Vacinas / Imunização Flashcards
calendário vacinal
Ao nascer: BCG + HEPATITE B. “Bebê recebe BCG e hepatite B”
2 meses: PENTAVALENTE + VIP + PNM-10 + VORH(diarréia por Rotavírus). “4 P’S = penta,
pólio, pneumocócica e piriri.”
3 meses: MNC. “M = 3 de cabeça para baixo”.
4 meses: IGUAL A 2 MESES
5 meses: IGUAL A 3 meses
6 meses: PENTA + VIP (6 vacinas).
9 meses: FA
12 meses: TRÍPLICE VIRAL + REFORÇO PNM + REFORÇO MNC. “TPM”
15 meses: HEP A + REFORÇO DTP + VOP + TETRAVIRAL. “A debutante
vomita tequila”
4 anos: DTP + VOP + FA + VARICELA. “Depois você faz vacina”
Adolescência: HPV + MN ACWY (MUDANÇA 2020)
Dt: reforço a cada 10 anos
Influenza: campanha anual para crianças de 6 meses a 6 anos.
Obs: Até 6 meses: vacina todo mês. 6 a 15 meses: vacina a cada 3 meses.
vacinas de agentes vivos
MACETE PARA DECORAR AS VACINAS DE VIRUS VIVO:
BRAVO 34 !!! Bcg/ Rotavírus(VORH)/ Febre Amarela/ Varicela/ Oral Polio (VOP)/ 3Tríplice Viral/ 4Tetra Viral
- Agentes autorreplicativos atenuados
- Baixa patogenicidade, mas podem causar doença
- Intra-dérmica: BCG
- Via oral: VOP e VORH
- Via subcutânea: FA e tríplice/tetra viral
- Contraindicações: imunodeprimidos, gestantes
vacinas de agentes não-vivos
hepatite B, pentavalente, pnm-10, MnC, VIP, hepatite A, HPV, influenza.
7 - BPPMHHI
- Não causam doença.
- Podem conter adjuvantes imunopotencializadores (sais a base de alumínio que causam reação/inflamação local exuberante, recrutando para a egião um grande número de células imunes apresentadoras de antígeno).
- Todas são de administração intra-muscular (para que o adjuvante tenha
ação).
- Sempre precisam de reforços.
vacina conjugada x vacina combinada
➤ Combinada: mais de uma vacina de vírus vivos atenuados misturadas em um frasco ou de não-vivas (nunca as duas juntas)
➤ Conjugada: adição de uma proteína a um antígeno sacarídico (pouco
imunogênico). Representantes: Pnm10, MnC, ACWY, HiB (“os agentes da meningite”). Características: (1) imunizam menores de 2 anos, que tem sistema imunológico errático; (2) possuem resposta T-dependente.
Contraindicação / adiamento da bcg
RN < 2 kg; lesão de pele extensa,
imunossupressão.
*Contato perinatal HIV: vacinar RN.
*Gestante + tratamento imunobiológico: adiar vacina.
*RN + contato domiciliar com indivíduo bacilífero: profiláxia primária (Isoniazida, Rifampicina). Não fazer BCG! Só após 3 meses faz o PPD para decidir se faz ou não a BCG.
efeitos adversos a bcg e como conduzir
ulceração > 1cm, abscesso subcutâneo frio, linfadenite regional supurada (adenomegalia > 3cm, sinais de fistulização e flogose): ISONIAZIDA ATÉ A RESOLUÇÃO DO QUADRO!
*Se abscesso quente (sinais flogísticos): ATB (cefalexina/clavulin).
vacina vip
- Poliovírus inativado (trivalente: 3 poliovírus inativados)
- PNI: 3 doses iniciais em < 5 anos
- CRIE: disponível para crianças imunodeprimidas > 5 anos não
vacinadas ou em contato com imunodeprimidos. - A partir dos 5 anos: só pode VOP (exceto nas situações acima)
- Eventos adversos: reação local
- Desvantagem: não interrompe a cadeia da doença
vacina vop
sabin
- Poliovírus atenuados VOPb1 e 3 (bivalente, 2 vírus, sorotipos 1 e 3
do PT).
- Reforços 2 doses reforço PNI após 3 doses VIP.
- Eventos adversos: poliomielite vacinal (se começar esquema com VOP)
- Vantagens em relação à VIP: eliminação do vírus atenuado no meio
ambiente (imunizando as outras pessoas que entram em contato) e
interrupção da cadeia da doença.
- Contraindicações: imunodeficientes, contactantes de
imunodeficientes e hospitalizados. Nesses casos, o reforço é com VIP.
- Não revacinar se cuspir!
- Se diarreia ou vômitos: adiar ou repetir a dose em 4 semanas
vacina vorh
- Rotavírus atenuados G1
- 1ª dose: somente até 3 meses e 15 dias
- 2ª dose: somente até 7 meses e 29 dias
- O intervalo mínimo deve ser de 4 semanas (idealmente 8 semanas)
- Contraindicações: invaginação intestinal prévia, malformação
intestinal não corrigida, imunodeprimidos - Nunca reaplicar (“rotaninaninanão”)
vacina tríplice viral
- Vírus atenuados do sarampo, rubéola e caxumba
- PNI: 2 doses até os 29 anos
- 1-29 anos: 2 doses | 30 – 59 anos: basta 1 dose
*Profissional da saúde: 2 doses, independente da faixa etária. - Dose zero (6-11 meses): NÃO É VALIDA DE ROTINA E NÃO CONTA NO
CALENDÁRIO DE IMUNIZAÇÃO, é uma dose a mais feita em casos de
surto de sarampo. - Sempre fazer antes de uma tetraviral!
- Contraindicações: imunodeprimidos, gravidez, anafilaxia.
- Efeitos adversos: exantema (sarampo), artralgia (rubéola), PTI (único
caso que contraindica doses subsequentes!) - Anafilaxia ao ovo NÃO É CONTRAINDICAÇÃO!
- Adiar a vacina se uso recente de imunoglobulina, sangue ou
derivados. - Revacinar se uso de imunoglobulina, sangue ou derivados até 15
dias após a vacinação (esperar 3-6 meses para revacinar).
vacina tetraviral
- Tríplice viral + vírus varicela atenuado
- Pelo PNI: aos 15 meses (até 5 anos) após tríplice viral. O uso de tetra
sem tríplice prévia aumenta o risco de convulsão febril. Se tetraviral
indisponível, é feita uma dose de triplice + varicela. - Se depois de 2 anos e não fez tetraviral: FAZ A TRÍPLICE, que pode
ser feita até os 29 anos de idade. A partir dos 30 anos, por mais que
só tenha 1 dose, já é considerado imunizado.
vacina hepatite b
- Agente de superfície (HBsAg)
- Aplicação: 1 dose nas primeiras 12h de vida + 3 doses na forma de
penta (2,4,6 m). Pode fazer de forma isolada até o 1º mês de vida.
Depois disso, só na forma de pentavalente. - Mãe HBsAg positivo: fazer vacina E imunoglobulina para hepatite B
Idealmente simultaneamente, mas pode fazer Ig até o 7º dia de vida. - Se > 7 anos e não vacinoado fazer 3 doses no intervalo 0-1-6m.
- Esquemas incompletos: considerar doses prévas e completar
esquema (nunca reiniciar esquema vacinal). - Efeitos adversos: PTI.
vacina pentavalente
- DTP + HiB + Hepatite B
- Indicação: 3 doses em todas as crianças < 7 anos (3 doses penta + 2
reforõs DTP). - Eventos adversos:
– Febre alta ou choro persistente/incontrolável 48h após aplicação:
continuar com DTP (na forma de pentavalente). Fazer só antitérmico.
– Episódio hipotônico-hiporresponsivo (+ alteração da cor) 48h e/ou
convulsão 72h: passa a receber DTPa (+ HiB + Hepatite B).
– Encefalopatia (convulsão, alteração motora, ↓consciência) 7 dias:
passa a receber DT (+ HiB + Hepatite B).
vacina DTPa
tríplice bacteriana acelular.
- É a recomendada pela SBP, porque provoca menos reação. No SUS é
fornecida no CRIE (centro de referência de Imunobiológicos Especiais).
- Indicações: episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão com
DTP; doença convulsiva crônica; cardiopatias ou pneumopatias que
descompensam com febre; doença neurológica crônica incapacitante;
RN internado na época da vacina; RN pré-termo (< 1000 g ou 31 semanas).
- Obs.: sempre que usa DTPa no primeiro ano de vida, é obrigatório fazer
reforço de Hib e HepatiteB
vacina DT e dT
DT: dupla do tipo infantil.
- Menos reação que DTPa. Feita no CRIE, em caso de eventos adversos.
- Indicação: encefalopatia com DTP
dT: dupla do tipo adulto.
- Indicação: > 7 anos, reforços a cada 10 anos
- Não vacinados: 3 doses dT (0, 2 meses, 4 meses) + reforço dT 10/10
anos.
vacina dTpa
(tríplice bacteriana acelular do adulto)
- Indicações: gestantes > 20 semanas (passar Ac contra coqueluche
para o bebê); puérperas (caso não tenha vacinado quando gestante);
profissionais que trabalham com RN
Obs.: se tiver condições, fazer reforço com dTpa ao invés da dT.
Cuidado! Penta acelular = DTPa + Hib + VIP.
Hexa acelular: DTPa + Hib + VIP + HepB.
vacina pneumocócica 10-valente
- Sacarídeos de 10 sorotipos de Strepto pneumoniae (conjugada)
- Prevenção de DPI (doença pnemocócica invasiva – sepse, meninigite)
e OMA. - Indicação: < 5 anos (2, 4, 12 meses)
PNM-23 (polissacarídica, não é conugada): só pode ser usada a
partir de 2 anos.Disponível somente no CRIE para crianças com risco
de infecção pelo pneumococo, como portadores de anemia falciforme
ou doença pulmonar crônica e idosos institucionalizados. Não há
limite etário superior .
PNM-13 CONJUGADA: recomendada pela SBP. No SUS é feita no
CRIE para > 5 anos com HIV, transplantados e pacientes com
neoplasias, desde que não teham recebido a pneumo 10 antes.
meningocócica c
- Sacarídeo capsular (conjugada)
- Proteção para Neisseria meningitidis grupo C (se doença
meningocócica mesmo vacinado, pensar no sorotipo B). - Indicação: < 5 anos; > 5 anos se comorbidades
-ATUALIZAÇÃO 2020: MENINGO ACWY (recomendada pela SBP) - MS: 11-12 anos (1 dose ou reforço).
- Portadores de hemoglobinúria paroxística noturna, que farão
tratamento com eculibumabe a partir dos 14 anos (CRIE). - Vacinar adolescentes: proteção indivdual + imunidade de rebanho.
hpv
- Quadrivalente: sorotipos 6, 11, 16 e 18
- Indicação: 2 DOSES 0 – 6 meses): meninas de 9-14 anos;
meninos de 11-14 anos. - Se HIV/imunodeprimido: 3 DOSES (0- 2-6 meses, entre 9 -26 anos)
ADOLESCENTE (Dos 10-19 anos -> avaliar doses prévias)
Hepatite B: 3 doses
dT: 3 doses + reforço 10/10 anos
FA: 1 dose
Tríplica viral: 2 doses
HPV/meningo: vide faixa etária
até quando bcg, vip, vorh, pnm10, mnc, tríplice viral, tetraviral, hepatite a
- BCG: até 4 anos, 11 meses e 29 dias
- VIP: até 5 anos (depois disso, só VOP)
- VORH: 1ª dose até 3m15d e 2ª dose até 7m29d
- Pneumocócica-10 e Meningocócica: até 4 anos, 11 meses e 29 dias
- Tríplice viral: até 29 anos (depois disso, basta UMA dose até os 49 anos)
- Tetra viral: após 15 meses e até < 5 anos (obrigatoriamente pós tríplice)
- Hepatite A: até < 5 anos
