Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologija 3 | GKK, MKK, skydliaukė, LH, CD, dislipid., osteoporozė > Vaistai CD. > Flashcards

Vaistai CD. Flashcards

1
Q

CD 1

A

Tik insulinu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CD 2

A

GYDYMAS: dieta, fizinis krūvis, svorio mažinimas, GERIAMIEJI VAISTAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Metabolinis sindromas?

A

Padidėjęs atsaprumas insulinui apibūdinamas terminu „metabolinis sindromas“, kurį lydi arterinė hipertenzija,
antro tipo cukrinis diabetas, išeminė širdies liga, dislipidemija ir hiperlipidemija, taip pat abdominalinis
(juosmeninės dalies) nutukimas ir hiperurikemija.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nėščiųjų (gestacinis) diabetas

A

Gydymas: dieta, fiziniu aktyvumu, insulinu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CD gydymas | 1 tipo

A

1 tipo CD gydomas tik INSULINU KARTU SU DIETA ir standartiniu diabeto mokymu.

Kai kuriems pacientams, sergantiems 2 tipo CD, insulinas reikalingas norint pasiekti geresnę
metabolinę kontrolę ar siekiant sumažinti hiperglikemijos simptomus.

Dažniausiai vartojamas biosintetinis žmogaus insulinas, standartinė koncentracija 100VV/ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

KOkios problemos skiriant insuliną 1 tipo CD?

A

PAGRINDINĖ PROBLEMA skiriant insuliną yra hipoglikemija ir svorio didėjimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

INSULINO SEKRECIJA YRA DVIFAZĖ:

A
  1. Pirma (ankstyvoji) fazė priklauso nuo maisto kiekio ir pobūžio, kai insulinas sekretuojamas greitai (egzogeninė
    gliukozė).
  2. Antra (vėlyvoji, bazinės sekrecijos) fazė, kai nuolat išskiriami nedideli insulino kiekiai (gliukozė išskiriama iš
    skeleto raumenų ir riebalinio audinio).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Insulinai: klasifikacija

A

INSULINŲ KLASIFIKACIJA pagal veikimo trukmę:

  1. Greitai veikiantys insulinai (aspartum; lisprum; glulisinum)
  2. Trumpai veikiantys insulinai (humanum solubile)
  3. Vidutinės veikimo trukmės insulinai (insulinum lisprum)
  4. Ilgai veikiantys insulinai ir jų analogai (glarginum; detemirum)
  5. Mišrūs insulinai ir jų analogai (lisprum analog mix; aspartum analog mix)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Insulinai: farmakodinamika

A

INSULINO FARMAKODINAMIKA
1. Insulinas prisijungia prie receptoriaus -
transmembraninės tirozino kinazės (TiK),
2. TiK fosforilinama, skatinamas gliukozės
sugėrimas/patekimas ir panaudojimas
specifiniuose organuose (širdis, riebalinis
audinys, raumenys).
3. Fosforilinamos ir tampa aktyviomis piruvato
kinazė, fosfofruktokinazė ir gliukokinazė,
slopinami gliukoneogenezės fermentai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Insulinai: poveikis

A

INSULINO BIOLOGINIS POVEIKIS
• Kepenyse skatina glikogeno kaupimąsi,
slopina gliukoneogenezę
• Raumenyse stimuliuoja glikogeno ir baltymų
sintezę.
• Riebaliniame audinyje skatina trigliceridų
kaupimąsi (slopinama lipolizė).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Insulinai | Greito veikimo insulinai

A

Tai biosintetiniai žmogaus insulino analogai. Sušvirkšti po oda, jie pradeda veikti po 5-15 min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Insulinai | Greito veikimo insulinai | Principai

A
  1. Sušvirškus greito veikimo insuliną, galima valgyti tuoj pat, nereikia laukti 20-30 min.
  2. Jo hipoglikeminis aktyvumas didesnis nei trumpo veikimo insulino, todėl geriau koreguojama glikemija po
    valgio.
  3. Greito veikimo insulinas veikia trumpai (3-5 val.), todėl yra mažesnė hipoglikemijos rizika.
  4. Greito veikimo insulinas skiriamas norint imituoti normalią insulino sekreciją po valgio.
  5. Skiriama 3 k./d. tarp pagrindinių valgių.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Insulinai | Trumpo veikimo

A

➢ Tai biosintetiniai žmogaus insulinai. Šios grupės insulinus rekomenduojama švirkšti 20-30 min prieš valgį.
➢ Skiriama 3 k./d. tarp pagrindinių valgių.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Insulinai | Vidutinės veikimo trukmės

A

➢ Prie reguliaraus insulino pridėjus protamino, gaunamas ilgiau veikiantis insulinas.
➢ Jis pradeda veikti 2-4 val. po injekcijos ir veikia iki 16 val.
➢ Šis insulinas paprastai leižiamas du kartus per parą, bet gali būti leidžiamas ir vieną kartą vakare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Insulinai | Ilgos veikimo trukmės

A

Tai biosintetiniai žmogaus insulino analogai. Šie insulinai pradeda veikti 2-4 val. po injekcijos ir veikia iki 24val.

  1. Palyginus su vidutinės veikimo trukmės insulinais, ilgo veikimo insulinai rečiau sukelia naktines hipoglikemijas.
  2. Jie paprastai skiriami vieną kartą per parą.
  3. Ilgo veikimo insulinai tinka imituoti normalią insulino sekreciją tarp valgių ir naktį.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pagrindinis insulino skyrimo principas 1 CD

A

Skiriama INTENSYVI INSULINO terapija („BASAL-BOLUS“ gydymo schema)!!!:

  1. Greito ar trumpo veikimo insulinas (bolus) skiriamas 3 kartus prieš valgį,
    +
  2. Ilgo ar vidutinio veikimo (basal) insulinas skiriamas 1-2 kartus (ryte /vakare).
17
Q

Insulino terapijos tikslai, sergant CD

A
  1. Hiperglikeminių (diabetinių) komų prevencija

2. Diabeto komplikacijų (angiopatijų, nefropatijų, neuropatijų ir kt.) prevencija

18
Q

Insulino terapijos pavojus, sergant CD

A

➢PAVOJUS: Insulino perdozavimo ir hipoglikeminių komų rizika

19
Q

Insulino dozavimo principai

A
  1. Pastoviam gydymui skiriama 0.3-0.5 VV/kg kūno svorio per parą (pradinė dozė), vėliau dozė gali
    būti padidinta iki 0.4-0.8 VV/kg per parą. Vidutinė paros dozė 40 VV.
  2. Esant hiperglikeminiam sindromui insulino dozė gali būti padidinta iki 1.0 VV/kg kūno svorio per
    parą.
  3. Santykis tarp „bolus-basal“ insulino 60-40 %. Stebint gliukozės kiekį šį santykį galima keisti.
  4. Esant CD dekompensacijai, ketoacidozei, komai insulino dozė – 0.1 – 0.2 VV/kg kūno masės /val.
  5. Urgentinių būklių metu skiriamas tik greito ar trumpo veikimo insulinas, leidžiant į veną
    infuzatoriumi ar lašinant GIK (gliukozė/insulinas/kalis) tirpalą
20
Q

Insulino pompa |

A

• Gydymas insulino pompa yra vienas iš intensyvios
insulino terapijos metodų.
• Insulino pompoje naudojamas tik greito ar trumpo
veikimo insulinas.
• Insulinas leidžiamas dviem režimais – baziniu ir
valdomu – boliusiniu.
• Bazinio insulino dozė nustatoma kiekvienai paros
valandai, o boliusinė – atitinkamai suvartotų
angliavandenių kiekiui.
• Bazinio insulino paros dozė – 40-50 % paros insulino
kiekio.

21
Q

Insulino NP

A
  1. Hipoglikemija (tachikardija, tremoras, blyškumas, prakaitavimas).
    ➢ Pirma pagalba – gerai besirezorbuojantys angliavandeniai per/os.
  2. Alerginės reakcijos, retos.
  3. Paraudimas ir/ar paburkimas injekcijos vietoje.
  4. Riebalinio audinio atrofija injekcijos vietoje (lipodistrofija)
22
Q

2 tipo CD gydymas | Etapai

A
  1. 2 tipo CD gydomas paprastai PRADEDAMAS NUO DIETOS, FIZINIŲ PRATIMŲ IR SVORIO MAŽINIMO (jei nutukę).
  2. Jei per tris mėnesius nepasiekiama reikiama glikemijos kontrolė,
    ➢ pradedamas medikamentinis gydymas METFORMINU, jei pacientas nutukęs ARBA
    ➢ pradedamas SULFANILKARBAMIDO PREPARATAIS, jei pacientas normalios kūno masės
  3. Jei gydant peroraliniais vaistais diabeto kontrolė prastėja, pacientui turi būti skiriami INSULINO PREPARATAI arba
    jie derinami su peroraliniais vaistais.
23
Q

2 tipo CD gydymas | Pagr. pricnipas

A

PAGRINDINIS GYDYMO PRINCIPAS – siekiant geresnės glikemijos kontrolės,
nuo standartinio gydymo schemų pereinama prie sudėtingesnio gydymo.

➢Sumažėjus vaistų poreikiui ar pasikeitus gyvensenai galimas
gydymo keitimas ir priešinga kryptimi.

24
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistš klasif.

A
  1. Biguanidai (metforminas)
  2. Insulino sekretagogai – sulfonilkarbamidai (SK) (glipizidas)
  3. Ne SK sekretagogai
  4. Alfa - gliukozidazės inhibitoriai
  5. Tiazolidinedionai
  6. Amilino analogai
  7. Inkretino moduliatoriai
    • GLP-1 analogai
    • DPP-4 inhibitoriai (sitagliptinas)
  8. SGLT2 inhibitoriai
25
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistš klasif. | Biguanidai | Metforminas (TERATOGENAS)

A

Metforminas slopina kepenyse gliukoneogenezę, skatina glikogeno sintezę kepenyse ir padidina
gliukozės suvartojimą raumenyse, t. y. mažina insulino rezistenciją (gerina gliukozės panaudojimą
skersaruožiuose raumenyse, kepenyse, riebaliniame ir kt. audiniuose). Slopina gliukozės rezorbciją iš
žarnyno

IND: • Pirmo pasirinkimo vaistas monoterapijai II tipo CD su nutukimu
• Tinka ir kombinacijoje su kitais antidiabetiniais vaistais: SK, TTZ ir insulinu

NP: • Gastrointestiniai simptomai (pykinimas, vėmimas)
• Alerginės reakcijos
• Kepenų pažeidimas, laktoacidozė

Kontra: • Nėščiosios
• Inkstų pažeidimas, kai GFG <30
• Kepenų, plaučių ryškūs pažeidimai, vartojantiems besaikiai alkoholį

26
Q

Pirmo pasirinkimo vaistas monoterapijai II tipo CD su nutukimu?

A

Metforminas

27
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistš klasif. | Sulfanilkarbamidai | Glipizidas, glikazidas

A

Veikia uždarydami adenozintrifosfatui (ATF) jautrius kalio ir atidarydami kalcio kanalus, esančius β ląstelių
plazminėje membranoje.

  • Šiais preparatais pradedami gydyti nenutukę antro tipo cukralige sergantys pacientai.
  • Tinka ir kombinacijoje su kitais antidiabetiniais vaistais: biguanidais, TTZ ir insulinu

NP: • Hipoglikemija (pavartojus vaistą būtina pavalgyti!)
• Svorio didėjimas.
• Kartais pasitaiko odos reakcijų, kepenų rodiklių pakitimai, neženklūs
gastrointestinaliniai simptomai.

28
Q

Šiais preparatais pradedami gydyti nenutukę antro tipo cukralige sergantys pacientai.?

A

Sulfanilkarbamidais: glipizidu, gliklazidu

29
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistų klasif. | Ne SK sekretagogai (Glinidai, Meglitinidai) | Nateglinidum, Repaglinidum

A
  • Vartoti monoterapijai arba kombinuojant su metforminu.

* Hipoglikemija ir svorio didėjimas, tačiau pasireiškiantis rečiau, nei vartojant SK.

30
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistų klasif. | α Gliukozidazės inhibitoriai | Akarbozė, miglitolis

A

Blokuoja virškinimo fermentą α-gliukozidazę žarnyne. Minėtas fermentas skaldo polisacharidus į
monosacharidus. Užblokavus α-gliukozidazę, pablogėja gliukozės pasisavinimas žarnyne, ko pasekoje
sumažėja glikemijos pikai po valgio.

Papildomai prie kito hipoglikemizuojančio preparato

31
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistų klasif. | Tiazolidindionai (TZD) | Pioglitazonas

A

Geriausiai žinomas TZD poveikis – padidina insulino stimuliuotos gliukozės panaudojimą skeleto
raumenyse. Šie preparatai periferiniuose audiniuose sumažina rezistentiškumą insulinui. PPAR-γ
receptorių aktyvacija taip pat mažina lipolizę ir didina adipocitų diferencijaciją. Nesukelia hipoglikemijos.

32
Q

TZD negalima skirti, kai yra:

A

ŠN, KN

33
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistų klasif. | Inkretino moduliatoriai | GLP-1 analogai | Exenatidas, sitagliptinas

A

(panašaus į gliukagoną
peptido-1 receptorių
agonistai)

Stimuliuoja insulino sekreciją; Mažina gliukagono sekreciją po valgio; Mažina apetitą

34
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistų klasif. | Inkretino moduliatoriai | DPP-IV inh. | Dihidropeptidazės | Sitagliptinas

A

Padidina endogeninių inkretinų koncentraciją (GLP-1ir GIP: nuo gliukozės priklausomas
insulinotropinis peptidas); Sumažina GLP-1 skilimą; Pailgina GLP-1 veikimą;

35
Q

2 tipo CD gydymas | Vaistų klasif. | SGLT2 (natrio ir gliukozės nešiklio Nr. 2) inhibitoriai | Dapagliflozinas, empragliflozinas

A

Mažina gliukozės reabsorbciją inkstuose ir nulemia jos išskyrimą su šlapimu

36
Q

Insulinotetapijos indikacijos 2 tipo CD atveju

A
  1. Sutrikusi glikemijos kontrolė skiriant maksimalias vaistų dozes, kai taikoma kombinuota peroralinė terapija;
  2. Bloga glikemijos kontrolė (dekompensacija) esant interkurentinei infekcijai;
  3. Ligonio parengimas operacijai;
  4. Nėštumas ir laktacija;
  5. Gyvybinių organų pažeidimas;
  6. Alergija ar kitos reakcijos į peroralinius preparatus, kuriais gydomas diabetas;
  7. Ryški hiperglikemija nuo pat diabeto nustatymo pradžios (16 mmol/l ir daugiau);
  8. Ūmus miokardo infarktas.
37
Q

Vaistai bet kurios etiologijos hipoglikemijai koreguoti

A

Gliukagonas,
Gliukozės 20%, 40% tirpalai

Kontra: feochromocitoma.

Farmakologija 3 | GKK, MKK, skydliaukė, LH, CD, dislipid., osteoporozė (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions