Skydliaukės hormonai. Lytiniai hormonai. Kontraceptikai. Flashcards
Skydliaukės hormonai | Klasifikacija
Trys pagrindiniai skydliaukės hormonai: T4, T3, kalcitoninas
SKYDLIAUKĖS GAMINAMI HORMONAI:
1. Jodo – amino rūgščių dariniai (atsakingi už augimą, vystymąsi ir metabolizmą):
• Tiroksinas (T4)
• Trijodtironinas (T3)
2. Kalcitoninas (peptidas, atsakingas už kalcio ir kaulų metabolizmą)
Skydliaukės hormonai | Sintezė
PAGRINDINIAI PRINCIPAI:
1. TTH prisijungia prie su G baltymu susijusių tiroidinių receptoriu
skydliaukės ląstelėse
2. Aktyvinamas ATP virsta ADP-> ↑cAMP
3. Aktyvinama tireoglobino sintezė (veikiama genų raiška)
4. Skatinamas jodo patekimas į ląsteles (jodas gaunas su maistu)
5. Veikiant peroksidazei prie tireoglobino, turinčio tirozino grupę,
prijungiami jodo jonai
6. Priklausomai nuo prijungto jodo jonų skaičiaus, susidaro
trijodtironinas (T3), tiroksinas (T4)
7. Pinocitozės būdu T3, T4 patenka į kraują, kur sujungiami su
globulinu
8. Laisvo T4 ir T3 yra ne daug-> daugiau T4, bet T3 aktyvesnis nei T4
9. T4 prieš patenkant į ląstelę-taikinį, virsta T3
10. Ląstelių viduje veikia tik T3
Pagumburis (liberinai) Priekinė hipofizės dalis (TTH – tireotropinis hormonas) Skydliaukė (T3, T4 ) Kraujas (T3 ar T4 + sujungiantis plazmos globulinas
Organai taikiniai -> ląstelės -> ląstelėse tik T3 -> T3 po
Skydliaukės hormonai | FD
- T4, T3 jungiasi prie įvairių organų ląstelių intraląstelinių citoplazminių receptorių
- T4 verčiamas į T3 ir kartu su kitu T3 patenka į ląstelę, prisijungia prie branduolinių receptorių
- Veikia genų transkripciją, gaminama mRNR
- Aktyvinama baltymų sintezė
- Biologinis T3 poveikis metabolizmui, augimui, vystymuisi
Skydliaukės hormonai | Poveikis
- Metabolizmui (↑deguonies sunaudojimą; ↑gliukozės absorbciją; ↑gliukoneogene
- Kardiovaskulinei sistemai (didina širdies išmetimo frakciją; didina ŠSD, aktyvina kvė
- Augimui
- CNS vystymuisi
- Kiti poveikiai visam organizmui
Skydliaukės hormonai | Hiperfunkcija, s. tireotoksikozė | Pagrindinės ligos
• Greivs’o liga – autoimuninė liga, kurios metu, kai
IgG autoantikūnai stimuliuoja tirotropino
receptorius ir skatina ląstelių hipertrofiją ir
hormonų sekreciją
• Toksinė mazginė struma
• Lėtinis tiroiditas
• Autonominė skydliaukės hiperfunkcija
• Vaistų sukelta tireotoksikozė
Skydliaukės hormonai | Hiperfunkcija, s. tireotoksikozė | Pagrindiniai simptomai
Pagrindiniai simptomai: • Tachikardija • Drėgna karšta oda • Galūnių tremoras • Prakaitavimas • Hiperaktyvumas • Delnų eritema • Viduriavimas • Egzophtalmus (akių išverstakumas) • Gūžys (priklausomai nuo ligos) • Lieknumas, padidėjęs apetitas • Nervingumas
Skydliaukės hormonai | Hiperfunkcija, s. tireotoksikozė | Gydymas
TIKSLAS: sumažinti perteklinę T4 ir T3 hormonų sekreciją, palaikyti normalią TTH
koncentraciją, sumažinti hipertiroidizmo simptomus ir išvengti visiškos skydliaukės
destrukcijos.
Gydymo būdai:
• Medikamentinis
• Radiojodoterapija (I131)
• Operacinis
ANTITIROIDINIŲ VAISTŲ KLASIFIKACIJA:
- Tioamidai (metimazolis, propitiouracilas) - tirostatikas
- Radioaktyvus jodas (I131)
- Jodidai (Lugolio tirpalas) – tirostatikas (retai naudojamas)
- Beta adrenoblokatoriai (propranololis) – simptominis gydymas
- Steroidai – simptominis gydymas
ALTERNATYVA operacinis gydymas: -> tiroidektomija
Skydliaukės hormonai | Hiperfunkcija, s. tireotoksikozė | Gydymas | Vaistai | Metimazolis, propitiouracilas (tioamidai)
Blokuoja T4, T3 sintezę, slopina peroksidazę
Tabletės, lengva absobcija; metabolizuojama kepenyse; šalinama per inkstus; praeina
placentos barjerą
Pirmo pasirinkimo vaistai tireotoksikozei ar hipertiroidizmui gydyti, ypač prieš operacinį
gydymą ar radioaktyvaus jodo terapiją. Nėščiosioms rekomenduojamas propitiouracilas.
NP: • Makulopapulinis bėrimas
• Agranulocitozė
Pirmo pasirinkimo vasitai tiretoksikozei gydyti. Kuris iš jų rekomenduojamas nėščiosioms?
Metimazolis ir propitiouracilas.
Nėščiosioms rekomenduojamas propitiouracilas.
Skydliaukės hormonai | Hiperfunkcija, s. tireotoksikozė | Gydymas | Vaistai | Radioaktyvus jodas I131 (po tioamidų) [TERATOGENAS]
- Tiesiogiai patenka į skydliaukės folikulus
- Spinduluojama beta spinduliuote
- Per kelias savaites įvyksta ląstelių destrukcija
IND: Tireotoksikozė
Esant neefektyviam medikamentiniam gydymui tioamidais
Kontra.: • Negalima skirti nėščiosioms, kūdikius žindančioms moterims
Skydliaukės hormonai | Hiperfunkcija, s. tireotoksikozė | Gydymas | Vaistai | Simptominis gydymas | BETA adrenoblokatoriai + steroidiniai hormonai
BETA ADRENOBLOKATORIAI:
• Propranololis ir kiti
• Sumažina tremorą, širdies susitraukimo dažnį
STEROIDINIAI HORMONAI:
• Išverstakumui gydyti
Skydliaukės hormonai | Hipofunkcija | Pagrindinės ligos
• Autoimuninė skydliaukės liga (Hašimoto tiroiditas ) • Po gydymo radioaktyviu jodu • Po skydliaukės chirurginio gydymo • Įgimta hipotireozė (kretinizmas ) • Jodo trūkumas*
Skydliaukės hormonai | Hipofunkcija | Pagrindiniai simptomai
Pagrindiniai simptomai: • Nuovargis • Vidurių užkietėjimas • Svorio padidėjimas • Vangumas • Sausa oda • Plaukų slinkimas • Šalčio netoleravimas • Depresija • Prikimęs balsas • Sutrikusios menstruacijos ir nevaisingumasCholesterolio ir (ar ) trigliceridų kiekio padidėjimas kraujyje • Hipotermija • Reta širdies veikla
Skydliaukės hormonai | Hipofunkcija | Gydymas vaistais | L-tiroksinas (levotiroksinas)
Sintetinis T4 (tiroksino pakaitalas)
Vartojamas per os, 30 minučių prieš valgį ryte; metabolizuojamas kepenyse
IND: • Hipotiroidizmas
• Po tiroidektomijos, radio-jodo terapijos
NP: • Tachikardija, • Tremoras • Pykinimas, vėmimas • Dirglumas • Nemiga, hiperaktyvumas • Diarėja • Miokardo infarktas, angina
Lytiniai hormonai | Kas tai, sekrecija ir gamyba
LYTINIAI HORMONAI – tai steroidai hormonai (biologiškai aktyvūs junginiai), kurie skatina lytinės
liaukos, antinksčių žievės veiklą ir placentos gamybą, dalyvauja antrinių lytinių požymių formavimęsi ir kt.
SEKRECIJA IR GAMYBA:
• Pagumburis išskiria gonadoliberiną (GnRH ) -> aktyvinama adenohipofizė, išskiriami gonadotropinai LH ir FSH ->
veikiamos kiaušidžių ir sėklidžių ląstelės -> branduoliniai receptoriai -> estrogenai, progesteronas, testosteronas
-> biologinis poveikis
Lytiniai hormonai | Tipai
• Moteriški hormonai (estrogenai:
estradiolis, progesteronas)
• Vyriški hormonai (testosteronas)
Lytiniai hormonai | Moteriški LH | Klasif.
- Estrogenai (estradiolis)
- Antiestrogenai
a) Estrogenų receptorių antagonistai:
• Visiški antagonistai (fulvestrantas)
• Selektyvieji estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM)
(tamoksifenas)
b) Aromatazės inhibitoriai (anastrozolis)
c) Kiti (GdRH agonistai): danazolis - Progestinai
- Antiprogestinai
- Estrogenų ir progestinų deriniai
Lytiniai hormonai | Moteriški LH | Kas stimuliuoja kiaušides?
Kiaušides stimuliuoja:
• FSH – folikulų didėjimas, ovuliacija, estrogenų
sekrecija
• LH – ovuliaija, estrogenų ir progestino sekrecija
Lytiniai hormonai | Moteriški LH | Estrogenai | Atstovai
PAGRINDINIAI ATSTOVAI: estronas, estriolis, ESTRADIOLIS
Lytiniai hormonai | Moteriški LH | Estrogenai | Poveikis
• Moters lyties liaukų vystymosi, brendimo skatinimas
• Antrinių lyties požymių formavimosi aktyvinimas
• Endometriumo proliferacijos skatinimas mėnesinių ciklo metu
• Spermatozoidų pralaidumo gimdos kaklelyje didinimas
• Kiaušintakio peristaltikos skatinimas
• Progesterono receptorių sintezės skatinimas
• Kaulų tankio didinimas, kaulų rezorbcijos silpninimas
• Hormonus (transkortino, tiroksino, lytinius hormonus ir kt.)
prijungiančių baltymų kiekio didinimas
• Cholesterolio kiekio tulžyje mažinimas, tulžies rūgščių kiekio tulžyje
didinimas
• Kraujo krešumo stiprinimas
• DTL kiekio didinimas, MTL kiekio mažinimas, bendro cholesterolio
kiekio kraujo plazmoje mažinimas
Lytiniai hormonai | Moteriški LH | Estrogenai | Skyrimo indikacijos
• Hipoestrogenizmas: pakaitinė terapija • Mėnesinių ciklo-endometro funkcijos reguliavimas • Endometriozė • Sudėtinės kontraceptinės tabletės • Pagerina: osteoporozės, akne eigą
Lytiniai hormonai | Moteriški LH | Antiestrogenai
a) Estrogenų receptorių antagonistai:
• Visiški antagonistai (fulvestrantas)
• Selektyvieji estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM) (tamoksifenas)
b) Aromatazės inhibitoriai (anastrozolis)
c) Kiti (GdRH agonistai): danazolis
Lytiniai hormonai | Moteriški LH | Antiestrogenai | SERM agonistai
SERM:
Atstovai: tamoksifenas
• Selektyvieji estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM) – selektyvus audiniams poveikis
• Prisijungia prie ERα ir ERβ receptorių ir sukelia geno- taikinio promotoriaus ko-aktyvinimą arba ko-slopinimą
• Jie sąlygoja teigiamą estrogenų poveikį vieniems audiniams (pvz., kaulams, smegenims, kepenims) bei antagonistinį
estrogenams poveikį kituose audiniuose (pvz., endometriume, krūties audinyje)
• Naudojami: ovuliacijai skatinti
Lytiniai hormonai | Moteriški LH | Antiestrogenai | GdRH agonistai
GdRH agonistai:
Atstovai: Goserelinas
• Prostatos vėžys, krūties vėžys, endometriozė,
• Skirti kartu antiandrogeną, pvz.: bicalutamidum
• Kaulų, galvos skausmai, depresija, svorio prieaugis,
