Hoste og dyspnøe Flashcards
Hvad er farlige årsager til hoste og dyspnø?
- Lungeemboli
- AKS
- Arrytmi (VT)
- Klapsygdom (AS, AI, MI, bicuspid aortaklap)
- Papillærmuskelruptur
- VSD
- Pneumothorax
- Astma i exa
- Interstitiel lungesygdom
- Allergisk reaktion
Farlige årsager kan være livstruende og kræver hurtig intervention.
Hvad er hyppige årsager til dyspnø?
- Øvre luftvejsinfektioner
- Nedre luftvejsinfektioner
- Lungestase
- KOL i exa
- Hjertesvigt
- AFLI
- Angst
- Anæmi
Disse årsager er ofte mindre alvorlige, men kan stadig kræve behandling.
Hvilke elementer skal indgå i en uddybende anamnese ved dyspnø?
- Varighed af symptomer
- Pludselig, gradvist, anfaldsvis
- Hvile, anstrengelse, natlig
- Symptomer lige nu
- Feber, forkølelse, smerter
- Piben, væsen
- Ekspektoration, hæmoptyse
- Lægødem/-ømhed, vægtøgning
- Almensymptomer, vægttab
- Funktionsniveau
- Rygning
- Atopi hos patient eller familie
- Anden kendt sygdom, medicin
- Erhverv, udlandsophold, bolig
En grundig anamnese er essentiel for korrekt diagnose.
Hvilke undersøgelser er relevante ved udredning af dyspnø i FAM?
- Vitalia
- A-gas med pH, pCO2, HCO3, laktat, BE, pO2, SAT
- PoCUS (point of care ultrasound)
- Blodprøver (hgb, infektionstal, nyretal, levertal, d-dimer, tnt)
- EKG
- Ekspektorat til D+R
- Stetoskopi
- Rtg thx
- CT thx
- Evt. LFU
Disse undersøgelser hjælper med at identificere årsagen til dyspnø.
Hvilke parametre måles i A-gas analyser?
- pH
- PaCO2
- PaO2
- HCO3-
- Base exces
- Saturation
A-gas analyser er vigtige for at vurdere respiratorisk funktion.
Hvad er definitionen af KOL?
FEV1/FVC <0,7, irreversibelt.
KOL inkluderer diagnoserne kronisk obstruktiv bronkit og emfysem.
Hvad er de kliniske symptomer på KOL?
- Dyspnø
- Kronisk hoste
- Øget slimproduktion
- Træthed
- Vægttab
- Deklive ødemer
- Emfysematisk eller bronkitisk præsentation
Disse symptomer kan variere i sværhedsgrad.
Hvad omfatter den farmakologiske behandling af KOL?
- Korttidsvirkende β2-agonist (SABA)
- Langtidsvirkende β2-agonist (LABA)
- Langtidsvirkende antikolinergikum (LAMA)
- Inhalationssteroid (ICS)
- Evt. kortvarige steroidkure
- Behandling af komorbiditeter
Behandlingen tilpasses den enkelte patients behov.
Hvad er MRC-dyspnø-score?
- Grad 1: åndenød ved svær anstrengelse
- Grad 2: åndenød ved gang opadbakke
- Grad 3: går langsommere pga. åndenød
- Grad 4: åndenød efter gangafstand 100m
- Grad 5: åndenød ved skift af tøj
MRC-score hjælper med at vurdere sværhedsgraden af dyspnø.
Hvad er de akutte behandlingsmuligheder for KOL-forværring?
- Ilt (1-3 l/min)
- Inhalation SABA + SAMA
- Systemisk kortikosteroid
- Evt. antibiotika
- Evt. non-invasiv ventilation (NIV)
Akut behandling fokuserer på at lindre symptomer og forbedre iltning.
Hvad er astma ætiologi?
- Bronkokonstriktion
- Slimhindeødem
- Øget slimproduktion
- Arv
- Miljøfaktorer (allergener, virusinfektioner)
Astma kan have både genetiske og miljømæssige årsager.
Hvad er de kliniske symptomer på astma?
- Pibende/hvæsende vejrtrækning
- Hoste
- Funktionsdyspnø
- Øget ekspektoration
Symptomerne kan variere og forværres ved eksponering for triggere.
Hvad er de non-farmakologiske behandlingsmetoder for astma?
- Rygestop
- Miljøsanering
- Allergensanering
- Fysisk aktivitet
Livsstilsændringer kan have en betydelig indvirkning på astmasymptomer.
Hvad er de diagnostiske kriterier for astma?
- FEV1/FVC <70%
- Forbedring ved reversibilitetstest med SABA
- Variation i peakflow >20%
- Symptomer om natten eller ved aktivitet
Disse kriterier er essentielle for korrekt diagnose af astma.
Hvad bør man forsøge ved stabile sparsomme symptomer eller symptomfrihed i 2-4 måneder?
Nedtrapning
Dette gælder ved behandling af astma.
Hvad er de tre typer astma ifølge inddelingen?
- Allergisk astma
- Ikke-allergisk astma
- Erhvervs astma
Nævn tre kliniske symptomer på astma.
- Pibende/hvæsende vejrtrækning
- Hoste
- Funktionsdyspnø
Hvad karakteriserer astmasymptomer?
- Natlig opvågning med symptomer
- Symptomer efter anstrengelse eller eksposition
- Langvarige forkølelser
- Symptomer svinder spontant eller efter behandling
- Status astmaticus
Hvad kan udløse astma?
- Infektion
- Medicin
- Allergen
- Manglende astmakontrol
Hvilke kliniske tegn indikerer en forværring af astmasymptomer?
- Pibende vejrtrækning
- Dyspnø
- Hoste
- Fornemmelse af stramning i brystet
Hvad skal man vurdere under udredning af astma?
- ABCD inkl. vitalia
Hvad betyder ‘A’ i ABCD ved udredning af astma?
Paradoks respiration
Hvad indikerer ‘B’ i ABCD ved udredning af astma?
- Hviledyspnø
- Brug af accessoriske respirationsmuskler
- Øget RF
- Nedsat SAT
- Forlænget ekspir
Hvad indikerer ‘C’ i ABCD ved udredning af astma?
- Cyanotisk farve
- Påvirket BT
- Øget puls
Hvad indikerer ‘D’ i ABCD ved udredning af astma?
Cerebral påvirkning med nedsat GCS
Hvad er behandlingen for akutte astmaanfald?
- Ilt: 4-8L
- Steroid: i.v. Solu-Cortef eller p.o. Prednisolon
Hvad er red flags, der indikerer udtrætning ved astma?
- Tyst thorax
- Brug af accessoriske respirationsmuskler
- Bevidsthedspåvirkning med nedsat GCS
Hvad indikerer en A-gas med pH <7,2?
Acidose
Hvad er CURB65?
- Confusion
- Urea >7 mmol/l
- RF >30
- sBT <90
- Alder >65
Hvad er behandlingen ved svær pneumoni?
- Bredere dækkende antibiotika: i.v. (Benzyl)penicillin + ciprofloxacin
Hvilke patienter skal have pneumokok-vaccine?
- Børn >2 år
- Ældre >60 år
- Splenektomerede
- Patienter med kronisk lunge- eller hjertesygdom
- Immundefekter
Hvad er symptomerne på aktiv tuberkulose?
- Hoste
- Åndenød
- Ufrivillig vægttab
- Feber
- Træthed
Hvad er ætiologien for tuberkulose?
Lungebetændelse forårsaget af Mycobacterium tuberculosis
Hvad er den initiale behandling for aktiv tuberkulose?
- 4-stofsbehandling i 2 måneder: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol
Hvad er de to typer lungekræft?
- Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)
- Småcellet lungekræft (SCLC)
Hvad er typiske symptomer på lungekræft?
- Hoste
- Hæmoptyse
- Dyspnø
- Smerter
- Recidiverende pneumonier
Hvad indikerer tumorens TNM-klassifikation?
Hvorvidt tumoren er resektabel
Hvad er den palliative behandling for fremskreden SCLC?
Palliativ intenderet kemoterapi og stråleterapi
Hvad er komplikationer ved pneumoni?
- Empyem
- Respirationsinsufficiens
- Absces
- Sepsis
Hvilke symptomer kan ses ved COVID-19?
- Øvre og nedre luftvejssymptomer
- Tab af smags- og lugtesans
- GI-symptomer
Hvad er inkubationstiden for COVID-19?
1-14 dage
Hvad er behandlingen for COVID-19?
- Ilttilskud
- Non-invasiv overtryksventilation (CPAP)
- Medicinsk behandling af inflammation
Hvad er den mest almindelige ætiologi for COVID-19?
Viral infektion med SARS-CoV-2
Hvad er palliativ kemoterapi?
En behandlingsmetode for avanceret sygdom, der fokuserer på at lindre symptomer snarere end at helbrede
Hvad er prognosen for SCLC uden behandling?
1-ÅO 0%
Hvad er prognosen for begrænset sygdom ved SCLC?
1-ÅO 60%
Hvad er prognosen for spredt sygdom ved SCLC?
1-ÅO 20%
Hvad er definitionen på kronisk hjertesvigt?
Symptomer/tegn på hjertesvigt i hvile eller ved anstrengelse + objektiv evidens på hjertedysfunktion
Hvad er patogenesen for hjertesvigt?
Preload og afterload øges, hjertet kompenserer ved at øge frekvensen, hvilket ikke er hensigtsmæssigt på lang sigt
Nævn tre kardialsymptomer ved hjertesvigt.
- Dyspnø
- Øget trætbarhed
- Væskeretention
Hvad kan forårsage ødemer ved hjertesvigt?
Nedsat cardiac output og aktivering af RAAS
Hvad er NYHA klassifikationen for hjertesvigt?
I: Ingen symptomer
II: Symptomer ved moderat aktivitet
III: Symptomer ved lettere aktivitet
IV: Symptomer i hvile
Hvad er en vigtig del af udredningen ved mistanke om hjertesvigt?
Anamnese og objektiv undersøgelse inkl. vitalia, blodprøver og EKG
Hvilke medicinske behandlinger anvendes ved hjertesvigt?
- Diuretika
- ACEI
- Betablokkere
- SGLT2i
- Digoxin
Hvad er en kontraindikation for betablokkere ved hjertesvigt?
Inkompenseret tilstand (lungestase, perifere ødemer)
Hvad er den kirurgiske behandling ved hjertesvigt?
- Hjerteklap-OP
- Hjertetransplantation
- Biventrikulær pacer
Hvad er en vigtig del af palliation ved fremskreden hjertesvigt?
Symptombehandling og samtale om fremtidig pleje
Hvad er aortastenose (AS)?
Forkalkning og sklerosering af aortaklappen, ofte pga. alder eller risikofaktorer
Hvad er de kliniske kardinalsymptomer ved mitralinsufficiens (MI)?
Dyspnø
Hvad er et vigtigt fund ved aortainsufficiens (AI)?
Stor pulsamplitude
Hvad er behandlingen ved svær klapdysfunktion?
Kirurgisk klapimplantation eller klapplastik
Hvad er definitionen på angina pectoris?
Brystsmerter forårsaget af myokardiel iskæmi
Hvad er en typisk behandling ved akut hjertesvigt?
Behandling af udløsende årsag, ilt, diuretika og nitroglycerin
Hvad er et symptom på akut lungestase?
Dyspnø og kvælningsfornemmelse
Hvad er formålet med EKKO ved hjertesvigt?
At vurdere pumpefunktion og identificere HFrEF eller HFpEF
Hvad er en vigtig dosisstrategi for medicin ved hjertesvigt?
Start low, go slow
Hvad er hjertebanken og arytmi relateret til?
De er relateret til hjerteproblemer som kan opstå ved forskellige hjerteklapsygdomme.
Hjertebanken og arytmi kan være symptomer på underliggende kardiovaskulære tilstande.
Hvad er synkope et symptom på?
Det er et symptom på hjerteproblemer, herunder hjerteklapsygdomme.
Synkope refererer til kortvarigt bevidstløshed eller besvimelse.
Hvad sker der med slagvolumen i tilfælde af aortainsufficiens (AI)?
Deler af slagvolumen siver tilbage i venstre ventrikel (LV), hvilket fører til LV dilatation.
LV dilatation er en kompenserende mekanisme for at håndtere det ekstra volumen.
Hvad er årsagen til stort pulstryk ved aortainsufficiens?
Det skyldes øget systolisk fyldningstryk, men faldende diastolisk blodtryk (dBT) i aorta.
Dette fænomen er typisk for AI, hvor der er en ubalance mellem systolisk og diastolisk tryk.
Hvordan påvirker myokardieinfarkt (MI) blodgennemstrømningen?
Der er ingen modstand i systolen, da blodet strømmer gennem både aorta- og mitralklap.
I diastolen skal alt blodet fra venstre atrium (LA) over i LV, hvilket resulterer i kompenserende dilatation.
Hvad er konsekvenserne af mitralstenose (MS)?
Trykstigning og dilatation af venstre atrium (LA) med risiko for atrieflimren (AFLI) og lungeødem.
Disse komplikationer kan opstå som følge af det øgede tryk i LA.
Hvad er anbefalingen til endokardit profylakse efter hjerteklap-operation?
Endokardit profylakse anbefales efter hjerteklapsoperation.
Dette er for at reducere risikoen for infektion i hjertets indre væv.
Hvad er den blodfortyndende behandling for mekaniske hjerteklapper?
Livslang antikoagulationsbehandling (AK-beh.) er nødvendig.
Dette er afgørende for at forhindre trombose.
Hvad er den blodfortyndende behandling for biologiske hjerteklapper?
ASA/Magnyl i 3 måneder efter operationen.
Dette er en kortere behandlingsperiode sammenlignet med mekaniske klapper.
Hvad er anbefalingen til patienter med perkutane hjerteklapper vedrørende blodfortyndende behandling?
Livslang ASA/Magnyl og Clopidogrel i 6 måneder.
Denne kombination er vigtig for at forhindre komplikationer efter proceduren.
Hvad er anbefalingen for kontrol efter hjerteklapsoperation?
EKKO hvert år eller hvert andet år.
Dette er for at overvåge hjerteklappens funktion og sundhed.
