VACUNA Flashcards
inmunización
mecanismo en que un individuo adquire inmunidad especifica frente a un antigeno.
tipos de inmunidad
adaptativa
1) NATURAL:
- pasiva: ac igG y igD pasan de la madre para el hijo.
- ativa: infecciones
2) ARTIFICIAL:
- pasiva: adm imunoglobulinas.
- ativa: vacinação.
#inata -primera linea de defensa del sistema imune.
clasificación de las vacunas segun el tipo de MO
- Vacuna de MO vivos o atenuados
- vacunas de MO muertos o inactivados
- vacunas de fraciones o particulas de un MO.
- vacunas toxoides
oque são vacinas de monocomponentes?
vacunas que contem apenas una parte especifica de un MO.
un unico tipo de fragmento. um unico tipo de antigeno.
oque são vacunas de multicomponentes?
vacunas que contém varias partes diferentes de um mesmo MO.
particulas diferentes.
oque são vacunas monovalentes?
vacunas que possuem um unico sorotipo de um MO.
oque são vacunas polivalentes?
vacunas que possuem em sua composição varios sorotipos diferentes de um mesmo MO. exemplos: -Neumococo13 (13 serotipos diferentes neumococo) -rotavirus
oque são vacunas conjugadas?
vacunas en que o antigeno está ligado a uma proteina, aumentando a capacidad de gerar imunidad.
oque são vacunas combinadas?
vacunas compostas por por antigenos diferentes (MO diferentes). >exemplos: -pentavalente: 5 MO adm ao mesmo tempo. -DPT -tetra -triplice
vantagens da vacina combinada?
menos agulhadas induzindo imunidad contra maior quantidade de MO.
caracteristica de las vacunas de MO vivos o atenuados
-están compuestas por el MO causador da enfermedad (virus o bacteria) que foi debilitado no laboratorio.
-baixo nivel de virulencia.
-induz resposta imune da mesma maneira da doença.
-alta capacidade de gerar imunidad em dose unica ou no max um reforço.
#desvantagens:
-pode causar sintomas leves da enfermedad.
-contraindicada en pessoas imunodeprimidas.
-se o paciente recebeu imunoglobulina não pode receber vacuna de MO vivo, pq vai inativa-lo
caracteristicas das vacinas de MO inativados o mortos.
- MO que crescem em meio de cultivo e são inativados com calor o quimicos.
- os MO estão mortos, por isso não se replicam y muito menos causam enfermedade.
- mesmo nos imunodeprimidos, que podem receber a vontade.
- não são afetadas por anticuerpos circulantes.
- desvantagem: precisa de varias doses para gerar resposta humoral.
tipos de vacinas de MO vivos atenuados
virales vivas
- SPR
- SR
- OPV
- AA
- Rotavirus
- varicela
#Bacterias vivas -BCG
tipos de vacunas bacterianas
Vivas atenuadas
- BCG (intradermica)
- febre tifoide (VO)
- Cólera (VO)
- Pertussis
- Pertussis acelular
- fiebre tifoidea parenteral.
- difteria
- tétano
- meningococo
- neumo23
- HiB
- neumo 13/10
- meningo ACW135Y
excepto as vacunas de MO vivos, a adm das outras vacunas é
IM
tipos de vacunas virais
Vivo atenuado
- sarampo
- rubeola
- rotavirus
- febre amarela
- polio (OPV)
- varicela
- polio - IPV
- influenza - gripe
- Hep A
- Hep B
tipos de vacunas combinadas
doble viral
oque fazer cuando chega uma criança ou adulto com esquema atrasado?
verificar as vacinas que já passaram do limite de tempo que pode receber e aplicar todas as que ainda pode de maneira simultânea se não houver contraindicão
se falta alguma vacuna de MO vivos atenuados e não consegue dar ela simultaneamente juntos com as outras, a conduta é
esperar 4 semanas para poder vacinar com ela.
as vacinas adm por via oral interferem nas vacinas adm por via parenteral?
não
falsas contraindicações das vacunas
- febre leve
- dor de cabeça
- mal estar
- astenia
os pacientes imunodeprimidos não podem receber vacinas ______________.
exemplos de imunodeprimidos ______________
de MO vivos
- asplenicos
- VIH
- gravidas
- pacientes oncologicos
- pacientes que recebem corticoides
pacientes asplenicos devem receber as vacinas
- neumococo
- meningococo
- HiB
antes de receber alta, depois de ser retirado o baço.
o bazo protege contra MO
capsulados
pacientes asplenicos tem alguma contraindicação de vacina?
não, pode receber qualquer uma, exceto a vacuna da febre amarela se >59 anos.
pacientes asplenicos tem alguma contraindicação de vacina?
não, pode receber qualquer uma, exceto a vacuna da febre amarela se é >59 anos.
-idosos >59 anos tem o sistema imune comprometido e por isso é contraindicado.
vacinas que as gravidas devem receber
#Tdpa: previne o tetano neonatal e a coqueluche. #dificteria #influenza
pacientes oncologicos podem receber vacinas inativadas?
sim. porém tem menos efeito imunizante, não considerante imunidade garantida.
- vai ter que receber novamente as vacinas depois.
quando o paciente que recebe corticoides é imunodeprimido?
#se recebe dose >2mg/kg/d (niño) ou se >20mg/d (adulto) ou se recebe qualquer dose por mais de 14dias.
paciente asmatico que recebe corticoide é imunodeprimido?
não, pq o corticoide inalatorio é topico.
igual o corticoide na pele.
eventos adversos que são indicativos de não receber outra dose daquela vacuna
- abceso
- anafilaxia
- encefalopatia após até 7d da vacuna. (pertussis)
- rotavirus (invaginação intestinal).
- outros sintomas graves.
TTO caso anafilaxia
adrenalina 0,01mg/kg - max 0,5mg por dose IM. repetir cada 5min até melhora clinica.
esquema vacinal. #vacunas a receber ao nascer
- Hep B
- BCG
esquema vacinal. #vacunas a receber no 2° mes
- rota
- IPV
- PCV13
- PENTA
esquema vacinal. #vacunas a receber no 4° mes
- rota
- IPV
- PCV13
- PENTA
esquema vacinal. #vacunas a receber no 6° mes
- OPV
- PENTA
- influenza
esquema vacinal. #vacunas a receber no 6° mes
- bOPV (vivo)
- PENTA
- influenza
esquema vacinal. #vacunas a receber aos 12 e 15 meses
12 meses
- SPR
- FA
- PCV13
- influenza
- VVZ
- VHA
- influenza
esquema vacinal. #vacunas a receber nos 18 meses
- bOPV
- DTP
- influenza
esquema vacinal. #vacunas a receber nos 18 meses
- bOPV (vivo)
- DTP
- influenza
esquema vacinal. #vacunas a receber aos 35meses
-influenza
esquema vacinal. #vacunas a receber no 4° ano e 5° anos
4° ano
- bOPV (vivo)
- SRP
- DTP
#5 ° ano -VVZ
esquema vacinal. #vacunas a receber nos 9 e 10 anos de idade
- VPH
- Tdpa (gravidas, os que não receberam DTP antes dos 6anos e os que tem contraindicação da DTP).
esquema vacinal #vacuna da Hep B
-Hep B (inativada):
-adm em <24h após nascer - IM no muslo D.
Obs:
se tiver <2kg, esperar chegar nesse peso.
-mais 3 doses na pentavalente aos 2, 4 y 6 meses.
os bebes de mães com hepatite B, conduta
deve receber a vacina em <12h e imunoglobulinas contra Hep B em até 7d.
esquema vacinal #vacuna BCG
BCG ( bactéria viva atenuada).
- esquema: 1 só vacina ao nascer em <24h.
- protege contra tuberculosis grave.
- adm ID no 1/3 superolateral do deltoide D.
- se peso <2kg, deve esperar chegar nos 2kg.
- el lugar de adm forma um nódulo que culminará em uma crosta que cicatriza.
- as crianças que não puderam receber no hospital, devem receber no max nos 4 anos.
esquema vacinal #Rotavirus
Rotavirus ( MO vivo atenuado).
- adm VO
- idad minima para receber: 2m.
- idade max que pode receber: 6m
- causa efeito rebanho
- existe 2 vacinas do rotavirus, a utilizada no PY é a monovalente (Rotarix).
- esquema da rotaxis: 2m y 4m.
oque o efeito rebanho da rotavirus?
quando a criança vacina e está portando o virus atenuado, ao evacuar elimina o virus que contamina as pessoas ao redor e gera imunidade de rebanho.
contraindicaciones da rotavirus
- imunocomprometidos
- episodios febreles graves
- lactantes con hipersensibilidad a algum componente.
- antecedente de enfermedad gastrointestinal cronica, incluindo malformaciones congenitas do TGI.
- antecedentes de invaginação intestinal.
efeitos adversos da rotavirus
-risco > de invaginação intestinal
igual outros exemplos, se não vacinar a ROTA no mesmo dia da IPV (poliomielites), a conduta é
esperar 4 semanas (1m) para vacinar a rota.
devido ao efeito rebanho, em relação as crianças em contato com imunocomprometidos
-la rota en crianças en contato com imunocomprometidos não está contraindicada, porém deve ter precaução e optimizar as medidas higienicas durante o manejo das fezes da criança, principalmente na 1° semana.
se durante a vacinação da rota o bebe cuspir a vacina, qual a conduta
não deve repetir a dose.
esquema vacinal
contra poliomielites.
>vacinas IPV y OPV
IPV ( MO inactivado).
- adm IM.
- esquema: 2, 4m.
- adm VO
- esquema: 6m, 18m y 4 anos.
- se paciente imunocomprometido, não pode receber OPV. nesse caso aos outras doses são de IPV.
o intervalo minino entre a 3° e 4° dose de poliomielite é
12meses
contraindicaciones da OPV
- reación alergica
- enf febril grave
- vomitos o diarrea
- imunocomprometidos.
- pos-operatorio de cx.
- embarazo
- niños y niñas em contato con imunodeficientes ou se vacinou, não ter contato por 6 semanas.
- sempre que contraindicado, deve receber IPV.
se a criança vive em local onde existe maior risco epidemiologico de poliomielite, ela pode
receber a 1° IPV em 1m de vida.
em crianças maiores de 4 anos que precisam completar o calendario vacinal contra a polimielites, elas só podem
receber IPV, devido que a idade max para receber a OPV é de 4 anos.
as crianças imunocomprometidas (HIV, transplante, uso de corticoides…) só podem completar o calendario vacinal contra a poliomielite com
IPV
qualquer paciente que está recebendo quimioterapia, não deve receber vacina em até
3m depois de parar o TTO.
calendario vacinal
pentavalente celular
DPT + HB + HiB
pentavalente (vacina combinada)
- protege contra (difteria, tetano, tos convulsa, Hep B y HiB)
- esquema: 2, 4 y 6m.
- dose: 0,5ml en <5 anos.
- esquema: 18m y 4 anos.
- pode ser adm no max até 6 anos.
- > _7anos: só pode receber a DT (Td o DPTa o acelular).
- adm: IM profundo.
#cristerios de adm para penta e DTP -adm: <3a é feito no muslo - IM >3anos: deltoide - IM.
no caso de atraso, só pode receber a pentavalente celular até os
5 anos.
contraindicaciones de pentavalente celular
- alergia a algum componente.
- anafilaxia
- encefalopatia de origem desconhecida após 7d da vacinação previa (pertussis)
contraindicaciones de pentavalente celular
- alergia a algum componente.
- anafilaxia
- encefalopatia de origem desconhecida após 7d da vacinação previa
- convulsiones, llanto persistente, hipertermia, colapso o encefalopatia. (provavel pela DPT)
as vacinas com pertussis só podem ser adm até
5a
crianças que tiver qualquer reação contra a pertussis, só pode receber a
DTPa ou se a reação foi muito forte, nem essa.
a dpt pode ser usada em imunodeprimidos?
sim
reforço de dtp nos adultos
a cada 5 anos, nas pessoas de risco.
as gestantes devem recer uma dose de
DTPa em >20semanasde gestação.
calendario vacinal da PCV13
PCV13 ( vacina polivalente de polisacaridos contra 13 serotipos de neumococo).
- calendario: 2, 4 y 12meses.
- 0,5ml IM en muslo.
- escasa imunogenicidad.
- idad min: 6sem
- idad max: 5anos
pode ser adm em adultos >50a.
contraindicaciones de PCV13
- alergia
- anafilaxia
- no adm antes do 2 meses.
- febre alta com alteração do estado geral
efeitos colaterais
poco frecuentes
comuns:
- sonolencia
- perda de apetite
- dolor y rubor no sitio de aplicação.
- apnea en RNP
- diarrea
- vomitos
- llanto persistente
- hematoma
- hemorragia
- nodulos no sitio de aplicação.
A PCV13 pode ser usada nos imunodeprimidos?
sim
vacuna neumo 23 (PVC23)
polivalente contra 23 serotipos de neumococos.
- 90% de todos que causam enf invasivas.
- imunidad após 2-3 semanas da adm.
- adm IM
- calendario: >2a e adultos com risco.
os que vacinaram a PVC23 antes dos 10 anos, devem receber um reforço em
3 anos
os que vacinaram a PVC23 depois dos 10 anos, devem receber um reforço em
5 anos
contraindicação da PVC23
- alergia y anafilaxia
- <2a
- febre alta.
calendario vacunal da FA (AA).
FA (AA): virus vivo.
- vacuna conjugada de MO vivo atenuado contra o virus da febre amarela.
- é cultivada no ovo da galinha.
- calendario: dose unica aos 12meses
- adm: SC
- caso não vacinou. pode receber até os 59anos de idade.
contraindicações
- <6m
- imunodeprimidos
- alergia a ovo
- anafilaxia
- > 59anos.
- embarazo o lactando en los primeros 6m.
- febre alta.
- HIV sintomaticos o CD4 <200
efeios colaterais.
-anafilaxia en alergicos a ovo.
crianças que vivem em lugares com brotes de epidemia de febre amarela pode receber a vacina antes dos 12meses?
sim, >6meses.
pacientes HIV +, pode receber a vacina FA (febre amarela)?
sim, se asintomatico e CD4 >_200cls/mm3
caso a pessoa va viajar para zonas endemicas de FA, ela deve
vacinar contra FA 15d antes da viagem
no py um adulto pode receber doses de reforço da FA a cada
10anos.
calendario de vacunación da SPR (triplice viral)
vivo atenuado
SPR (triplice viral)
- vacuna combinada de MO vivo atenuados contra sarampo, papera (parotiditis) y rubeola.
- cultivada no ovo da galinha.
- calendario: 12m y 4 anos.
- adm: SC no deltoide E o D.
contraindicaciones
- alergia a ovo.
- anafilaxia
- febre alta
- alergia a neomicina (ovo)
- infección aguda
- pacientes que receberam imunoglobulinas o tranfusão de sangue em <3m
- imunodeprimidos
- HIV CD4 <200
efeitos colaterales
-dolor y rubor en sitio de adm.
no caso de regiones con epidemia, a SPR pode ser adm
aos 9m
em relação aos pacientes que estão recebendo drogas imunosupressoras, pode ser que a SPR
não cause uma imunização otima.
caso no dia da vacinação faltou aplicar alguma vacina de MO inativado como por exemplo nos 12m de idad, quando é pra receber a SPR + FA + PCV13 e falta a PCV13, a conduta é
assim que chegar a PCV13 pode vacinar a criança, não precisa esperar as 4 semanas. isso pq a PCV13 é de MO inativados, não tendo o risco de gerar a enfermedade.
calendario cavinal da VVZ (varicela zoster). catapora
VVZ ( vacuna de MO vivo atenuado contra o virus varicela zoster / catapora).
-calendario: 15m e 5 anos subcutanea.
>otras indicações:
-adolecentes y adultos que não vacinaram e sem antecedentes de varicela.
-personal da salud sin antecedentes de varicela y IgG (-).
-conviviente con inmunodepimidos.
contraindicação
-alergia
-febre alta
-imunodeprimidos
-AAS
-TTO con aciclovir
-pacientes tratados com imunosupressor.
…
no caso do paciente imunosuprimido que foi exposto ao virus varicela zoster?
-deve receber inmunoglobulinas y vacuna VVZ.
calendario vacinal VHA
# VHA ( vacuna de MO inativado é a oferecida no PY contra virus da Hep A). -calendario: dose unica aos 15m IM no muslo D.
devido a forma de transmissão da Hep A ser fecal oral, ela tem muitas indicações de adm no adolescente e adulto que não receberam a dose aos 15m. são elas:
grupo de alto risco:
- homosexuais
- pessoas que trabalham com primatas.
- usuarios de drogas injetaveis.
- profisional de saude ou de cuidados infantis.
- pessaos que manipulam alimentos.
- pessoas que trabalham em estações de agua.
- pessoas que vivem em regiones de brotes epidemicos.
- pessoas que padecen de hepatopatia cronica ou que tem risco de desenvolver.
contraindicações da VHA
- 1° trimestre do embarazo.
- gluteo (menor imunidad).
- alergia.
la VHA oferecida pelo PY pode ser usada no imunodeprimido?
sim. pq é de MO inativado a oferecida pelo PY.
Calendario vacinal da influenza
Influenza ( a oferecida atualmente é de MO inativado).
- é cultivada em ovo.
- calendario: 6, 12, 15, 18 y 35meses.
- adm IM na lateral do muslo.
> é também indicada para:
- gestantes (VTI)
- pacientes adultos com doenças cronica.
contraindicações da vacina influenza
-alergia e anafilaxia a ovo ou outro componente.
a vacina influenza faz parte do calendario anual
sazonal
calendario vacinal da VPH
VPH ( no py é a vacina tetravalente de MO inactivado)
- protege contra o VPH 6,11,16 y 18.
- calendario: apenas meninas de 10-14a em 2 dosis com intervalo de 6meses.
pode ser adm en imunodeprimidos.
a vacina contra a N.meningitidis não está no calendario vacinal, porém se aplica en caso de________ nos intervalos de ______
brotes epidemicos.
-4 doses com intervalo de 2m entre si.
