Vaccins I Flashcards
Où retrouve-t-on l’information relative à la vaccination au Québec?
Protocole d’immunisation du Québec
Contre quoi vaccine-t-on (calendrier régulier de vaccination)?
- Diphtérie, coqueluche, tétanos, hépatite B, poliomyélite, Hib
- Pneumocoque
- Rotavirus
- Grippe
- Ménincocoque C
- RRO: Rubéole, rougeole, oreillons
- Varicelle
- VPH
DIPHTÉRIE
ORIGINE: bactérie
TYPE DE VACCIN: inactivé et combiné
COMPLICATIONS:
- sx locaux : IVRS, infx peau ou muqueuses
- sx systémiques majeurs: troubles neurologiques, cardiaques, rénaux. Mortalité 5-10%
Quelle est la différence entre un vaccin INACTIVÉ et un vaccin ATTÉNUÉ?
Il n’y a plus de virus qui a un potentiel pathogène dans le vaccin INACTIVÉ/acellulaire. Il s’agit de protéines ou de toxines provenant de la bactérie/du virus afin de produire l’immunité.
Avec le vaccin ATTÉNUÉ, le virus est toujours présent, mais son potentiel pathogène est presque nul. ATTENTION À CERTAINES CATÉGORIES DE PERSONNES.
COQUELUCHE
ORIGINE: bactérie
TYPE DE VACCIN: inactivé et combiné
COMPLICATIONS: contagieuse ++. Apnée, pneumonie, convulsions, décès (1-3 par année chez nourrisons non vaccinés). Éclosions ont encore lieu aux 2-5 ans
TÉTANOS
ORIGINE: bactérie dans sol et intestins
TYPE DE VACCIN: inactivé et combiné
COMPLICATIONS: spasmes musculaires ++. Sévère. Décès ad 50-60%
POLIOMYÉLITE
ORIGINE: 3 sérotypes de poliovirus
TYPE DE VACCIN: Inactivé et combiné
COMPLICATIONS: Faiblesse musculaire ad quadriplégie, détresse respiratoire. Paralysie irréversible.
Haemophilus influenzae de type B (Hib)
ORIGINE: virus
TYPE DE VACCIN: Inactivé, combiné ou conjuqué seul
COMPLICATIONS: suite à infx INVASIVES (méningite) - séquelles neurologiques, surdité, décès
Quels vaccins sont vivants atténués?
TRUCS: RRROVZ et TTIF
Rougeole Rubéole Oreillons Varicelle/zona Rotavirus PO
PRN Influenzae IN Fièvre jaune Thypoïde PO Tuberculose
ROUGEOLE
ORIGINE: virus
TYPE DE VACCIN: vivant atténué et combiné
COMPLICATIONS: Contagion ++. Principale cause de décès chez les enfants. Femmes enceintes: avortement spontané, accouchement prématuré, faible poids à la naissance. Otite, pneumonie, ENCÉPHALITE, hépatite, décès.
Sx: prodrome, puis éruption cutanée a/n visage qui s’étend ad tronc, membres
Personnes à risque: nourrisson, personnes dénutries, mx chroniques
RUBÉOLE
ORIGINE: Togavirus
TYPE DE VACCIN: vivant atténué et combiné
COMPLICATIONS: avortement spontané, mort foetale, malformations congénitales et anomalies fonctionnelles. TÉRATOGÈNE ++
But: prévenir l’infection pendant la grossesse
OREILLONS
ORIGINE: virus
TYPE DE VACCIN: atténué et combiné
COMPLICATIONS: Orchite, oophorite, méningite, encéphalite, Guillain-Barré, surdité, paralysie faciale, avortement spontané
Sx: prodrome, puis inflammation parotide.
VARICELLE
ORIGINE: virus latent (réactivation zona)
TYPE DE VACCIN: atténué, seul ou combiné
COMPLICATIONS: infx bactériennes secondaires (bactériémie, fasciite nécrosante, endocardite, SCT, encéphalite, décès, ataxie cérébelleux, etc.). Tératogène : anomalies oculaires, lésions cutanées, atrophie cérébelleuse et/ou des membres.
Taux de mortalité augmente chez l’adulte
Quelle est la nouveauté 2016 du vaccin contre la varicelle?
Ajout d’une dose de rappel entre 4 et 6 ans
CI à l’utilisations des vaccins atténués
Réaction anaphylactique à dose antérieure du vaccin
Immunosupression
Grossesse
Tuberculose active non traitée
ES des vaccins atténués
Fièvre modérée
Réactions locales (éruption varicelliforme au site d’injection)
Lymphadénopathie
PAS D’ASSOCIATION À L’AUTISME ET AUX MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES
Vaccine-t-on un enfant même s’il a déjà eu la varicelle avant 1 an?
OUI. L’enfant peut ne pas avoir développé une immunité durable et serait à risque accru de présenter un autre épisode infectieux.
Pas besoin d’une dose de rappel par contre
MISE EN SITUATION: Jeanne vous fait part de sa crainte de vacciner son fils contre la varicelle en raison du Syndrome de Reye. Que lui dites-vous?
La majorité des enfants ayant développé un SDR suite à une varicelle naturelle avait pris des salicylates. Le risque suite au vaccin est inconnu.
On recommande de ne pas prendre de salicylates 6 semaines post vaccin. Cela demeure un risque théorique
Avec quel vaccin a-t-on peur du syndrome de Reye? Du syndrome de Guillain-Barré?
Reye - varicelle
GB - oreillons
MISE EN SITUATION: Donald prend des antiviraux et doit se faire vacciner bientôt. Que lui conseillez-vous?
Cesser la prise 2 jrs pré vaccin et 14 jrs post vaccin
Possibilité théorique que les antiviraux diminuent l’efficacité du vaccin
Qui doit-on vacciner contre le zona? Qu’est-ce que c’est?
Réactivation de la varicelle. Douleur et lésion vésiculeuse unilatérale. Complications: infx oculaires, du SNC, mx neuromusculaires, paralysie des nerfs
Personnes à risque: PA et immunosupprimés
Recommandé chez les personnes de 60 ans et plus (possible à partir de 50 ans)
PNEUMOCOQUE
ORIGINE: Strep pneumoniae (bactérie gram +)
TYPE DE VACCIN: inactivé conjugué 13-valent
COMPLICATIONS: infx invasives (pneumonie, bactériémmie, ostéomyélite, méningite, arthrite septique)
MÉNINCOCOQUE
ORIGINE: Neisseria Meningitidis (bactérie gram -)
TYPE DE VACCIN: conjugué mono ou quadrivalent, multicomposant contre sérotype B
COMPLICATIONS: méningite, méningite avec méningococcémie, méningococcémie, décès, choc septique, nécrose tissulaire, péricardite, myocardite, toubles neurologiques, convulsions, épilepsie, etc.
HÉPATITE B
ORIGINE: virus
TYPE DE VACCIN: inactivé, combiné (dcat-HB-VPI-Hib, puis hépatite A)
COMPLICATIONS:
Sx: initialement asymptomatique, puis anorexie, dlr abdominale, nausées, vomissement, ictère
ROTAVIRUS
ORIGINE: virus qui cause la gastroentérite
TYPE DE VACCIN: oraux atténués
COMPLICATIONS: déshydratation sévère par no, diarrhée, fièvre ad hospitalisation
VPH
ORIGINE: virus
TYPE DE VACCIN:
COMPLICATIONS:
2 types carcinogènes
Sx: asymptomatique, lésions génitales
Protection d’au moins 10 ans
INFLUENZA
ORIGINE: virus
TYPE DE VACCIN: inactivé et atténue IN (couvert chez 2 à 17 ans)
COMPLICATIONS:
IVRS, IVRI, exacerbation asthme et MPOC
rhabdomyolyse, myosite
péricardite, myocardite
SNC: encéphalite, méningite septique, convulsions, GB
Chez qui vaccine-t-on contre le ménincogoque de type B?
- asplénie
- déficience en complément
- déficience en anticorps
- contact étroit avec un cas d’invasion au sérotype B
- travailleurs de la santé
- travailleurs en laboratoire
- militaires
- personnes arrivant au CAN
CI du vaccin à rotavirus
Réaction anaphyhlactique
Immunosupression
ATCD d’invagination intestinale
CI du vaccin à rotavirus
Réaction anaphyhlactique
Immunosupression
ATCD d’invagination intestinale
Attn personnes immunosup qui changent les couches des bébés atteints - RISQUE THÉORIQUE de transmission du virus
Qui doit se faire vacciner vs Infuenzae?
- PA > 60 ans
- enfants 6 à 23 mois
- travailleurs de la santé/contact domiciliaire
- communauté éloignée ou isolée
- femmes enceintes
- enfants ou adolescents sour AAS
- résidents CHSLD
- personnes de plus de 6 mois avec …
Troubles cardiaques ou mx chroniques
Diabète, IMC > 40 (obésité), erreur innée du métabolisme, déficit immunitaire, immunosupression, troubles hématologiques, rénaux ou hépatique, diminution de l’évacuation des sécrétions respiratoires
ES vaccin influenzae
Douleur Erythème, prurit myalgie, céphalée, fatigue, irritabilité diminution appétit GB - plus de risque de l'avoir par complication SOR - tolérable, 24hrs post vaccin
CI vaccin IN influenzae
Immunosupprimés Enceintes Asthme grave Respiration sifflante dans les 7 derniers jours ayant suscité des soins md 2 à 17 ans sous AAS
CI vaccin influenzae
Réaction anaphylactique pr dernière dose
GB s’étant développé 6 semaines après la dose antérieure
SOR avec dose antérieure
Infection aigue ou grave - ATTENDRE
Raisons pour lesquelles les gens sont réticents à la vaccination
- Ils n’ont jamais vu ces maladies, croient qu’on ne peut les avoir au Canada - LES MX PEUVENT ÊTRE INTRODUITES PAR UNE PERSONNE INFECTÉE
- Le seuil de tolérance est bas, car les vaccins sont administrés chez des gens en santé - C’EST JUSTEMENT UNE PRÉVENTION ET C’EST MOINS PIRE QUE LES EFFETS QUI POURRAIENT ARRIVER SI COMPLICATIONS
- Plusieurs sx ou mx arrivent en même temps que les vaccins et on les attribue responsables - CES MX SERAIENT ARRIVÉES PAREILLE, C’EST LE DÉV. NORMAL DE L’ENFANT
Démarche face aux parents réticents
- comprendre leurs préoccupations
- être clair: les vaccins sont sécuritaires et votre famille risque d’attraper une maladie très grave sinon
- informer sur l’innocuité vaccinale
- aborder la douleur
Quoi faire pour diminuer la douleur reliée aux vaccins?
- Allaitement maternel
- Solution sucrée
- Distraction
- Respiration profonde (> 3 ans)
- Acétaminophène PRN seulement (diminuerait la réponse immunitaire)
- Anesthésique topique: 20-60 min pré vaccin, 2 sites max
Préoccupations face aux vaccins selon des associations de toxicité
- Autisme: étude frauduleuse. Données fascifiées. Bcp d’études n’ont démontré AUCUNE relation par après sur des milliers d’enfants. Augmentation de l’autisme du aux changements de critères dx
- Aluminium: risque faible à 2 mg/kg/jour. Vaccins en contiennent 1 mg
- Thimérosal: rapidement éliminé dans selles et très faible risque d’absorption, qté infime. Retiré.
