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Cardiologia > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Como a insuficiência cardíaca pode ser classificada quanto a fração de ejeção?

A
  1. IC com fração de ejeção normal (FE ≥ 50%)
  2. IC com fração de ejeção reduzida (FE < 40%)
  3. IC com fração de ejeção intermediária/borderline (FE entre 40-49%)
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2
Q

Quais são as principais etiologias da insuficiência cardíaca?

A
  1. DAC
  2. HAS
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3
Q

O que é insuficiência cardíaca de alto débito? Quais são as principais causas?

A

É um quadro de descompensação da função cardíaca decorrente de outras patologias que demandam maior trabalho do miocárdio que não consegue realizar de maneira adequada o trabalho aumentado.

  1. Tireotoxicose
  2. Anemias
  3. Fístula AV
  4. Beri-beri
  5. Sepse
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4
Q

Como avaliar o prognóstico da insuficiência cardíaca?

A
  1. Avaliação da classe funcional (NYHA)
  2. Classificação evolutiva da IC (ACC/AHA)
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5
Q

Quais são os estágios de classes funcionais de acordo com a NYHA?

A
  1. Ausência de sintomas em atividades usuais
  2. Sintomas em atividades usuais
  3. Sintomas em atividades menos intensas do que as usuais ou aos pequenos esforços
  4. Sintomas em repouso
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6
Q

Como é a estratificação prognóstica com base no estágio evolutivo da IC?

A

A) Paciente assintomático e sem alterações estruturais/funcionais, somente com fatores de risco (DAC, HAS)

B) Paciente com alterações estruturais/funcionais, porém assintomático

C) Paciente com alterações estruturais/funcionais e sintomático

D) Paciente sintomático em repouso apesar de tratamento otimizado

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7
Q

Qual tipo de pulso periférico pode surgir nos quadros de IC grave?

A

Pulso alternans

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8
Q

Qual alteração da ausculta cardíaca indica a existência de disfunção sistólica de VE?

A

B3

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9
Q

Como é feito o diagnóstico de IC?

A

Principalmente pela clínica.

Escores de Framingham e de Boston

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10
Q

Como é o escore de Framingham para IC?

A

Presença de 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores

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11
Q

Qual marcador pode ser solicitado para diferenciar se a dispneia tem origem cardíaca ou pulmonar?

A

BNP

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12
Q

Quais são as drogas que reduzem mortalidade na IC?

A
  1. iECA/BRA
  2. Beta-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol e carvedilol)
  3. Antagonistas da aldosterona
  4. Hidralazina + nitrato
  5. Sacubitril/valsartana
  6. Ivabradina
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13
Q

Quais as drogas fundamentais para iniciar no paciente mesmo sintomático para evitar o remodelamento cardíaco na IC?

A

iECA/BRA e BB

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14
Q

Qual cuidado deve-se ter, quanto ao início dos BB, em pacientes muito congestos ainda sem tratamento iniciado para IC?

A

Os BB podem piorar a congestão pulmonar, por isso, caso ainda não estejam usando nenhuma medicação, o melhor a se fazer é usar diuréticos inicialmente e só depois começar os BB.

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15
Q

Quando o iECA e o BRA não podem ser utilizados?

A
  1. Creatinina > 3,5,
  2. Potássio > 5,5
  3. ClCr < 20
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16
Q

Quando a espironolactona deve ser iniciada?

A

Pacientes com classe funcional II a IV (sintomáticos)

17
Q

Quais são as contraindicações para a espironolactona?

A
  1. Potássio > 5,5
  2. Creatinina > 2,5/IR
18
Q

Quando a hidralazina e o nitrato são adicionados?

A

Caso o paciente não possa usar iECA ou BRA ou podem ser adicionados a terapia tríplice caso se mantenha assintomático

19
Q

Quando a ivabradina é utilizada e quais as condições para seu uso?

A

Se o paciente se mantém sintomático apesar das outras medicações.

Para usar deve ter FC ≥ 70 e ritmo sinusal

20
Q

Quais drogas para IC melhoram os sintomas mas não alteram a sobrevida?

A
  1. Furosemida
  2. Digitálicos
21
Q

Qual conduta pode ser tomada caso o paciente congesto seja refratário aos diuréticos de alça?

A

Associar diuréticos tiazídicos (bloqueio sequencial do néfron)

22
Q

Quando a digoxina será prescrita na IC?

A

Caso o paciente se mantenha sintomático apesar de estar utilizando todas as outras medicações possíveis

23
Q

Qual o tratamento da ICFEN?

A

Controle da HAS, FC, diureticoterapia.

Nenhuma droga específica reduz mortalidade na ICFEN

Cardiologia (4 decks)

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