Hæmolytiske anæmi Flashcards
Forskellige ætiologier til anæmi
Nedsat produktion
Nedsat levetid
Blødningsanæmi
Nedsat absorption
Eksempler på nedsat levetid
Anæmi
Hæmolytisk anæmi
Sfærocytose, thalassæmi, seglcelleanæmi, enzymdefekter
Ekstraerytrocytære: AIHA, mekanisk hjerteklap, TTP, hypersplenisme
Hgb normalværdier
over 7,3 mmol/L for kvinde
over 8,3 mmol/L for mænd
Mikrocytær anæmi
Manglende inkorporation, hvorved cellerne bliver mindre
Normocytær
Fire celledelinger, hvorefter hæmoglobin inkorporeres i modningsfasen
Udredning generelt
Blodprøver: Hgb, MCV, MHCV, retikulocytter, folat, B12, haptoglobin, ferritin
Generelt for hæmolyse: LDH, billirubin
Mistanke som alkohol: Levertal
Mistanke som stofskifte påvirkning: TSH
Behandling af mikrocytær anæmi
po. jern 100 mg x 4 uger, stiger med 0,5 mmol/L pr. uge
Herefter samme dosis i 12 uger, efter den er normaliseret
Symptomer på anæmi
Træthed, funktionsdyspnøe, kuldeskærhed, bleghed, hjertebanken, bleghed af slimhinder, iskæmi symptomer
Hvad kan give folinsyre mangel
Graviditet, malaabsorption, hæmolyse
Hvad kan give B12 mangel
Påvisk IF-antistof (relevant at tage hvis b12 er for lav)
Malabsorption f.eks. crohns, manglende indtagelse f.eks. veganer, lægemidler, kirugi i GI f.eks. fjernelse af noget tarm
Hæmolytisk anæmi inddeles i to overordnede grupper
Hæmolyse ekstravaskulært (i milten) eller intravaskulært (i blodbanen).
Giv eksmpler på
Erhvervede, ekstra-erytrocytære tilstande:
AIHA, kuldesantistofbetinget, mekanisk hjerteklap, malaria, splenomegali, TTP, HUS
Udredning ved hæmolytisk anæmi
DAT: Kan påvise AIHA eller kuldeantistof medieret anæmi, negativ indikerer ikke immunmedieret hæmolyse
* Hvis positiv evt. KAT for kuldebetinget
Blodudstrygning: Kan påvise ekstra arvelige defektter f.eks. **Heriditær sfærocytose **, seglcelleanæmi,
Behandling for AIHA
- Prednisolon højdosis 100 mg
- osteoporoseprofylakse (vit D, kalk)
- -Evt. yderligere immunsuppression (Rituximab)
- Splenektomi
- Blodtransfusion (livsreddende, især ved krise dvs. lav Hgb)
- Plasmaferese
- Folinsyre
- Behandling af udløsende årsag ved sekundær AIHA (lymfoproliferativ sygdom, autoimmun sygdom, infektion)
Kuldeagglutininsyndrom behandling
- Undgå afkøling
- Plasmaferese
- Evt. blodtransfusion
- Folinsyre
- IKKE Predni eller splenektomi
- Behandling af udløsende årsag hvis sekundær (lymfoproliferativ sygdom, postinfektiøs)
Kuldeagglutininsyndrom - to hyppige ætiologier
mycoplamsa og monokulosis
Obj us udover typiske anæmi symptomer
Symptomer på andre autoimmune sygdomme
Ikterus pga. hæmolyse (AIHA, kuldemedieret)
Smerte i galdeblære området
Splenomegali
Smerter i distale ekstremiteter, hovedpine
Abort, osteopeni
