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Cardiologia > IC e HAS > Flashcards

IC e HAS Flashcards

1
Q

Quais as funções do coração?

A

Bombear o sangue para suprir as demandas teciduais, sem elevar as pressões de enchimento (funções sistólica e diastólica, respectivamente).

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2
Q

Qual a fração de ejeção normal?

A

≅ 60%.

se fosse 100% colabaria as paredes ventriculares e o aparato valvar

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3
Q

Fração de ejeção da IC sistólica? Diastólica?

A
  1. Sistólica: < 40%.

2. Diastólica >= 50%.

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4
Q

V ou F?
Apesar da IC sistólica cursar com ↓força de contração (↓ ejeção) e a diastólica com ↓relaxamento (enchimento ruim), ambas resultam em queda do débito cardíaco.

A

Verdadeiro.

apesar da FE normal, na IC diastólica há restrição ao enchimento ventricular

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5
Q

IC esquerda

Clínica? (3)

A

Congestão pulmonar:

  1. Dispneia;
  2. Ortopneia;
  3. Dispneia paroxística noturna.
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6
Q

IC direita

Clínica? (5)

A

Congestão sistêmica

  1. Turgência jugular;
  2. Edema de MMII;
  3. Ascite;
  4. Hepatomegalia;
  5. Sinal de Kussmaul (↑turgência jugular na inspiração).
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7
Q

IC sistólica é sinônimo de …

A

IC de fração de ejeção reduzida

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8
Q

IC diastólica é sinônimo de …

A

IC com FE normal

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9
Q

A bulha típica da IC sistólica é a ___ (B3/B4), e da IC diastólica ___ (B3/B4).

A

B3; B4.

“3istólica e Di4stólic4”

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10
Q

V ou F?
Paciente com FE entre 40-50, portador de IC de fração de ejeção intermediária, é tratado como IC de fração de ejeção normal

A

Verdadeiro

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11
Q

A principal causa de insuficiência ventricular direita é a…

A

insuficiência ventricular esquerda

IVE → congestão pulmonar → IVD por sobrecarga

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12
Q

Mediadores envolvidos no remodelamento cardíaco? (4)

A
  1. ↑NORadrenalina;
  2. ↑Aldosterona;
  3. ↑ ADH;
  4. ↑Angiotensina II
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13
Q

IC de alto débito

Causas? (5)

A

Problemas EXTRA-CARDÍACOS = ↑demanda ou desvio de sangue!

  1. Tireotoxicose;
  2. Anemia;
  3. Fístula arteriovenosa sistêmica;
  4. Tiamina (Deficiência de B1 - beribéri);
  5. Sepse
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14
Q

IC

Diagnóstico?

A

Critérios de Framingham:
2 maiores
OU
1 maior + 2 menores.

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15
Q

Critérios maiores de Framinghan? (9)

A
  1. Dispneia paroxística noturna
  2. Turgência jugular patológica
  3. Estertoração pulmonar
  4. Cardiomegalia no RX
  5. Edema agudo de pulmão
  6. Terceira bulha (B3)
  7. Aumento da altura do pulso jugular (PVC > 16 cm)
  8. Refluxo hepatojugular
  9. Perda > 4,5kg em 5 dias de diureticoterapia
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16
Q

A ___ (B3/B4) é um critério maior de Framingham.

A

B3.

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17
Q

IC

Critérios menores de Framinghan? (7)

A
  1. Edema maleolar bilateral
  2. Tosse noturna
  3. Dispneia aos esforços
  4. Hepatomegalia
  5. Derrame pleural
  6. Diminuição da capacidade vital
  7. FC > 120 bpm
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18
Q

Como diferenciar a dispneia de origem pulmonar da cardiogênica na emergência?

A

BNP

> 400 (<50 anos)
900 (entre 50-75 anos)
1800 (> 75 anos)

(96% de valor preditivo negativo. Se baixos descartam etiologia cardíaca)

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19
Q

IC

Exame para classificar e avaliar etiologia?

A

ECO transtorácico.

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20
Q

IC

Principais causas?

A

HAS e doença coronariana

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21
Q

ICFER

Classificação evolutiva? (4)

A

A: somente fatores de risco (Ameaça);
B: doente assintomático (doente mas “de Boa”);
C: IC sintomática (“ Cintomática”);
D: IC refratária (a mais “ Desastrosa”).

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22
Q

ICFER

Classificação evolutiva A?

A

somente fatores de risco (Ameaça);

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23
Q

ICFER

Classificação evolutiva B?

A

doente assintomático (doente mas “de Boa”);

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24
Q

ICFER

Classificação evolutiva C?

A

IC sintomática (“Cintomática”).

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25
Q

ICFER

Classificação evolutiva D?

A

IC refratária (a mais “Desastrosa”).

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26
Q

ICFER

Classificação NYHA para o estágio C? (4)

A
  1. I: sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços;
  2. II: dispneia às atividades usuais/médios esforços;
  3. III: dispneia às atividades leves;
  4. IV: dispneia em repouso.
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27
Q

NYHA I

A

sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços;

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28
Q

NYHA II

A

dispneia às atividades usuais/médios esforços;

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29
Q

NYHA III

A

dispneia às atividades leves;

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30
Q

NYHA IV

A

dispneia em repouso.

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31
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio A?

A

Controlar os fatores de risco.

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32
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio B?

A

IECA + BB

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33
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio C ou D?

A

Avaliar o NYHA.

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34
Q

ICFER sistólica

Fármacos em NYHA I

A

IECA + beta-bloqueador.

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35
Q

ICFER sistólica

Contraindicações ao IECA/BRA-II? (4)

A
  1. Cr > 3;
  2. K+ > 5,5;
  3. Estenose bilateral da artéria renal;
  4. Rim único.
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36
Q

ICFER sistólica

Alternativa ao IECA/BRA-II, se contraindicados?

A

Hidralazina + nitrato.

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37
Q

ICFER sistólica

Beta-bloqueadores que reduzem a mortalidade? (3)

A
  1. Metoprolol (succinato);
  2. Carvedilol;
  3. Bisoprolol.
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38
Q

V ou F?

O tartarato de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da ICFER (sistólica).

A

Falso

O succinato de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da ICFER (sistólica).

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39
Q

ICFER sistólica

Os beta-bloqueadores devem ser iniciados somente com…

A

paciente compensado. (possível piora sintomática inicial. Tratar com diurético, se necessário)

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40
Q

ICFER sistólica

Fármacos em NYHA II

A

Acrescentar FAD

  1. Furosemida (se sintomático);
  2. Aldactone (não usar se Cr > 2 / K+ > 5);
  3. Digital (se sintomas persistentes).
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41
Q

V ou F?

O BRA II é indicado para pacientes intolerantes ao IECA (tosse ou angioedema)

A

Verdadeiro

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42
Q

ICFER sistólica

Conduta, se FC>70 bpm mesmo em uso de BB?

A

Acrescentar Ivabradina.

inibidor de corrente IF do NSA

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43
Q

V ou F?
Valsartan + Sacubitril (inibidor da neprilisina, que degrada vasodilatador) está indicado para substituir IECA nos pacientes que permanecem assintomáticos

A

Verdadeiro

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44
Q

ICFER sistólica

Conduta se sintomáticos apesar de BB/IECA?

A

Espironolactona

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45
Q

V ou F?

Espironolactona é indicada para CF II a IV

A

Verdadeiro

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46
Q

Digitálicos

Indicação? Contraindicação?

A
  1. IC sistólica refratária.

2. IC diastólica pura ou cardiomiopatia hipertrófica.

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47
Q

ICFER sistólica

Fármacos em NYHA II-IV

A 
IECA + betabloqueador
associado com:
\+ diurético
\+ espironolactona (não usar: Cr > 2 / K+ > 5);
\+ hidralazina e nitrato
\+ ivabradina
\+ dapagliflozina
\+ digital
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48
Q

Conduta definitiva em NYHA IV

(limitação em repouso)?

A

Suporte circulatório e/ou transplante.

IC com sintomas refratários às medicações otimizadas

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49
Q

ICFER sistólica

Medicamentos que reduzem a mortalidade? (7)

A
  1. Espironolactona;
  2. Beta-bloqueador;
  3. IECA/BRA-II;
  4. Dapaglifozina;
  5. Hidralazina + nitrato;
  6. Ivabradina;
  7. Sacubitril + valsartan
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50
Q

Quais medicamentos indicar para todos os portadores de IC, mesmo assintomáticos?

A

Betabloqueador + IECA/BRA.

próximo passo → Espironolactona

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51
Q

ICFER sistólica

Conduta se sintomáticos apesar de BB/IECA?

A 
Associar espironolactona (Aldactone®).
(ou se NYHA II)
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52
Q

ICFER sistólica

Conduta se sintomáticos apesar de aldactone/BB/IECA? (3)

A
  1. Hidralazina + nitrato;
  2. Valsartan + Sacubitril;
  3. Dapaglifozina.
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53
Q

V ou F?

Na IC os diuréticos estão indicados somente para sintomáticos.

A

Verdadeiro.

escolha: furosemida - diurético de alça

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54
Q

ICFEP diastólica

Manejo? (3)

A
  1. Congestão: diuréticos em baixas doses;
  2. Controlar fatores que prejudicam o relaxamento miocárdico (PA, FC, coronariopatia, FA);
  3. Não utilizar digitálicos (sem benefícios e aumenta intoxicação - contraindicação formal).
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55
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil A? Tratamento?

A
  1. Quente e Seco (“ Que Sorte!” - melhor perfil).

2. Investigar etiologia da descompensação (ex.: TEP, anemia).

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56
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil B ? Tratamento?

A
  1. Quente e úmido (perfil mais comum).

2. Vasodilatador + diurético

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57
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil C? Tratamento?

A
  1. Frio e úmido (perfil mais grave, um choque cardiogênico - C de Cold e Crítico).
  2. Inotrópico e vasodilatador (PAS > 90)
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58
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil D? Tratamento?

A
  1. Frio e seco (“colD and Dry”).

2. Hidratação venosa cautelosa

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59
Q

V ou F?

Os digitais são contraindicados na IC com FE preservada.

A

Verdadeiro.

sem benefício clínico + risco de intoxicação

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60
Q

Os sons de Korotkoff, auscultados no estetoscópio, possuem 5 fases:

A

(1) Som nítido (PA sistólica);
(2) Som suave;
(3) Som amplificado;
(4) Som abafado;
(5) Desaparece (PA diastólica).

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61
Q

Síndrome Metabólica

Critérios diagnósticos? (5)

A

Pelo menos 3 dos 5:

  1. HAS: PA ≥ 130/85;
  2. HDL: ♂ < 40 / ♀ < 50;
  3. Glicemia jejum ≥ 100;
  4. Obesidade abdominal: ♂ > 102 / ♀ > 88;
  5. TG ≥ 150.
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62
Q

V ou F?

Os níveis de LDL e IMC não se enquadram na definição de síndrome metabólica.

A

Verdadeiro

.

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63
Q

HAS

Como é dividida?

A

Primária (90-95%) e secundária (5-10%).

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64
Q

HAS
Como é feito o diagnóstico? (3)
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020

A
  1. Média de 2 aferições de PA, em 2 ou mais consultas: ≥ 140x90 mmHg
  2. MAPA
    a) Vigília ≥ 135 e/ou ≥ 85
    b) Sono ≥ 120 e/ou ≥ 70
    c) 24 horas ≥ 130 e/ou ≥ 80
  3. MRPA: ≥ 130 e/ou ≥ 80
  4. Lesão de órgão-alvo.
  5. Aferição única ≥ 180x110;
65
Q

Pressão Arterial Média (PAM)

Como calcular?

A

(PAS + 2xPAD)/3

66
Q

MRPA
Valores que definem HAS?
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020

A

≥ 130 x 80

67
Q

MAPA
Valores que definem HAS?
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
(vigília, sono e 24h)

A
  1. Sono: ≥ 120 x 70;
  2. Vigília: ≥ 135 x 85;
  3. 24h: ≥ 130 x 80.
68
Q

Efeito do jaleco branco

A

Consultório: ↑PA
MAPA: normal.
(não demanda tratamento)

69
Q

HAS mascarada

A

Consultório: PA normal

MAPA: ↑PA.

70
Q

Classificação de HAS

Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020

A 
PA ótima: < 120 e <80
PA normal: 120-129 e/ou 80-84
Pré-hipertensão: 130-139 e/ou 85-89
HA estágio 1: 140-159 e/ou 90-99
HA estágio 2: 160-179 e/ou 100-109
HA estágio 2: >= 180 e/ou >=110
71
Q

Classificação de níveis pressóricos de acordo com AHA 2017

A

PA elevada: 120-129 E <80
HAS Estágio I: 130-139 OU 80-89
HAS Estágio II: ≥ 140 OU ≥ 90 (= HAS estágio 1 BR)

Não há HAS estágio III

72
Q

Hipertensão sistólica isolada

A

definida como PAS aumentada com PAD normal ( PAS ≥ 140 e PAD < 90).

73
Q

Exames de rotina para paciente c/ HAS? (7)

A
  1. HbA1C e glicemia;
  2. Urina 1;
  3. Potássio;
  4. ECG;
  5. Rim (creatinina);
  6. Perfil lipídico;
  7. Ácido úrico.
74
Q

Lesões de órgão-alvo (LOA)

Quais são?

A
  1. Cardiopatia hipertensiva;
  2. Doença coronariana;
  3. Doença cerebrovascular;
  4. Demência vascular
  5. Nefropatia hipertensiva;
  6. Retinopatia hipertensiva;
  7. Doença arterial periférica.
75
Q

Retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener)

A

Grau 1: Estreitamento arteriolar.
Grau 2: Cruzamento arteriovenoso patológico (fios de cobre/fios de prata).
Grau 3: Hemorragia / exsudato retiniano.
Grau 4: Papiledema.

76
Q

Nefroesclerose hipertensiva é a principal causa de doença renal crônica no Brasil e a segunda no mundo.

A

Verdadeiro.

1a causa no mundo: DM

77
Q

A nefroesclerose hipertensiva é mais comum em _____________ (caucasianos/afrodescendentes).

A

Afrodescendentes (8x).

78
Q

Arterioloesclerose hialina e hipertrofia da camada média estão presentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).

A

Benigna

79
Q

Arterioloesclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”) e necrose fibrinoide estão presentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).

A

Maligna.

80
Q

HAS grave + arterioloesclerose hiperplásica/necrose fibrinóide + retinopatia III/IV com ou sem insuficiência renal definem a…

A

HAS acelerada maligna.

81
Q

HAS Acelerada Maligna

Tratamento?

A

Nitroprussiato de sódio

82
Q

HAS
Alvos terapêuticos
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020

A
  1. RCV baixo ou moderado: PA < 140/90

2. RCV alto: PA <130/80 mmHg (limita a redução da PA até 120/70 mmHg)

83
Q

HAS

Medidas não farmacológicas/MEVs? (5)

A
  1. Perder peso;
  2. Atividade física (30min/dia);
  3. Restrição sódica (<2g/dia);
  4. Dieta DASH: ↑K ↑Ca²+;
  5. Moderar consumo álcool.
84
Q

HAS

Quem é “alto risco”?

A
  1. Doença cardiovascular;
  2. DRC;
  3. DM;
  4. Lesão órgão-alvo;
  5. ≥ 3 fatores de risco adicionais:
    a. Tabagismo;
    b. Dislipidemias;
    c. Idade > 55 (H) ou > 65 (M);
    d. Obesidade;
    e. Resistência à insulina.
85
Q

HAS

Drogas de 1a linha? (4)

A
  1. IECA;
  2. BRA;
  3. Diuréticos tiazídicos;
  4. Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC).
86
Q

HAS

Drogas de 2a linha? (7)

A
  1. Espironolactona;
  2. Beta-bloqueadores;
  3. Clonidina;
  4. Hidralazina;
  5. Metildopa;
  6. Alisquireno.
  7. Alfa bloqueador
87
Q

Captopril e losartana são anti-hipertensivos das classes…

A

IECA e BRA, respectivamente

88
Q

HAS

Indicações de IECA/BRA? (3)

A
  1. DRC
  2. Diabético (em especial, com microalbuminúria)
  3. ICC
89
Q

IECA/BRA

Principais contraindicações? (4)

A

1) Creatinina > 3
2) K+ > 5,5
3) Estenose bilateral de artérias renais
4) Estenose unilateral da a. renal em rim único.

90
Q

IECA/BRA

Efeitos adversos? (4)

A
  1. Piora IRA;
  2. Tosse (↑bradicinina) → só IECA;
  3. Angioedema;
  4. ↑K + .
91
Q

V ou F?

Estenose bilateral ou unilateral em rim único é uma das contraindicação ao uso de IECA/BRA.

A

Verdadeiro

92
Q

HAS
Indicações dos diuréticos tiazídicos? (2)
(hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona)

A
  1. Idoso e negro;
  2. Osteoporose;
  3. Hipercalciúria idiopática.
93
Q

Tiazídicos

Principais efeitos adversos? (7)

A

MACETE: “POVO MANA”
4 hipo: HipoPOtassemia, HipoVOlemia, HipoMAgnesemia, Hiponatremia
MACETE: “GLU”
3 hiper: hiperGlicemia, hiperLipidemia, HiperUricemia

94
Q

Vou F?

Embora possa piorar a glicemia, colesterol, diabetes e dislipidemia, os tiazídicos não são contraindicados.

A

Verdadeiro

95
Q

HAS

Quando usar diuréticos de alça?

A

Se ICC ou IR com Cr > 2,5.

96
Q

Espironolactona

Quando usar? (4)

A
  1. HAS resistente (não responsiva a 3 drogas);
  2. IC;
  3. Hiperaldo 1º;
  4. Pós-IAM.
97
Q

Espironolactona

Efeitos adversos? (2)

A
  1. Hipercalemia; 2. Ginecomastia;
98
Q

BB

Riscos

A

Broncoespasmo, bradicardia (lembre-se também das contraindicações: asma, DPOC, intoxicação por cocaína e BAV de 2º e 3º graus)

99
Q

BCC (Bloqueadores de Canais de Cálcio)

Indicações? (3)

A
  1. Negros
  2. Idosos
  3. DAOP
100
Q

Principais representantes dos BCCs di-hidropiridinicos? (2)

A

Nifedipino e anlodipino.

Di-hidropiridinicos: Ductos (“vasosseletivos”)

101
Q

Principais representantes dos BCCs não di-hidropiridinicos? (2)

A

Diltiazem e verapamil.

nÃO di-hidropiridinicos: coraçÃO (“cardiosseletivos”)

102
Q

BCC di-hidropiridinicos

Efeitos adversos

A

Edema maleolar (principal), dermatite ocre, cefaleia

103
Q

HAS

Qual associação medicamentosa nunca fazer?

A

IECA + BRA

104
Q

HAS resistente

A

Incapacidade de manter PA < 140/90 mmHg com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos otimizados, incluindo diurético

105
Q

HAS resistente

Qual fármaco associar?

A

Espironolactona.

106
Q

HAS resistente

O que pensar? (3)

A
  1. Má aderência ao tratamento;
  2. Efeito “jaleco branco”;
  3. HAS secundária.
107
Q

O que pensar diante de HAS com hipocalemia? (2)

A
  1. Hipertensão renovascular (estenose a. renal): hiperaldo secundário;
  2. Adenoma/hiperplasia: hiperaldo primário.
108
Q

Hipertensão renovascular = hiperaldo secundário = _______ (aumento/diminuição) da renina e da aldosterona

A

Aumento.

109
Q

Adenoma/hiperplasia = hiperaldosteronismo primário = _______ (aumento/diminuição) da renina.

A

Diminuição.

110
Q

O aumento da PA após uso de betabloqueadores sugere…

A

Feocromocitoma.

111
Q

Feocromocitoma

A

Tumor suprarrenal hipersecretante de catecolaminas (adrenalina), causando crises adrenérgicas típicas e alternâncias com hipotensão

112
Q

Feocromocitoma

O excesso de adrenalina indica tumor em…

A

Adrenais.

113
Q

Feocromocitoma

O excesso de noradrenalina indica tumor em…

A

Regiões extra-adrenais (paraganglioma).

114
Q

A tétrade abaixo representa…

CMT + Feocromocitoma + neuromas + Hábito Marfanóide*.

A

NEM 2B

115
Q

Neoplasia Endócrina Múltipla 2A (NEM2A)

Tríade clássica?

A

Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário.

116
Q

Feocromocitoma

“Regra dos 10”?

A
  1. 10% malignos; 2. 10% bilaterais; 3. 10% extra-suprarrenais; 4. 10% pediátrico; 5. 10% familiar.
117
Q

Feocromocitoma

Clínica

A

HAS grave persistente + paroxismos:

  1. Cefaléia;
  2. Palidez;
  3. Taquicardia e tremores;
  4. Sudorese e ansiedade.
118
Q

Feocromocitoma

Exame que confirma o diagnóstico?

A

Urina/24h

  1. Metanefrina (melhor);
  2. Catecolaminas livres;
119
Q

Feocromocitoma

Exames para localizar o tumor? (4)

A
  1. TC;
  2. RM;
  3. PET;
  4. Cintilografia com MIBG.
120
Q

Feocromocitoma

Cirurgia indicada?

A

Adrenalectomia.

121
Q

Feocromocitoma

Preparo pré-operatório?

A

Alfa-bloqueador 10 dias antes

122
Q

Feocromocitoma

O que fazer após a cirurgia? (2)

A

Beta-bloqueador e liberar sal na dieta

123
Q

HAS secundária

Causas principais

A
  1. Doença renal parenquimatosa ;
  2. Apnéia do sono;
  3. Adenoma/hiperplasia: hiperaldo 1º;
  4. HAS renovascular: hiperaldo 2º;
  5. Feocromocitoma;
  6. Hipo/hipertireoidismo;
  7. Acromegalia;
  8. Coarctação da aorta;
  9. Hiperparatireoidismo;
  10. Cushing.
124
Q

HAS secundária:

roncos, sonolência diurna e obesidade?

A
  1. Apnéia do sono.

2. Polissonografia (noite).

125
Q

HAS secundária: hipertensão resistente ao tratamento, hipocalemia, nódulo adrenal? Diagnóstico?

A
  1. Hiperaldosteronismo primário. 2. Aldosterona (alta) e renina (baixa).
126
Q

HAS secundária:

insuficiência renal, uréia e creatinina elevadas, proteinuria, hematúria? Diagnóstico?

A
  1. Doença renal parenquimatosa. 2. TFG, USG renal, albuminúria.
127
Q

HAS secundária:

hipertensão paroxística, cefaleia, sudorese, palpitações, taquicardia? Diagnóstico?

A
  1. Feocromocitoma. 2. Catecolaminas/metanefrinas urinárias.
128
Q

HAS secundária:
sopro sistólico/diastólico abdominal, edema pulmonar súbito, hipocalemia, alterações da função renal por IECA/BRA? Diagnóstico?

A
  1. HAS renovascular (hiperaldo 2º). 2. Doppler, angioRM, angioTC.
129
Q

HAS secundária:

intolerância ao calor, perda de peso, palpitações, HAS sistólica, tremores, taquicardia, exoftalmia? Diagnóstico?

A
  1. Hipertireoidismo. 2. TSH e T4L.
130
Q

HAS secundária:

fadiga, ganho de peso, queda de cabelo, hipertensão diastólica, fraqueza muscular? Diagnóstico?

A
  1. Hipotireoidismo. 2. TSH e T4L.
131
Q

HAS secundária:

cefaleia, fadiga, problemas visuais, aumento de mãos, pés e língua? Diagnóstico?

A
  1. Acromegalia. 2. GH e IGF-1.
132
Q

HAS secundária: pulsos femorais reduzidos ou assimétricos, radiografia de tórax anormal. Diagnóstico?

A
  1. Coarctação de aorta. 2. TC e aortografia.
133
Q

HAS secundária: litíase urinária, osteoporose, depressão, letargia, fraqueza muscular. Diagnóstico?

A
  1. Hiperparatireoidismo. 2. PTH e cálcio.
134
Q

HAS secundária: ganho de peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo, face em lua cheia, corcova dorsal, estrias purpúricas, obesidade central?

A
  1. Cushing. 2. Cortisol basal e supressão com dexametasona.
135
Q

Crise hipertensiva

A

Elevação súbita da PA (em geral, PAS > 180 , especialmente PAD > 120 ).

136
Q

Emergência hipertensiva

A

Elevação acentuada da PA + lesão de órgãos-alvo aguda e progressiva.

137
Q

Emergência hipertensiva

Objetivo do tratamento?

A

↓20-25% da PAM nas primeiras horas. (se normalizar rapidamente, risco de hipoperfusão cerebral)

138
Q

Emergência hipertensiva

Quando a PA deve ser normalizada rapidamente?

A

Dissecção aórtica
E/OU
AVE hemorrágico

139
Q

Emergência hipertensiva

Dissecção aórtica: alvos de PA e FC?

A

PA < 110 x 70 mmHg E FC < 60-70 bpm.

Em 30 minutos!

140
Q

Emergência hipertensiva

AVEi: só posso reduzir a PA se…

A
  1. PA > 220 x 120;

2. PA > 185 x 110, se candidato a trombolítico.

141
Q

Emergência hipertensiva

Drogas de escolha? (4)

A

Drogas IV :

  1. Nitroprussiato de sódio (nipride) - 1ª linha;
  2. Nitroglicerina (tridil) - Escolha na Sd. Coronariana;
  3. Labetalol/esmolol;
  4. Hidralazina (gestante).
142
Q

Urgência hipertensiva

A

Elevação acentuada da PA (Geralmente PAS> = 180 e PAD > 120 mmHg) com risco de lesão de órgãos-alvo (IAM, AVE, IC prévios).

143
Q

Urgência hipertensiva

Objetivo do tratamento?

A

↓PA < 160x100 mmHg em 24-48h.

144
Q

Urgência hipertensiva

Drogas de escolha? (4)

A
  1. Nifedipina; 2. Furosemida; 3. IECA (captopril); 4. Clonidina.
145
Q

Emergência hipertensiva

Droga indicada para gestantes?

A

Hidralazina IV.

146
Q

Urgência hipertensiva

Droga indicada para gestantes?

A

Nifedipina SL.

147
Q

V ou F?

Nas crises hipertensivas da grávida, é proibido o uso de captopril e nitroprussiato

A

Verdadeiro

.

148
Q

Pseudocrise hipertensiva

A

PA elevada em assintomáticos ou sintomas não relacionados, com uso irregular da medicação

149
Q

Encefalopatia hipertensiva

Clínica? (5)

A
  1. Cefaleia, náuseas, vômitos; 2. ↓Nível de consciência; 3. Convulsões; 4. Hemorragias retinianas; 5. Papiledema.
150
Q

V ou F?

A encefalopatia hipertensiva não apresenta sinais focais. Na suspeita, deve-se pedir TC para descartar AVE hemorrágico.

A

Verdadeiro

.

151
Q

Encefalopatia hipertensiva

Conduta?

A

Redução imediata da PAM com nitroprussiato/labetalol.

152
Q

A losartana, além da ação anti-hipertensiva, tem efeito…

A

uricosúrico e antiagregante plaquetário leve.

não administrar para portadores de nefrolitíase por ácido úrico

153
Q

Descenso noturno normal da pressão arterial?

A

10 a 20%.

154
Q

Quando iniciar monoterapia na HAS?

A

HAS estágio I + RCV baixo OU Pré-hipertenso com RCV alto

155
Q

Quando iniciar combinação de medicamentos na HAS?

A

HAS estágio II/III e HAS estágio I com RCV moderado/alto

156
Q

Se PA ótima ou PA normal, qual deve ser a frequência de medição de PA?

A

Anualmente

157
Q

Em caso de pré-hipertensão, como proceder em relação medição da PA?

A

Considerar HAS mascarada -> realizar MAPA/MRPA –> A) Normais: medidas anuais B) Anormais: tratar

158
Q

Em caso de hipertensão estágios 1 e 2, como proceder em relação medição da PA?

A

Considerar HA do jaleco branco -> realizar MAPA/MRPA –> A) Normais: medidas anuais B) Anormais: tratar

Cardiologia (4 decks)

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