Valvopatias Flashcards
Valvas direitas e local de ausculta
Tricúspide (AV): borda esternal esquerda baixa
Pulmonar (semilunar): 2º EIC esquerdo
Valvas esquerdas e local de ausculta
Mitral (AV): 5º EIC
Aórtica (semilunar): 2º EIC direito
Estenose mitral: etiologia
- Febre reumática (95%)
- Doença degenerativa
Estenose mitral: ausculta
- Ruflar diastólico
- Estalido de abertura
- Reforço pré-sistólico
- Hiperfonese de B1
Estenose mitral: se evoluir para …, perde o … na ausculta
FA
Reforço
Estenose mitral: tratamento
- Betabloqueadores
-
Intervenção
- Valvoplastia com balão
- Cirurgia se escore Block > 8
Estenose aórtica: etiologia
- Doença degenerativa
- Valva bicúspide
- Febre reumática
Estenose aórtica: tríade 🏃
Angina →
Síncope →
Dispneia (pior)
Estenose aórtica: ausculta
- Sopro mesossistólico (em diamante 💎)
- Irradia para as carótidas
- B4 (pressão)
- Pulso parvus e tardus (baixa amplitude e longa duração)
Estenose aórtica: tratamento
- Evitar betabloqueador
-
Intervenção
- Cirurgia x implante transvalvar (TAVI) para pacientes com risco cirúrgico elevado
Insuficiência mitral: etiologia
- Crônica: prolapso de valva mitral
- Aguda: endocardite, IAM, reumática
Insuficiência mitral: ausculta
- Sopro holossistólico
- B3 (volume)
- Irradiação para axila
Insuficiência mitral: tratamento
- Tratar insuficiência cardíaca
-
Intervenção
- Reparo ou troca valvar (mitraclip)
Insuficiência aórtica: etiologia
- Febre reumática
- Aterosclerose
- Síndrome de Marfan
- Dissecção
Insuficiência aórtica: ausculta
- Sopro protodiastólico
- B3 (volume)
- PA divergente
Valvopatia em que “tudo pulsa” (Sinal de Quincke, Muller e Musset) e há pulso em martelo d’água
Insuficiência aórtica
Insuficiência aórtica: tratamento
- Vasodilatador em paciente sintomático (mais perfusão)
-
Intervenção
- Troca valvar
Condições que cursam com aumento do sopro com ortostatismo ou Valsalva
- Prolapso mitral: aumenta de duração
- Cardiomiopatia hipertrófica: aumenta de intensidade
Etiologia da ICFEr
- Cardiopatia isquêmica
- Cardiopatia chagásica
- Taquiarritmias crônicas
Etiologia da ICFEp
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Cardiomiopatia restritiva
Etiologia da IC de alto débito
Tireotoxicose
Anemia crônica
Insuficiência aórtica e mitral cursam com presença de …
B3
Etiologia de > 95% das estenoses mitrais é …, sendo importante considerar que a lesão mitral reumática mais comum no Brasil é a …
Cardiomiopatia reumática
Dupla (insuficiência e estenose)
A etiologia mais comum da estenose aórtica é …
Valva bicúspide
Manobra de handgrip e flexão do corpo para a frente intensificam os sopros das …
Insuficiência mitral e aórtica
Na estenose mitral, ocorre dilatação …
Atrial esquerda
Ondas R dominantes em V1 e V2 (relação R/S > 1 nessas derivações) indicam hipertrofia …
Hipertrofia do VD
Sopro que aumenta de intensidade com manobras que aumentam o retorno venoso (posição de cócoras, exercício físico) e diminui com manobras que o reduzem (Valsalva, ortostase) ou que aumentam RVP (handgrip)
Estenose aórtica
