Valvopatias

Question 1

1. Fisiologia da valva mitral

2. Causa + comum de estenose mitral no BR

Answer 1

1. Abertura na diástole e fechamento na sístole

2. Febre reumática

Question 2

QC da estenose mitral

Answer 2

Dispneia que piora com o aumento da FC
Sopro diastólico com reforço pré sistólico (fim da diástole tem a contração atrial)
Estalito de abertura
Evolução para FA - perde o reforço pré sistólico

Question 3

Fisiologia ciclo cardíaco - ausculta

Answer 3

B1 - fechamento das valvas mitral e tricúspide
B2 - fechamento das valvas aórtica e pulmonar
Entre B1 e B2 - sístole
Entre B2 e B1 - diástole

Question 4

Tratamento da estenose mitral

Answer 4

1. Betabloqueador
2. Intervenção - sintomas ou hipertensão pulmonar ou FA recente
   Valvoplastia mitral por cateter-balão (VMCB) x troca

Grave (área valvar < 1,5 cm2)

Question 5

Como escolher entre valvoplastia mitral com balão e troca valvar

Answer 5

Escore ecocardiográfico - Block/Wilkins
Avalia o grau de comprometimento da válvula

<= 8 : optar por valvoplastia 
<= 10 : se gestante ou alto risco cirúrgico

Question 6

Fisiologia da valva aórtica

Answer 6

Abertura na sístole e fechamento na diástole

Question 7

QC da estenose aórtica

Answer 7

Dor torácica / Síncope / Dispneia (IC)
Pulso parvus e tardus (baixa amplitude e maior duração)
Sopro sistólico em diamante / mesosistólico

Question 8

Tratamento da estenose aórtica

Answer 8

Grave : área valvar <= 1 cm2 ou gradiente de pressão VE-Aorta >= 40

Intervenção - troca cirúrgica ou TAVI (hemodinâmica)

Question 9

Indicações de TAVI na estenose aórtica

Answer 9

Bem indicado quando > 70 anos