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Cardiologia > Hipertensão Arterial Sistêmica > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards

1
Q

Quais são as formas possíveis de se diagnosticar HAS?

A
  1. Média de 2 aferições em pelo menos 2 consultas diferentes: ≥ 140/90 mmHg
  2. MAPA
  3. MRPA
  4. Presença de lesão de órgão alvo
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Q

Quais são os valores que indicam HAS pelo MAPA e MRPA?

A
  1. MAPA
    1. 24 horas: 130/80 mmHg
    2. Vigília: 135/85 mmHg
    3. Sono: 120/70 mmHg
  2. MRPA: 135/85 mmHg
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3
Q

O que é hipertensão do jaleco branco?

A

É um aumento transitório da PA quando medida por profissional de saúde. Pode levar ao falso diagnóstico de HAS em normotensos e levar a classificação errônea da HAS de hipertensos.

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4
Q

O que é hipertensão mascarada?

A

Situação clínica caracterizada por valores normais de PA no consultório porém PA elevada em casa. É suspeitada por exemplo em indivíduos que no consultório tem PA normal mas tem lesão de órgão-alvo.

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5
Q

Quais são as medidas alteradas de PA propostas pela diretriz americana de HAS? (ambulatório, MAPA e MRPA)

A
  1. Ambulatório: 130/80 mmHg
  2. MAPA
    1. 24 horas: 125/75 mmHg
    2. Vigília: 130/80 mmHg
    3. Sono: 110/65 mmHg
  3. MRPA: 130/80 mmHg
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6
Q

Como é feita a classificação da HAS de acordo com a diretriz brasileira?

A
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7
Q

Como é feita a classificação da HAS de acordo com a diretriz americana?

A
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8
Q

Quais são os órgãos-alvo comumente afetados pela HAS?

A
  1. Vasos sanguíneos: doença arterial periférica
  2. Coração: HVE, disfunção sistólica, diastólica
  3. Cérebro: doença cerebrovascular
  4. Rins: nefropatia hipertensiva
  5. Retina: retinopatia hipertensiva
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9
Q

Como a retinopatia hipertensiva pode ser classificada?

A
  1. Grau 1: estreitamento arteriolar
  2. Grau 2: cruzamento arteriovenoso patológico
  3. Grau 3: hemorragia/exsudato retiniano
  4. Grau 4: papiledema
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10
Q

Como é a decisão terapêutica (escolha entre terapia farmacológica e não farmacológica) baseando-se na classificação da HAS?

A
  1. HAS estágio I com alto risco CV, II e III: terapia não medicamentosa e medicamentosa imediatamente
  2. Pré-hipertensão e estágio I com risco CV baixo/intermediário: terapia não farmacológica (para o estágio I tentar por 3-6 meses)
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11
Q

Quais são as metas pressóricas no tratamento da HAS?

A
  1. Estágio I e II com risco CV alto: < 130/80 mmHg
  2. Estágio III, e I e II com risco CV baixo/intermediário: < 140/90 mmHg
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12
Q

Quais condições se relacionam com um risco CV elevado?

A
  1. Diabetes
  2. DRC
  3. DCV (AVE, ICC, coronariopatia)
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13
Q

Como é a terapia não medicamentosa para HAS?

A
  1. Perda de peso
  2. Dieta DASH
  3. Diminuição do consumo de álcool
  4. Baixo consumo de sódio (máximo 2g/dia)
  5. Atividade física
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14
Q

Quais são as drogas de primeira linha no tratamento da HAS?

A
  1. Diuréticos tiazídicos
  2. BCC
  3. iECA
  4. BRA
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15
Q

Em quais situações se tem preferência por usar os iECA/BRA no esquema anti-hipertensivo?

A
  1. DRC
  2. Nefropatia diabética
  3. ICFER
  4. IAM anterior extenso
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16
Q

Em que situações se tem preferência pelo uso dos BCC?

A
  1. Pacientes negros
  2. Doença arterial periférica
17
Q

Em que situação os tiazídicos tem preferência no esquema anti-hipertensivo?

A

Pacientes negros

18
Q

Quais os efeitos colaterais dos iECA/BRA?

A
  1. Tosse seca (iECA)
  2. Angioedema (iECA)
  3. IRA/hipercalemia
  4. Pancreatite
  5. Leucopenia
19
Q

Quais são os efeitos colateraiz dos tiazídicos?

A
  1. Hipo: hipocalemia, hiponatremia, hipovolemia, hipomagnesemia
  2. Hiper: hiperuricemia, hiperlipidemia e hiperglicemia
20
Q

Quais são os efeitos colaterais dos BCC?

A
  1. Edema maleolar
  2. Cefaleia
  3. Tontura
21
Q

Quais são as drogas anti-hipertensivas de segunda linha?

A
  1. Beta bloqueadores
  2. Outros diuréticos: de alça, poupadores de potássio
  3. Fármacos de ação central (agonistas alfa-2a e agonistas imidazólicos)
  4. Vasodilatadores arteriais diretos
  5. Alfa-bloqueadores
  6. Inibidores da renina
22
Q

Qual a definição de HAS resistente?

A

PA de consultório não controlada por 3 drogas em doses máximas toleradas, sendo uma delas um diurético ou o uso de quatro ou mais drogas com PA de consultório controlada.

23
Q

Qual é a droga de escolha para ser integrada ao esquema anti-hipertensivo caso a PA não tenha sido controlada com 3 drogas?

A

Espironolactona

24
Q

Qual a definição de crise hipertensiva?

A

Situação em que os valores de PA podem causar ou estão causando um prejuízo agudo ao organismo, necessitanto de um comtrole pressórico mais rápido.

25
Q

Qual a diferença entre urgência e emergência hipertensiva?

A
  1. Urgência: PA em níveis elevados (geralmente > 180/120 mmHg) mas que ainda não causou dano orgânico agudo.
  2. Emergência: os valores de PA já causaram dano orgânico agudo e acarreta em risco de vida
26
Q

Quais são as drogas de preferência na emergência hipertensiva?

A
  1. Nitroprussiato (escolha para a maioria das emergências, exceto IAM com hipertensão)
  2. Nitroglicerina (escolha para o IAM com hipertensão)
  3. Betabloqueador (metoprolol)
  4. Hidralazina
27
Q

Quais são as drogas usadas nas urgências hipertensivas?

A
  1. Captopril (principal escolha)
  2. Diuréticos
  3. Nifedipina
  4. Clonidina
  5. Propranolol
28
Q

Qual a clínica da encefalopatia hipertensiva?

A
  1. Cefaleia
  2. Náuseas
  3. Vômitos
  4. Confusão mental
29
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de encefalopatia hipertensiva e qual característica clínica as diferencia? Qual exame pode ser solicitado na dúvida?

A

AVE hemorrágico. O AVE tem evolução súbita. TC de crânio.

30
Q

Qual a conduta na encefalopatia hipertensiva?

A

Nitroprussiato de sódio.

31
Q

O que é hipertensão acelerada maligna?

A

É uma forma de crise hipertensiva com lesão vascular que se caracteriza pela presença de retinopatia graus III ou IV com ou sem lesão renal associada

32
Q

Qual o tratamento da hipertensão acelerada maligna?

A

Nitroprussiato de sódio.

33
Q

Em até quanto a PA pode ser reduzida dentro de um período de 24 horas nas emergências hipertensivas?

A
  1. 10-15% na primeira hora
  2. 25% em 24 horas
34
Q

Quais são as duas variáveis que influenciam na progressão da lesão da dissecção aguda de aorta?

A

Níveis pressóricos e frequência cardíaca

35
Q

Qual o quadro clínico da dissecção de aorta?

A
  1. Dor súbita intensa de caráter cortante com irradiação para dorso
  2. Presença de sinais como:
    1. sopro aórtico (lesão da aorta ascendente)
    2. diferença de pressão de mmss (progressão para a. subclávia)
    3. síncope/sopro carotídeo (progressão para a. carótida)
36
Q

Como a dissecção de aorta pode ser classificada?

A
  1. De Bakey
    1. Tipo I: acomete a aorta ascendente e se estende pelo arco aórtico e aorta descedente
    2. Tipo II: acomete somente a aorta ascendente
    3. Tipo III: acomete somente a aorta descendente (a: apenas torácica; b: acomete também a abdominal)
  2. Stanford:
    1. Tipo A: acomete a aorta ascendente
    2. Tipo B: não acomete a aorta ascendente
37
Q

Quais exames permitem confirmar o diagnóstico de dissecção de aorta?

A
  1. Tipo I ou II/tipo A: ecocardiograma transtorácico (melhor), TC, RM
  2. Tipo III/tipo B: TC ou RM
38
Q

Qual a terapia medicamentosa de escolha para dissecção de aorta e quais são os alvos?

A
  1. Labetalol (reduz FC e PA)
  2. Nitroprussiato + propranolol/metoprolol
  3. Se BB contraindicado: verapamil ou diltiazem

Alvo: FC < 60 bpm e PA ≤ 120 mmHg (deve-se alcançar esse valor em 20 minutos)

39
Q

Quais as indicações cirúrgicas na dissecção de aorta?

A
  1. Tipo A: sempre indicado
  2. Tipo B: somente casos complicados (obstrução vascular, hipertensão renovascular, ruptura)

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