Valvopatias

Question 1

Valvas direitas e local de ausculta

Answer 1

Tricúspide (AV): borda esternal esquerda baixa
Pulmonar (semilunar): 2º EIC esquerdo

Question 2

Valvas esquerdas e local de ausculta

Answer 2

Mitral (AV): 5º EIC
Aórtica (semilunar): 2º EIC direito

Question 3

Estenose mitral: etiologia

Answer 3

• Febre reumática (95%)
• Doença degenerativa

Question 4

Estenose mitral: ausculta

Answer 4

• Ruflar diastólico
• Estalido de abertura
• Reforço pré-sistólico
• Hiperfonese de B1

Question 5

Estenose mitral: se evoluir para …, perde o … na ausculta

Answer 5

FA
Reforço

Question 6

Estenose mitral: tratamento

Answer 6

• Betabloqueadores
• Intervenção
  
  • Valvoplastia com balão
  • Cirurgia se escore Block > 8

Question 7

Estenose aórtica: etiologia

Answer 7

• Doença degenerativa
• Valva bicúspide
• Febre reumática

Question 8

Estenose aórtica: tríade 🏃

Answer 8

Angina →
Síncope →
Dispneia (pior)

Question 9

Estenose aórtica: ausculta

Answer 9

• Sopro mesossistólico (em diamante 💎)
• Irradia para as carótidas
• B4 (pressão)
• Pulso parvus e tardus (baixa amplitude e longa duração)

Question 10

Estenose aórtica: tratamento

Answer 10

• Evitar betabloqueador
• Intervenção
  
  • Cirurgia x implante transvalvar (TAVI) para pacientes com risco cirúrgico elevado

Question 11

Insuficiência mitral: etiologia

Answer 11

• Crônica: prolapso de valva mitral
• Aguda: endocardite, IAM, reumática

Question 12

Insuficiência mitral: ausculta

Answer 12

• Sopro holossistólico
• B3 (volume)
• Irradiação para axila

Question 13

Insuficiência mitral: tratamento

Answer 13

• Tratar insuficiência cardíaca
• Intervenção
  
  • Reparo ou troca valvar (mitraclip)

Question 14

Insuficiência aórtica: etiologia

Answer 14

• Febre reumática
• Aterosclerose
• Síndrome de Marfan
• Dissecção

Question 15

Insuficiência aórtica: ausculta

Answer 15

• Sopro protodiastólico
• B3 (volume)
• PA divergente

Question 16

Valvopatia em que “tudo pulsa” (Sinal de Quincke, Muller e Musset) e há pulso em martelo d’água

Answer 16

Insuficiência aórtica

Question 17

Insuficiência aórtica: tratamento

Answer 17

• Vasodilatador em paciente sintomático (mais perfusão)
• Intervenção
  
  • Troca valvar

Question 18

Condições que cursam com aumento do sopro com ortostatismo ou Valsalva

Answer 18

• Prolapso mitral: aumenta de duração
• Cardiomiopatia hipertrófica: aumenta de intensidade

Question 19

Etiologia da ICFEr

Answer 19

• Cardiopatia isquêmica
• Cardiopatia chagásica
• Taquiarritmias crônicas

Question 20

Etiologia da ICFEp

Answer 20

• Cardiomiopatia hipertrófica
• Cardiomiopatia restritiva

Question 21

Etiologia da IC de alto débito

Answer 21

Tireotoxicose
Anemia crônica

Question 22

Insuficiência aórtica e mitral cursam com presença de …

Answer 22

B3

Question 23

Etiologia de > 95% das estenoses mitrais é …, sendo importante considerar que a lesão mitral reumática mais comum no Brasil é a …

Answer 23

Cardiomiopatia reumática
Dupla (insuficiência e estenose)

Question 24

A etiologia mais comum da estenose aórtica é …

Answer 24

Valva bicúspide

Question 25

Manobra de handgrip e flexão do corpo para a frente intensificam os sopros das …

Answer 25

Insuficiência mitral e aórtica

Question 26

Na estenose mitral, ocorre dilatação …

Answer 26

Atrial esquerda

Question 27

Ondas R dominantes em V1 e V2 (relação R/S > 1 nessas derivações) indicam hipertrofia …

Answer 27

Hipertrofia do VD

Question 28

Sopro que aumenta de intensidade com manobras que aumentam o retorno venoso (posição de cócoras, exercício físico) e diminui com manobras que o reduzem (Valsalva, ortostase) ou que aumentam RVP (handgrip)

Answer 28

Estenose aórtica