Vaistų sukeliamas kepenų pažeidimas

Question 1

Apibrėžimas

Answer 1

Įvairaus pobūdžio ir sunkumo kepenų f-jos bei struktūros pokyčiai, atsiradę dėl vaistų toksinio poveikio.

Question 2

Epidemiologija

Answer 2

1/10 pašalinių vaistų r-jų - kepenų pažeidimas.
1/2 ūmių geltų - dėl vaistų.
Jei vaistų sukeltas ūmus kepenų f-jos nepakankamumas, išgyvena tik 20%

Question 3

Rizikos faktoriai

Answer 3

• genetika
• gretutinės kepenų ligos
• alkoholis
• badavimas
• vaistų tarpusavio sąveika
• vyresnis amžius
• moterys

Question 4

Klinika

Answer 4

Iki besimptomio iki kepenų f-jos nepakankamumo.
-gelta, niežulys
-karščiavimas, drebulys
-artralgija, galvos skausmas, pykinimas
Latentinis periodas: 5-90d.

Question 5

Klasifikacija pagal trukmę

Answer 5

Žaibiškas (per kelias dienas), ūminis (<3mėn), lėtinis (>3mėn)

Question 6

Klasifikacija pagal kepenų pažeidimo mechanizmą

Answer 6

Tiesioginis arba idiosinkrazinis

Question 7

Klinikinė laboratorinė klasifikacija

Answer 7

Hepatoceliulinis pažeidimas, cholestazinis pažeidimas arba mišrus

Question 8

Morfologinė klasifikacija

Answer 8

Ląstelių nekrozė, apoptozė
Cholestazė
Steatozė
Fibrozė
Fosfolipidozė
Granuliomatozė
Sinusų obstrukcinis sindromas

Question 9

Dažniausiai kepenų pažeidimą sukeliantys vaistai

Answer 9

a/b, antituberkulioziniai (izoniazidas), NVNU, vaistažolės, statinai (retai), amiodaronas, kontraceptiniai vaistai sukelia cholestazę, narkotikai

Question 10

DGN

Answer 10

Reikia vertinti visumą, nes specialių žymenų nėra. Požymių atsiradimas praėjus 5-90d nuo vaisto pavartojimo. Požymių susilpnėjimas nutraukus vaistą. Kitų kepenų ligų paneigimas.

Question 11

Gydymas

Answer 11

N-acetilcisteinas apsinuodijus acetaminofenu.
Nutraukti hepatotoksinį vaistą, jei aminotransferazės didesnės nei 2,5karto virš normos.
Hepatoprotektoriai.
UDChR esant cholestazei.
GKK esant imuniniams pokyčiams.