en insuffisance aortique aigue?
Le VE efficace s’effondre car le mécanisme adaptatif de frank sterling est largement dépassé. le débit cardiaque chute
quel mécanisme d’adaptation peut être mis en branle lors d’insuffisance aortique aigue?
une tachycardie compensatrice puisque le débit correspond à VE x FC et parce que cela diminue le temps de diastole donc le temps de régurgitation
quelle est la répercussion pulmonaire d’une insuffisance aortique aigue?
la valve mitrale qui se ferme prématurément en raison de l’augmentation rapide de la pression intraventriculaire et la tachycardie compensatrice vont diminuer le temps durant laquel la valve est ouverte, ce qui engendre l’accumulation de sang dans OG et une élévation de la pression qui est transmise aux veines pulmonaires ce qui se traduit par une congestion pulmonaire post capillaire et une transsudation des liquides
quels phénomènes contribuent à la chute du débit cardiaque lors d’insuffisance aortique aigue?
raccourcissement du temps de remplissage diastolique en raison de la fermeture de la valve mitrale et de la tachycardie ce qui diminue la quantité de sang en circulation, la congestion oulmoanire réduit la surface d’échange gazeux et donc la capacité pulmonaire d’oxygéner le sang, ce qui résulte en une ischémie myocardique et qui accentue la chute du débit cardiaque
En IC chronique compensée, quelles sont les mécanismes d’adaptation du VG?
augmentation du volume télédiastolique, hypertrophie excentrique et augmentation de la compliance ventriculaire
-cela lui permet d’accomoder un volume sanguin accru sans augmentation importante des pressions de remplissage
quelle est la principale caractéristique hémodynamique de la régurgitation aortique aortique chronique compensée?
la surcharge volémique
comment le ventricule s’adapte è l’augmentation du volume télédiastolique?
-hypertrophie excentrique, ce qui permet d’augmenter le VE et de majorer la compliance ventriculaire et de laisser les pressions de remplissage ventriculaires normales
comment l’insuffisance aortique compensée affecte elle la postcharge?
la postcharge est accrue car selon la loi de Laplace, une augmentation du rayon, une pression normale et un amincissement des parois donne une tension plus élevée, donc une plus grande postcharge
quand est ce que la compliance maximale est atteinte? et qu’arrive t il dans ce cas?
lorsque la surcharge volémique surpasse la capacité de dilatation du VG
-dans ce cas, les pressions de remplissages s’élèvent, tout comme la tension et le VG ne peut plus vaincre la postcharge. L afonction systolique, le débit et la FE s’effondrent