Vægttab Flashcards

1
Q

Hvad er årsagerne til utilsigtet vægttab?

A

Malignitet (20-40%), Non-malign GI-sygdom (20%), Psykisk sygdom, Ukendt, Endokrin, Kardiopulmonal, Alkohol, Kronisk inflammation/infektion

Utilsigtet vægttab skyldes nedsat kalorie indtagelse og/eller øget forbrug/tab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke typer GI-cancer nævnes?

A

c. oesophagus, c. ventriculi, c. pancreas, c. coli et rectum

Disse typer cancer påvirker forskellige dele af mave-tarmkanalen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er de kliniske symptomer på c. oesophagus?

A

Dysfagi, Smerter, Vægttab, Evt. hæshed

Hæshed kan skyldes recurrensparese.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke undersøgelser bruges til at udrede c. oesophagus?

A

Anamnese, Gastroskopi m. biopsi, Billeddiagnostik (CT, MR, PET-CT) mhp. på metastaserende sygdom

Anamnese fokuserer på synkebesvær, smerter bag sternum, halsbrand, nedsat appetit, kvalme, opkastninger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er behandlingen for c. oesophagus?

A

Kurativt: Operation (øsofagus resektion), Evt. præOP stråle- og kemoterapi; Palliativt: Stent, Stråle- og kemoterapi

Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad kan være årsager til c. ventriculi?

A

Hp infektion, Arvelig

Hp refererer til Helicobacter pylori, som er en bakterie, der kan forårsage mavesår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er de kliniske symptomer på c. ventriculi?

A

Anoreksi, Vægttab, Kvalme, Opkastninger, Dysfagi, Hæmatemese, Melæna

Hæmatemese og melæna indikerer blødning i mave-tarmkanalen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan udredes c. ventriculi?

A

Gastroskopi med biopsi, EUS, Rtg

90% af adenocarcinomer kan diagnosticeres ved gastroskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er behandlingen for adenocarcinom i c. ventriculi?

A

Radikal kirurgisk fjernelse (gastrektomi), Præ- og postoperativ kemoterapi

Behandlingen kan variere afhængigt af patientens tilstand.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er de kliniske symptomer på c. pancreas?

A

Smerter, Vægttab, Anoreksi, Ikterus

Smerter er ofte lokaliseret til epigastriet og kan stråle til ryggen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for c. pancreas?

A

Rygning, Kronisk pancreatitis, Arvelig pancreatitis

Rygning er en af de mest betydningsfulde risikofaktorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er de kliniske symptomer på c. coli et rectum?

A

Smerter, Ændret afføringsmønster, Okkult eller synligt blod i afføringen, Vægttab, Træthed, Anæmi

Ændringer i afføringsmønsteret bør altid vurderes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er behandlingen for rektumcancer?

A

PræOP neoadjuverende stråleterapi, Kirurgi (rektumresektion eller rektumeksstirpation), PostOP adjuverende behandling

Total mesorektal excision (TME) er en vigtig del af behandlingen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er de kliniske symptomer ved leukæmi?

A

Anæmi, Blødningstendens, Infektioner, Almen symptomer

Symptomerne kan variere afhængigt af leukæmiens type.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke typer leukæmi findes der?

A

ALL, CLL, AML, CML

Hver type leukæmi har sine egne karakteristika og behandlingsmetoder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er behandlingen for CLL?

A

Watch and wait, Targeteret behandling (Rituximab, Ibrutinib), Allogen hæmatopoietisk stamcelle transplantation

Behandlingen tilpasses individuelt afhængigt af sygdomsforløbet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er de vigtigste fund ved CML?

A

Lymfeknudesvulst, Splenomegali, Leukocytose

CML er ofte præget af en høj leukocytværdi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke anti-CD20 behandlinger findes der?

A

Rituximab, Ofatumumab

Disse behandlinger anvendes i kræftterapi, især ved B-celle lymfomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nævn to BCR-hæmmere.

A

Ibrutinib, Idelalisib

Ibrutinib er effektiv ved 17p- og anti-Btk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er formålet med anti-Bcl-2 behandling?

A

Venetoclax

Venetoclax anvendes til behandling af visse former for leukæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er allogen hæmatopoietisk stamcelle transplantation?

A

En behandling, der involverer transplantation af stamceller fra en donor til en patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er supplerende behandling ved infektioner?

A

Infektionsbehandling (antibiotika), Infektionsprofylakse (vaccinationer, immunoglobulin ved hypogammaglobulinæmi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilket fund ses ved udtalte splenomegali?

A

Udtalt splenomegali

Dette kan være et symptom på forskellige blodsygdomme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilke blodprøver er relevante ved udredning af leukæmi?

A

Leukocytose med mange modne neutrofile celler, blodudstrygning med mange leukocytter i alle udviklingstrin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvad undersøges ved knoglemarvsundersøgelse?
Morfologi, flowcytometri, cytogenetik (philadelphia-kromosom), PCR (BCR/ABL)
26
Hvad er risikoen ved blastkrise ved leukæmi?
Kan progrediere til en akut leukæmi, AML (2/3) eller ALL (1/3).
27
Hvad er effekten af tyrosinkinasehæmmer Glivec/Imatinib?
Eradikerer Ph-kromosomet hos 70% med hæmatologisk og cytogenetisk remission.
28
Hvad er prognosen for patienter uden knoglemarvstransplantation?
Ikke kurabel, MEN langtidsoverlevelsen nærmer sig baggrundsbefolkningen med targeteret behandling.
29
Hvad er gastro-oesophagal refluks (GERD)?
En tilstand hvor mavesyre strømmer tilbage i spiserøret, hvilket kan forårsage symptomer som halsbrand.
30
Nævn to ætiologiske faktorer for GERD.
Genetik, Adipositas ## Footnote Andre faktorer inkluderer alkohol, medicin og bindevævssygdom.
31
Hvad er symptomerne på GERD?
Pyrosis, Regurgitation, Dysfagi, Odynofagi, Non-kardiale smerter, Ructus.
32
Hvordan inddeles GERD?
Erosiv, Non-erosiv (NERD) ## Footnote Erosiv GERD involverer erosioner og ulcerationer, mens NERD har normale endoskopiske forhold.
33
Hvad er komplikationer ved GERD?
Striktur, Barrets oesophagus.
34
Hvordan diagnosticeres GERD?
Anamnese, Gastroskopi med biopsi, pH måling.
35
Hvad er behandlingen for GERD?
Livsstilsændringer, Medicinsk behandling (PPI, H2-antagonister), Kirurgisk behandling (antireflux kirurgi).
36
Hvad er ulcus pepticum?
Sår i maveslimhinden eller duodenum.
37
Nævn to årsager til ulcus pepticum.
Mavesyre, Helicobacter pylori ## Footnote Også NSAID og rygning kan bidrage.
38
Hvilke risikofaktorer er der for ulcus pepticum?
Mænd, alder >60, tidligere dyspepsi/ulcus, glukokortikoider, alkohol.
39
Hvad er klassiske symptomer på ulcus pepticum?
Smerter, Dyspepsi, Blødning.
40
Hvad indikerer alarmsymptomer ved ulcus pepticum?
Vægttab, Blødning, Anæmi, >50 år og nyopstået dyspepsi.
41
Hvad er komplikationer ved ulcus pepticum?
Blødende ulcus, Perforation, Stenosis pylori.
42
Hvordan diagnosticeres ulcus pepticum?
Anamnese, Blodprøver, Gastroskopi med biopsi.
43
Hvad er behandling for ulcus pepticum?
Profylaktisk (rygestop, undgå ASA og NSAID), Hp test, Eradikation ved Hp positiv.
44
Hvad er kronisk pancreatitis?
En inflammatorisk tilstand, der fører til destruktion af pancreasvæv.
45
Nævn to typer af kronisk pancreatitis.
Kronisk calcificerende, Obstruktive.
46
Hvilke symptomer ses ved kronisk pancreatitis?
Abdominalsmerter, vægttab, steatoré, diabetes.
47
Hvordan diagnosticeres kronisk pancreatitis?
Venøse blodprøver, Fæces analyser, Billeddiagnostik (CT, ERCP).
48
Hvad er behandlingen for kronisk pancreatitis?
Behandling af årsager, Analgetika, Enzymsubstitution, Vitamin tilskud.
49
Hvad er symptomerne på anorexia nervosa?
Selvinduceret vægttab >15%, BMI <17,5, forvrænget kropsopfattelse.
50
Hvad er behandlingen for anorexia nervosa?
Metabolisk alkalose behandling, refeedingsyndrom forebyggelse.
51
Hvad er binyrebarkinsufficiens?
Progredierende binyrebarkdestruktion.
52
Hvordan udredes binyrebarkinsufficiens?
Stimulationstest (Synachten test), måling af ACTH.
53
Hvad er normal døgnproduktion af kortisol?
8-15 mg/dgl.
54
Hvad er primær binyrebarkinsufficiens ofte forårsaget af?
Autoimmun sygdom (Mb Addison).
55
Hvad er den normale døgnproduktion af kortisol?
8-15 mg/dgl.
56
Hvad indikerer forhøjet ACTH niveau?
Primær binyrebarkinsufficiens.
57
Hvad indikerer lav ACTH niveau?
Sekundær binyrebarkinsufficiens.
58
Hvilke tilstande er forbundet med primær binyrebarkinsufficiens?
* Mb Addison (autoimmun) * Infektioner (TB, HIV) * Metastaser * Blødning * Sepsis (sjældent) * Adrenogenitalt syndrom * Adrenoleukodystrofi
59
Hvad kan forårsage sekundær binyrebarkinsufficiens?
* Pludseligt ophør med steroidbehandling * Hypofyseinsufficiens * Hypofysetumor * Stråleskade * Hypofysit
60
Hvad påvirkes ved primær binyrebarkinsufficiens?
Binyrebarken er påvirket i alle lag, hvilket afficerer både kolesterol og aldosteron produktionen.
61
Hvad påvirkes ved sekundær binyrebarkinsufficiens?
Kun glukokortikoiderne påvirkes, mens aldosteron produktionen forbliver bevaret.
62
Hvilke symptomer ses ved binyrebarkinsufficiens?
* Træthed * Muskelsvækkelse * Hovedpine * Maveubehag * Vægttab * Anoreksi * Menstruationsforstyrrelser * Depression * Muskel- og ledklager
63
Hvilke fund kan indikere binyrebarkinsufficiens?
* Hypoglykæmi * Hyperpigmentering * Behov for salt * Hypotension * Hyponatriæmi * Hyperkaliæmi
64
Hvad skal man måle ved forhøjet ACTH?
Autoantistoffer for at bekræfte autoimmunitet (f.eks. Addison).
65
Hvad skal man måle ved lav ACTH?
Overvej steroid behandling som årsag til insufficiens.
66
Hvilke undersøgelser kan udføres ved mistanke om primær binyrebarkinsufficiens?
* CT af binyrerne * MR af hypofysen
67
Hvilke blodprøver skal udføres ved primær binyrebarkinsufficiens?
* Nedsat glukose * Nedsat aldosteron * Nedsat renin * Nedsat Na+ * Forhøjet K+ * Forhøjet H+
68
Hvad er behandlingen for binyrebarkinsufficiens?
* Hydrokortison (kortisol substitution) * Florinef/Fludrokortison (aldosteron substitution)
69
Hvor meget hydrokortison gives typisk dagligt?
15-20(-30) mg fordelt på 2-3 gange.
70
Hvordan skal dosis af hydrokortison justeres ved stress?
Dosis øges 4-6 gange ved stress.
71
Hvad er symptomerne på en Addison krise?
* Lav kortisol * Hyponatriæmi * Hyperkaliæmi * Forhøjet kreatinin * Anoreksi * Kvalme * Opkastning * Diaré * Mavesmerter * Konfusion * Dehydrering * Hypotension * Shock
72
Behandling af c. pancreas
**Operable**: - Whipple operation - Distal pancreasresektion (sjældent) **Non-operable:** - ”Downstaging” med kemo/stråleterapi: Ved lokalt avanceret cancer. Medfører resektion hos 20%. - Aflastning af galdevejene: - Stentanlæggelse i ductus choledochus og pancreaticus - **Galdevejsdrænage** (oftest endoskopisk) - Hepatikojejunostomi (åben operation) - Medicinsk beh.: Analgetika Substitution ved steatoré eller diabetes - Ved smerter og fortsat vægttab: Duodenal stent eller gastroenteroanastomose ved opkastning. Coeliacusblokade ved smerter. **Metastaserende** - Palliativ kemoterapi: Gemcitabin i kombi med noget andet – hvis god performance status.
73
Udredning af c. pancreas
Ved mistanke tages en CT eller UL, hvor man ser en proces i pancreas. Herefter endoskopisk UL (EUS) mhp. på resektion Herefter laparoskopi og ultralyd mhp. resektion og karcinose (evt. kemo/strålebehandling mhp. på downstaging) Herefter evt. Whipple
74