IC e HAS Flashcards
Quais as funções do coração?
Bombear o sangue para suprir as demandas teciduais, sem elevar as pressões de enchimento (funções sistólica e diastólica, respectivamente).
Qual a fração de ejeção normal?
≅ 60%.
se fosse 100% colabaria as paredes ventriculares e o aparato valvar
Fração de ejeção da IC sistólica? Diastólica?
- Sistólica: < 40%.
2. Diastólica >= 50%.
V ou F?
Apesar da IC sistólica cursar com ↓força de contração (↓ ejeção) e a diastólica com ↓relaxamento (enchimento ruim), ambas resultam em queda do débito cardíaco.
Verdadeiro.
apesar da FE normal, na IC diastólica há restrição ao enchimento ventricular
IC esquerda
Clínica? (3)
Congestão pulmonar:
- Dispneia;
- Ortopneia;
- Dispneia paroxística noturna.
IC direita
Clínica? (5)
Congestão sistêmica
- Turgência jugular;
- Edema de MMII;
- Ascite;
- Hepatomegalia;
- Sinal de Kussmaul (↑turgência jugular na inspiração).
IC sistólica é sinônimo de …
IC de fração de ejeção reduzida
IC diastólica é sinônimo de …
IC com FE normal
A bulha típica da IC sistólica é a ___ (B3/B4), e da IC diastólica ___ (B3/B4).
B3; B4.
“3istólica e Di4stólic4”
V ou F?
Paciente com FE entre 40-50, portador de IC de fração de ejeção intermediária, é tratado como IC de fração de ejeção normal
Verdadeiro
A principal causa de insuficiência ventricular direita é a…
insuficiência ventricular esquerda
IVE → congestão pulmonar → IVD por sobrecarga
Mediadores envolvidos no remodelamento cardíaco? (4)
- ↑NORadrenalina;
- ↑Aldosterona;
- ↑ ADH;
- ↑Angiotensina II
IC de alto débito
Causas? (5)
Problemas EXTRA-CARDÍACOS = ↑demanda ou desvio de sangue!
- Tireotoxicose;
- Anemia;
- Fístula arteriovenosa sistêmica;
- Tiamina (Deficiência de B1 - beribéri);
- Sepse
IC
Diagnóstico?
Critérios de Framingham:
2 maiores
OU
1 maior + 2 menores.
Critérios maiores de Framinghan? (9)
- Dispneia paroxística noturna
- Turgência jugular patológica
- Estertoração pulmonar
- Cardiomegalia no RX
- Edema agudo de pulmão
- Terceira bulha (B3)
- Aumento da altura do pulso jugular (PVC > 16 cm)
- Refluxo hepatojugular
- Perda > 4,5kg em 5 dias de diureticoterapia
A ___ (B3/B4) é um critério maior de Framingham.
B3.
IC
Critérios menores de Framinghan? (7)
- Edema maleolar bilateral
- Tosse noturna
- Dispneia aos esforços
- Hepatomegalia
- Derrame pleural
- Diminuição da capacidade vital
- FC > 120 bpm
Como diferenciar a dispneia de origem pulmonar da cardiogênica na emergência?
BNP
> 400 (<50 anos)
900 (entre 50-75 anos)
1800 (> 75 anos)
(96% de valor preditivo negativo. Se baixos descartam etiologia cardíaca)
IC
Exame para classificar e avaliar etiologia?
ECO transtorácico.
IC
Principais causas?
HAS e doença coronariana
ICFER
Classificação evolutiva? (4)
A: somente fatores de risco (Ameaça);
B: doente assintomático (doente mas “de Boa”);
C: IC sintomática (“ Cintomática”);
D: IC refratária (a mais “ Desastrosa”).
ICFER
Classificação evolutiva A?
somente fatores de risco (Ameaça);
ICFER
Classificação evolutiva B?
doente assintomático (doente mas “de Boa”);
ICFER
Classificação evolutiva C?
IC sintomática (“Cintomática”).
ICFER
Classificação evolutiva D?
IC refratária (a mais “Desastrosa”).
ICFER
Classificação NYHA para o estágio C? (4)
- I: sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços;
- II: dispneia às atividades usuais/médios esforços;
- III: dispneia às atividades leves;
- IV: dispneia em repouso.
NYHA I
sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços;
NYHA II
dispneia às atividades usuais/médios esforços;
NYHA III
dispneia às atividades leves;
NYHA IV
dispneia em repouso.
ICFER sistólica
Tratamento se estágio A?
Controlar os fatores de risco.
ICFER sistólica
Tratamento se estágio B?
IECA + BB
ICFER sistólica
Tratamento se estágio C ou D?
Avaliar o NYHA.
ICFER sistólica
Fármacos em NYHA I
IECA + beta-bloqueador.
ICFER sistólica
Contraindicações ao IECA/BRA-II? (4)
- Cr > 3;
- K+ > 5,5;
- Estenose bilateral da artéria renal;
- Rim único.
ICFER sistólica
Alternativa ao IECA/BRA-II, se contraindicados?
Hidralazina + nitrato.
ICFER sistólica
Beta-bloqueadores que reduzem a mortalidade? (3)
- Metoprolol (succinato);
- Carvedilol;
- Bisoprolol.
V ou F?
O tartarato de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da ICFER (sistólica).
Falso
O succinato de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da ICFER (sistólica).
ICFER sistólica
Os beta-bloqueadores devem ser iniciados somente com…
paciente compensado. (possível piora sintomática inicial. Tratar com diurético, se necessário)
ICFER sistólica
Fármacos em NYHA II
Acrescentar FAD
- Furosemida (se sintomático);
- Aldactone (não usar se Cr > 2 / K+ > 5);
- Digital (se sintomas persistentes).
V ou F?
O BRA II é indicado para pacientes intolerantes ao IECA (tosse ou angioedema)
Verdadeiro
ICFER sistólica
Conduta, se FC>70 bpm mesmo em uso de BB?
Acrescentar Ivabradina.
inibidor de corrente IF do NSA
V ou F?
Valsartan + Sacubitril (inibidor da neprilisina, que degrada vasodilatador) está indicado para substituir IECA nos pacientes que permanecem assintomáticos
Verdadeiro
ICFER sistólica
Conduta se sintomáticos apesar de BB/IECA?
Espironolactona
V ou F?
Espironolactona é indicada para CF II a IV
Verdadeiro
Digitálicos
Indicação? Contraindicação?
- IC sistólica refratária.
2. IC diastólica pura ou cardiomiopatia hipertrófica.
ICFER sistólica
Fármacos em NYHA II-IV
IECA + betabloqueador associado com: \+ diurético \+ espironolactona (não usar: Cr > 2 / K+ > 5); \+ hidralazina e nitrato \+ ivabradina \+ dapagliflozina \+ digital
Conduta definitiva em NYHA IV
(limitação em repouso)?
Suporte circulatório e/ou transplante.
IC com sintomas refratários às medicações otimizadas
ICFER sistólica
Medicamentos que reduzem a mortalidade? (7)
- Espironolactona;
- Beta-bloqueador;
- IECA/BRA-II;
- Dapaglifozina;
- Hidralazina + nitrato;
- Ivabradina;
- Sacubitril + valsartan
Quais medicamentos indicar para todos os portadores de IC, mesmo assintomáticos?
Betabloqueador + IECA/BRA.
próximo passo → Espironolactona
ICFER sistólica
Conduta se sintomáticos apesar de BB/IECA?
Associar espironolactona (Aldactone®). (ou se NYHA II)
ICFER sistólica
Conduta se sintomáticos apesar de aldactone/BB/IECA? (3)
- Hidralazina + nitrato;
- Valsartan + Sacubitril;
- Dapaglifozina.
V ou F?
Na IC os diuréticos estão indicados somente para sintomáticos.
Verdadeiro.
escolha: furosemida - diurético de alça
ICFEP diastólica
Manejo? (3)
- Congestão: diuréticos em baixas doses;
- Controlar fatores que prejudicam o relaxamento miocárdico (PA, FC, coronariopatia, FA);
- Não utilizar digitálicos (sem benefícios e aumenta intoxicação - contraindicação formal).
IC perfis clínicos descompensados
Perfil A? Tratamento?
- Quente e Seco (“ Que Sorte!” - melhor perfil).
2. Investigar etiologia da descompensação (ex.: TEP, anemia).
IC perfis clínicos descompensados
Perfil B ? Tratamento?
- Quente e úmido (perfil mais comum).
2. Vasodilatador + diurético
IC perfis clínicos descompensados
Perfil C? Tratamento?
- Frio e úmido (perfil mais grave, um choque cardiogênico - C de Cold e Crítico).
- Inotrópico e vasodilatador (PAS > 90)
IC perfis clínicos descompensados
Perfil D? Tratamento?
- Frio e seco (“colD and Dry”).
2. Hidratação venosa cautelosa
V ou F?
Os digitais são contraindicados na IC com FE preservada.
Verdadeiro.
sem benefício clínico + risco de intoxicação
Os sons de Korotkoff, auscultados no estetoscópio, possuem 5 fases:
(1) Som nítido (PA sistólica);
(2) Som suave;
(3) Som amplificado;
(4) Som abafado;
(5) Desaparece (PA diastólica).
Síndrome Metabólica
Critérios diagnósticos? (5)
Pelo menos 3 dos 5:
- HAS: PA ≥ 130/85;
- HDL: ♂ < 40 / ♀ < 50;
- Glicemia jejum ≥ 100;
- Obesidade abdominal: ♂ > 102 / ♀ > 88;
- TG ≥ 150.
V ou F?
Os níveis de LDL e IMC não se enquadram na definição de síndrome metabólica.
Verdadeiro
.
HAS
Como é dividida?
Primária (90-95%) e secundária (5-10%).
HAS
Como é feito o diagnóstico? (3)
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
- Média de 2 aferições de PA, em 2 ou mais consultas: ≥ 140x90 mmHg
- MAPA
a) Vigília ≥ 135 e/ou ≥ 85
b) Sono ≥ 120 e/ou ≥ 70
c) 24 horas ≥ 130 e/ou ≥ 80 - MRPA: ≥ 130 e/ou ≥ 80
- Lesão de órgão-alvo.
- Aferição única ≥ 180x110;
Pressão Arterial Média (PAM)
Como calcular?
(PAS + 2xPAD)/3
MRPA
Valores que definem HAS?
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
≥ 130 x 80
MAPA
Valores que definem HAS?
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
(vigília, sono e 24h)
- Sono: ≥ 120 x 70;
- Vigília: ≥ 135 x 85;
- 24h: ≥ 130 x 80.
Efeito do jaleco branco
Consultório: ↑PA
MAPA: normal.
(não demanda tratamento)
HAS mascarada
Consultório: PA normal
MAPA: ↑PA.
Classificação de HAS
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
PA ótima: < 120 e <80 PA normal: 120-129 e/ou 80-84 Pré-hipertensão: 130-139 e/ou 85-89 HA estágio 1: 140-159 e/ou 90-99 HA estágio 2: 160-179 e/ou 100-109 HA estágio 2: >= 180 e/ou >=110
Classificação de níveis pressóricos de acordo com AHA 2017
PA elevada: 120-129 E <80
HAS Estágio I: 130-139 OU 80-89
HAS Estágio II: ≥ 140 OU ≥ 90 (= HAS estágio 1 BR)
Não há HAS estágio III
Hipertensão sistólica isolada
definida como PAS aumentada com PAD normal ( PAS ≥ 140 e PAD < 90).
Exames de rotina para paciente c/ HAS? (7)
- HbA1C e glicemia;
- Urina 1;
- Potássio;
- ECG;
- Rim (creatinina);
- Perfil lipídico;
- Ácido úrico.
Lesões de órgão-alvo (LOA)
Quais são?
- Cardiopatia hipertensiva;
- Doença coronariana;
- Doença cerebrovascular;
- Demência vascular
- Nefropatia hipertensiva;
- Retinopatia hipertensiva;
- Doença arterial periférica.
Retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener)
Grau 1: Estreitamento arteriolar.
Grau 2: Cruzamento arteriovenoso patológico (fios de cobre/fios de prata).
Grau 3: Hemorragia / exsudato retiniano.
Grau 4: Papiledema.
Nefroesclerose hipertensiva é a principal causa de doença renal crônica no Brasil e a segunda no mundo.
Verdadeiro.
1a causa no mundo: DM
A nefroesclerose hipertensiva é mais comum em _____________ (caucasianos/afrodescendentes).
Afrodescendentes (8x).
Arterioloesclerose hialina e hipertrofia da camada média estão presentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).
Benigna
Arterioloesclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”) e necrose fibrinoide estão presentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).
Maligna.
HAS grave + arterioloesclerose hiperplásica/necrose fibrinóide + retinopatia III/IV com ou sem insuficiência renal definem a…
HAS acelerada maligna.
HAS Acelerada Maligna
Tratamento?
Nitroprussiato de sódio
HAS
Alvos terapêuticos
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
- RCV baixo ou moderado: PA < 140/90
2. RCV alto: PA <130/80 mmHg (limita a redução da PA até 120/70 mmHg)
HAS
Medidas não farmacológicas/MEVs? (5)
- Perder peso;
- Atividade física (30min/dia);
- Restrição sódica (<2g/dia);
- Dieta DASH: ↑K ↑Ca²+;
- Moderar consumo álcool.
HAS
Quem é “alto risco”?
- Doença cardiovascular;
- DRC;
- DM;
- Lesão órgão-alvo;
- ≥ 3 fatores de risco adicionais:
a. Tabagismo;
b. Dislipidemias;
c. Idade > 55 (H) ou > 65 (M);
d. Obesidade;
e. Resistência à insulina.
HAS
Drogas de 1a linha? (4)
- IECA;
- BRA;
- Diuréticos tiazídicos;
- Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC).
HAS
Drogas de 2a linha? (7)
- Espironolactona;
- Beta-bloqueadores;
- Clonidina;
- Hidralazina;
- Metildopa;
- Alisquireno.
- Alfa bloqueador
Captopril e losartana são anti-hipertensivos das classes…
IECA e BRA, respectivamente
HAS
Indicações de IECA/BRA? (3)
- DRC
- Diabético (em especial, com microalbuminúria)
- ICC
IECA/BRA
Principais contraindicações? (4)
1) Creatinina > 3
2) K+ > 5,5
3) Estenose bilateral de artérias renais
4) Estenose unilateral da a. renal em rim único.
IECA/BRA
Efeitos adversos? (4)
- Piora IRA;
- Tosse (↑bradicinina) → só IECA;
- Angioedema;
- ↑K + .
V ou F?
Estenose bilateral ou unilateral em rim único é uma das contraindicação ao uso de IECA/BRA.
Verdadeiro
HAS
Indicações dos diuréticos tiazídicos? (2)
(hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona)
- Idoso e negro;
- Osteoporose;
- Hipercalciúria idiopática.
Tiazídicos
Principais efeitos adversos? (7)
MACETE: “POVO MANA”
4 hipo: HipoPOtassemia, HipoVOlemia, HipoMAgnesemia, Hiponatremia
MACETE: “GLU”
3 hiper: hiperGlicemia, hiperLipidemia, HiperUricemia
Vou F?
Embora possa piorar a glicemia, colesterol, diabetes e dislipidemia, os tiazídicos não são contraindicados.
Verdadeiro
HAS
Quando usar diuréticos de alça?
Se ICC ou IR com Cr > 2,5.
Espironolactona
Quando usar? (4)
- HAS resistente (não responsiva a 3 drogas);
- IC;
- Hiperaldo 1º;
- Pós-IAM.
Espironolactona
Efeitos adversos? (2)
- Hipercalemia; 2. Ginecomastia;
BB
Riscos
Broncoespasmo, bradicardia (lembre-se também das contraindicações: asma, DPOC, intoxicação por cocaína e BAV de 2º e 3º graus)
BCC (Bloqueadores de Canais de Cálcio)
Indicações? (3)
- Negros
- Idosos
- DAOP
Principais representantes dos BCCs di-hidropiridinicos? (2)
Nifedipino e anlodipino.
Di-hidropiridinicos: Ductos (“vasosseletivos”)
Principais representantes dos BCCs não di-hidropiridinicos? (2)
Diltiazem e verapamil.
nÃO di-hidropiridinicos: coraçÃO (“cardiosseletivos”)
BCC di-hidropiridinicos
Efeitos adversos
Edema maleolar (principal), dermatite ocre, cefaleia
HAS
Qual associação medicamentosa nunca fazer?
IECA + BRA
HAS resistente
Incapacidade de manter PA < 140/90 mmHg com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos otimizados, incluindo diurético
HAS resistente
Qual fármaco associar?
Espironolactona.
HAS resistente
O que pensar? (3)
- Má aderência ao tratamento;
- Efeito “jaleco branco”;
- HAS secundária.
O que pensar diante de HAS com hipocalemia? (2)
- Hipertensão renovascular (estenose a. renal): hiperaldo secundário;
- Adenoma/hiperplasia: hiperaldo primário.
Hipertensão renovascular = hiperaldo secundário = _______ (aumento/diminuição) da renina e da aldosterona
Aumento.
Adenoma/hiperplasia = hiperaldosteronismo primário = _______ (aumento/diminuição) da renina.
Diminuição.
O aumento da PA após uso de betabloqueadores sugere…
Feocromocitoma.
Feocromocitoma
Tumor suprarrenal hipersecretante de catecolaminas (adrenalina), causando crises adrenérgicas típicas e alternâncias com hipotensão
Feocromocitoma
O excesso de adrenalina indica tumor em…
Adrenais.
Feocromocitoma
O excesso de noradrenalina indica tumor em…
Regiões extra-adrenais (paraganglioma).
A tétrade abaixo representa…
CMT + Feocromocitoma + neuromas + Hábito Marfanóide*.
NEM 2B
Neoplasia Endócrina Múltipla 2A (NEM2A)
Tríade clássica?
Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário.
Feocromocitoma
“Regra dos 10”?
- 10% malignos; 2. 10% bilaterais; 3. 10% extra-suprarrenais; 4. 10% pediátrico; 5. 10% familiar.
Feocromocitoma
Clínica
HAS grave persistente + paroxismos:
- Cefaléia;
- Palidez;
- Taquicardia e tremores;
- Sudorese e ansiedade.
Feocromocitoma
Exame que confirma o diagnóstico?
Urina/24h
- Metanefrina (melhor);
- Catecolaminas livres;
Feocromocitoma
Exames para localizar o tumor? (4)
- TC;
- RM;
- PET;
- Cintilografia com MIBG.
Feocromocitoma
Cirurgia indicada?
Adrenalectomia.
Feocromocitoma
Preparo pré-operatório?
Alfa-bloqueador 10 dias antes
Feocromocitoma
O que fazer após a cirurgia? (2)
Beta-bloqueador e liberar sal na dieta
HAS secundária
Causas principais
- Doença renal parenquimatosa ;
- Apnéia do sono;
- Adenoma/hiperplasia: hiperaldo 1º;
- HAS renovascular: hiperaldo 2º;
- Feocromocitoma;
- Hipo/hipertireoidismo;
- Acromegalia;
- Coarctação da aorta;
- Hiperparatireoidismo;
- Cushing.
HAS secundária:
roncos, sonolência diurna e obesidade?
- Apnéia do sono.
2. Polissonografia (noite).
HAS secundária: hipertensão resistente ao tratamento, hipocalemia, nódulo adrenal? Diagnóstico?
- Hiperaldosteronismo primário. 2. Aldosterona (alta) e renina (baixa).
HAS secundária:
insuficiência renal, uréia e creatinina elevadas, proteinuria, hematúria? Diagnóstico?
- Doença renal parenquimatosa. 2. TFG, USG renal, albuminúria.
HAS secundária:
hipertensão paroxística, cefaleia, sudorese, palpitações, taquicardia? Diagnóstico?
- Feocromocitoma. 2. Catecolaminas/metanefrinas urinárias.
HAS secundária:
sopro sistólico/diastólico abdominal, edema pulmonar súbito, hipocalemia, alterações da função renal por IECA/BRA? Diagnóstico?
- HAS renovascular (hiperaldo 2º). 2. Doppler, angioRM, angioTC.
HAS secundária:
intolerância ao calor, perda de peso, palpitações, HAS sistólica, tremores, taquicardia, exoftalmia? Diagnóstico?
- Hipertireoidismo. 2. TSH e T4L.
HAS secundária:
fadiga, ganho de peso, queda de cabelo, hipertensão diastólica, fraqueza muscular? Diagnóstico?
- Hipotireoidismo. 2. TSH e T4L.
HAS secundária:
cefaleia, fadiga, problemas visuais, aumento de mãos, pés e língua? Diagnóstico?
- Acromegalia. 2. GH e IGF-1.
HAS secundária: pulsos femorais reduzidos ou assimétricos, radiografia de tórax anormal. Diagnóstico?
- Coarctação de aorta. 2. TC e aortografia.
HAS secundária: litíase urinária, osteoporose, depressão, letargia, fraqueza muscular. Diagnóstico?
- Hiperparatireoidismo. 2. PTH e cálcio.
HAS secundária: ganho de peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo, face em lua cheia, corcova dorsal, estrias purpúricas, obesidade central?
- Cushing. 2. Cortisol basal e supressão com dexametasona.
Crise hipertensiva
Elevação súbita da PA (em geral, PAS > 180 , especialmente PAD > 120 ).
Emergência hipertensiva
Elevação acentuada da PA + lesão de órgãos-alvo aguda e progressiva.
Emergência hipertensiva
Objetivo do tratamento?
↓20-25% da PAM nas primeiras horas. (se normalizar rapidamente, risco de hipoperfusão cerebral)
Emergência hipertensiva
Quando a PA deve ser normalizada rapidamente?
Dissecção aórtica
E/OU
AVE hemorrágico
Emergência hipertensiva
Dissecção aórtica: alvos de PA e FC?
PA < 110 x 70 mmHg E FC < 60-70 bpm.
Em 30 minutos!
Emergência hipertensiva
AVEi: só posso reduzir a PA se…
- PA > 220 x 120;
2. PA > 185 x 110, se candidato a trombolítico.
Emergência hipertensiva
Drogas de escolha? (4)
Drogas IV :
- Nitroprussiato de sódio (nipride) - 1ª linha;
- Nitroglicerina (tridil) - Escolha na Sd. Coronariana;
- Labetalol/esmolol;
- Hidralazina (gestante).
Urgência hipertensiva
Elevação acentuada da PA (Geralmente PAS> = 180 e PAD > 120 mmHg) com risco de lesão de órgãos-alvo (IAM, AVE, IC prévios).
Urgência hipertensiva
Objetivo do tratamento?
↓PA < 160x100 mmHg em 24-48h.
Urgência hipertensiva
Drogas de escolha? (4)
- Nifedipina; 2. Furosemida; 3. IECA (captopril); 4. Clonidina.
Emergência hipertensiva
Droga indicada para gestantes?
Hidralazina IV.
Urgência hipertensiva
Droga indicada para gestantes?
Nifedipina SL.
V ou F?
Nas crises hipertensivas da grávida, é proibido o uso de captopril e nitroprussiato
Verdadeiro
.
Pseudocrise hipertensiva
PA elevada em assintomáticos ou sintomas não relacionados, com uso irregular da medicação
Encefalopatia hipertensiva
Clínica? (5)
- Cefaleia, náuseas, vômitos; 2. ↓Nível de consciência; 3. Convulsões; 4. Hemorragias retinianas; 5. Papiledema.
V ou F?
A encefalopatia hipertensiva não apresenta sinais focais. Na suspeita, deve-se pedir TC para descartar AVE hemorrágico.
Verdadeiro
.
Encefalopatia hipertensiva
Conduta?
Redução imediata da PAM com nitroprussiato/labetalol.
A losartana, além da ação anti-hipertensiva, tem efeito…
uricosúrico e antiagregante plaquetário leve.
não administrar para portadores de nefrolitíase por ácido úrico
Descenso noturno normal da pressão arterial?
10 a 20%.
Quando iniciar monoterapia na HAS?
HAS estágio I + RCV baixo OU Pré-hipertenso com RCV alto
Quando iniciar combinação de medicamentos na HAS?
HAS estágio II/III e HAS estágio I com RCV moderado/alto
Se PA ótima ou PA normal, qual deve ser a frequência de medição de PA?
Anualmente
Em caso de pré-hipertensão, como proceder em relação medição da PA?
Considerar HAS mascarada -> realizar MAPA/MRPA –> A) Normais: medidas anuais B) Anormais: tratar
Em caso de hipertensão estágios 1 e 2, como proceder em relação medição da PA?
Considerar HA do jaleco branco -> realizar MAPA/MRPA –> A) Normais: medidas anuais B) Anormais: tratar