Valvopatias

Question 1

A valva ________ (mitral/tricúspide) separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.

Answer 1

mitral

Question 2

A valva ________ (mitral/tricúspide) separa o átrio direito do ventrículo direito.

Answer 2

tricúspide

Question 3

Na _______ (sístole/diástole) ocorre abertura das valvas mitral e tricúspide

Answer 3

diástole

Question 4

Localização do foco de ausculta mitral?

Answer 4

No ictus de VE, deve-se palpar para encontrar (geralmente no 5º EIC à esquerda na linha hemiclavicular)

Question 5

Localização do foco de ausculta tricúspide?

Answer 5

Borda esternal esquerda baixa.

Question 6

Localização do foco de ausculta aórtico? Pulmonar?

Answer 6

2º espaço intercostal à direita (aórtico) ou à esquerda (pulmonar).

Question 7

V ou F?
Os sons aórticos podem reverberar para além do foco aórtico, como para o “foco aórtico acessório” em 3º EIC paraesternal à esquerda.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

O que forma o som de B1? E de B2?

Answer 8

1. B1: fechamento mitral e tricúspide.

2. B2: fechamento aórtico e pulmonar.

Question 9

B3 é uma bulha ______ (proto/meso/tele)diastólica, refletindo uma sobrecarga de _______ (volume/pressão).

Answer 9

Proto; volume.

Question 10

B4 é uma bulha ______ (proto/meso/tele)diastólica, refletindo uma sobrecarga de _______ (volume/pressão).

Answer 10

Tele; pressão.
(sangue da contração atrial colidindo contra um ventrículo enrijecido pela hipertrofia secundária à sobrecarga pressórica)

Question 11

Estadiamento das valvopatias

Classe A?

Answer 11

Somente fatores de risco.

Question 12

Estadiamento das valvopatias

Classe B?

Answer 12

Valvopatia leve a moderada (pelo ECO), mas assintomática.

Question 13

Estadiamento das valvopatias

Classe C?

Answer 13

Valvopatia leve a moderada (pelo ECO), mas sintomática.

Question 14

Estadiamento das valvopatias

Classe D?

Answer 14

Valvopatia grave (pelo ECO) e sintomática.

Question 15

Principais indicações de cirurgia nas valvopatias? (3)

Answer 15

1. Estágio D (grave e sintomática);
2. Estágio C com FE reduzida;
3. Doença grave + indicação de outra cirurgia cardíaca.

Question 16

Principal sequela valvar da febre reumática crônica? E a aguda?

Answer 16

1. Crônica: estenose mitral.

2. Aguda: insuficiência mitral.

Question 17

Estenose mitral

Answer 17

Restrição à abertura dos folhetos valvares + redução da área valvar mitral
↓
Gradiente de pressão diastólico entre AE e VE.

Question 18

Estenose mitral

Etiologias? (4)

Answer 18

1. Doença reumática (95%); 2. Congênita; 3. Endocardite infecciosa; 4. Amiloidose.

Question 19

Estenose mitral

Clínica? (5)

Answer 19

1. ICC (dispneia, fadiga); 2. Rouquidão (nervo laríngeo recorrente). 3. Dor torácica (HAP); 4. Hemoptise; 5. Disfagia.

Question 20

Estenose mitral

Sopro?

Answer 20

Tríade clássica:

ruflar diastólico + hiperfonese de B1 + estalido de abertura. (± reforço pré-sistólico)

Question 21

Estenose mitral

Principais complicações? (3)

Answer 21

1. Fibrilação atrial;
2. Embolia;
3. Endocardite infecciosa.

Question 22

Estenose mitral

Tratamento farmacológico?

Answer 22

Betabloqueador (maior tempo de esvaziamento de AE).

se congestão: diurético / se asma: bloqueador de Ca2+

Question 23

Estenose mitral

Indicação de intervenção? Técnica?

Answer 23

1. EM grave (< 1,5 cm²).

2. Comissurotomia percutânea com balão e cirurgia (reparo/comissurotomia cirúrgica/troca valvar).

Question 24

Estenose aórtica

Answer 24

Obstrução à passagem do fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta, normalmente por calcificação valvar.

Question 25

Estenose aórtica

Etiologias? (3)

Answer 25

1. Congênita;
2. Degenerativa (idosos, fibrocalcificação, dislipidemia, HAS, DM);
3. Se < 65 anos: valva bicúspide congênita ou pós-febre reumática.

Question 26

Estenose aórtica

Tríade clínica?

Answer 26

ISA
ICC
Síncope
Angina

Question 27

Estenose aórtica

Fisiopatologia?

Answer 27

1. Fase compensada: ↑pós-carga (sobrecarga de pressão) → hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo → gradiente VE-Ao.
2. Fase descompensada: disfunção do ventrículo esquerdo por: ICC, isquemia e débito cardíaco fixo.

Question 28

Estenose aórtica

Principal causa de morte súbita?

Answer 28

Fibrilação ventricular (HVE + isquemia).

Question 29

Estenose aórtica

Características semiológicas? (4)

Answer 29

1. Sopro mesossistólico (em “diamante”) - diminui com handgrip ;
2. Pulso parvus et tardus (fraco e tardio); 3. Desdobramento paradoxal de B2;
3. B4 (HVE).

Question 30

Estenose aórtica

Complicações? (4)

Answer 30

1. Fibrilação atrial; 2. Embolia; 3. Endocardite infecciosa; 4. Hemorragia digestiva baixa (angiodisplasia).

Question 31

Os betabloqueadores são contraindicados na estenose ______ (aórtica/mitral).

Answer 31

Aórtica.

Question 32

Estenose aórtica

Melhor idade para valvoplastia?

Answer 32

Jovens.

se idoso, fazer troca valvar