Valvopatias Flashcards
B3 surge em situações em que há sobrecarga de ___________ (volume/pressão), enquanto B4 surge em situações de sobrecarga de __________ (volume/pressão)
volume/pressão
Quais são os estágios de progressão das valvopatias?
- Apenas fatores de risco para valvopatia
- Valvopatia leve a moderada e assintomática
- Valvopatia grave e assintomática
- Valvopatia grave e sintomática
Quais são as situações insquestionáveis de indicação cirúrgica para valvopatias?
Doença grave e sintomática ou com FE diminuída
Qual a principal etiologia de estenose mitral?
Febre reumática
Quais são as características marcantes da estenose mitral no exame físico?
- Sopro em ruflar diastólico com reforço pré-sistólico
- Estalido de abertura
- Hiperfonese de B1
Quais são os achados no ECG e no raio-X em pacientes com estenose mitral?
- ECG: onda P alargada em D2 e sinal de Morris em V1
- Raio-X: sinal do duplo contorno, sinal da bailarina, deslocamento posterior do esôfago (incidência em perfil)
Quais são as principais complicações da estenose mitral?
- FA
- Fenônemos tromboembólicos
- Endocardite infecciosa
Quando a estenose mitral é considerada moderada e quando é considerada grave?
- Moderada: 1-1,5 cm2
- Grave: < 1 cm2
Qual é a terapia medicamentosa para estenose mitral?
Betabloqueadores
Quando realizar tratamento intervencionista para estenose mitral e qual é a técnica de escolha?
Valvopatia moderada-grave (< 1,5 cm2) sintomática.
Valvotomia percutânea com balão.
Quais as principais etiologias da estenose aórtica?
- Calcificação
- Valva bicúspide congênita
- Sequela reumática
Qual a tríade da estenose aórtica?
Angina, síncope e dor torácica
Quais são os achados no exame físico dos pacientes com estenose aórtica?
- Pulso parvus e tardus
- Sopro mesossistólico em crescente-decrescente que pode se irradiar para carótidas, foco mitral e fúrcula
- B4
Quais manobras são úteis para aumentar e diminuir a intensidade do sopro da estenose aórtica e elas ajudam a diferenciar qual fenômeno que pode estar associado?
- Manobras que aumentam o retorno venoso ou a contratilidade miocárdica aumentam o sopro: posição de cócoras, exercício físico, inspiração profunda
- Manobras que reduzem o retorno venoso (Valsalva) ou que aumentam a RVP (handgrip) diminuem o sopro
Diferencia o fenômeno de Gallavardin (propagação do sopro da estenose aórtica para a valva mitral fazendo parecer que há também uma insuficiência mitral) de insuficiência mitral
Quais são os achados do ECG e do RX na estenose aórtica?
- ECG: principalmente sinais de sobrecarga de VE (aumento da amplitude do QRS com padrão strain em V5 e V6)
- RX: calcificação da valva aórtica. Em fases avançadas o coração pode dilatar e aumentar a área cardíaca.
Betabloqueadores podem ser usados para o tratamento clínico da estenose aórtica?
Não, pois reduzem a contratilidade miocárdica e isso pode descompensar ainda mais o quadro.
Não existe terapia medicamentosa eficaz para estenose aórtica.
Qual o tratamento da estenose aórtica?
- Troca valvar cirúrgica quando indicado
- Se paciente com alto risco cirúrgico pode ser optado implante de prótese por cateter
Quais as principais causas crônicas e agudas de insuficiência mitral?
- Crônicas: degeneração mixomatosa (prolapso) e reumática
- Aguda: endocardite infecciosa, IAM, ruptura de cordoalha
O que define insuficiência mitral grave no ecocardiograma?
Fração regurgitante ≥ 50%
Para quem a terapia medicamentosa está indicada na insuficiência mitral?
Quando começarem a aparecer os sinais de insuficiência cardíaca.
(o esquema é o mesmo usado na IC).
Quais são as modalidades de intervenção possíveis na insuficiência mitral?
- Valvoplastia mitral (preferência)
- Troca valvar
Quais são as causas crônicas e agudas de insuficiência aórtica?
- Crônicas: febre reumática, aterosclerose em aorta, síndrome de Marfan
- Agudas: endocardite infecciosa, dissecção de aorta.
Como está a PAS e a PAD na insuficiência aórtica?
PAS aumentada e PAD diminuída
PA divergente
Qual pulso está caracteristicamente presente na insuficiência aórtica?
Pulso de Corrigan
Quais são os sinais periféricos de insuficiência aórtica?
- Sinal de Quincke: pulsação do leito capilar subungueal
- Sinal de Musset: movimentação da cabeça
- Sinal de Müller: pulsação da úvula
- Sinal de Traube: pistol shot
Qual é o sopro característico da insuficiência aórtica?
Sopro protodiastólico aspirativo
Qual a terapia medicamentosa de escolha para insuficiência aórtica e quando estará indicada?
Vasodilatadores (nifedipina, hidralazina) ou iECA
Indicado se sintomas
Qual a modalidade de intervenção eficaz para o tratamento de insuficiência aórtica?
Troca valvar
