Vaccins Flashcards
Quels sont les Ig de la réponse primaire et secondaire?
Primaire : IgM
Secondaire : IgA, IgG, IgE
Vrai ou faux. Une stimulation répétée de la mémoire immunitaire permet une meilleure affinité des Ac à l’antigène.
Vrai
Vrai ou faux. Il y a un niveau d’anticorps plus élevé dans une infection naturelle que dans une vaccination.
Vrai
Vrai ou faux. Il y a plus de risque de complication dans la vaccination que dans l’infection naturelle.
Faux, moins de risques
Quels sont les facteurs de l’hôte qui influencent sa réponse immunitaire?
- Âge
- Facteurs génétiques
- Déficit immunitaire/malnutrition
- Sexe
Pourquoi ne peut-on pas donner de vaccin polysaccharide avant l’âge de 2 ans?
Système immunitaire immature dans les 2 premières années de vie → mauvaise réponse humorales si pas supportées par cellules T
Pourquoi dit-on que le transfert passif Ac maternels est une cause d’interférence possible de la vaccination?
Pas de réponse au vaccin car anticorps déjà présents
À partir de quelle semaine de grossesse se produit le transfert passif d’Ac maternels?
28e semaine
Vrai ou faux. Les personnes âgées répondent mieux aux vaccins.
Faux, immunosénescence
Vrai ou faux. Les hommes répondent mieux aux vaccins que les femmes.
Faux, les femmes (surtout post-pubertaire) ont une réponse inflammatoire plus importante donc une meilleure réponse aux vaccins
Nommer les 2 façons d’avoir une immunité acquise active.
Infection et vaccination
Nommer les 2 façons d’avoir une immunité acquise passive.
Transfert Ac maternels et Ig administré
Vrai ou faux. Un vaccin peut contenir des produits d’un microorganisme
Vrai, ex : toxine de la diphtérie/tétanos, mais pas de développement d’Ac
Donner des exemples de vaccin vivant atténué bactérien et viral.
Bactérien : BCG, typhoide PO
Viral : RRO, varicelle, zona (zostavax), rotavirus, fièvre jaune, influenza (LAIV/Flumist), polio oral
Vrai ou faux. On peut administrer des vaccins vivants atténués aux immunosupprimés.
Faux, peut être dangereux
Quel est l’agent de conservation retiré des vaccins pédiatriques au Canada depuis 1996?
Thimérosal, sauf dans vaccin contre la grippe
Pourquoi ajoute-t-on des agents de conservation dans les vaccins?
Prévenir les infections secondaires sévères, résultat d’une contamination fongique ou bactérienne de la bouteille du vaccin
À quoi sert la formaldéhyde dans le processus de production de vaccin?
Tuer ou inactiver virus ou bactérie
Vrai ou faux. Il y a plus de formaldéhyde dans un vaccin que dans la circulation sanguine d’un enfant.
Faux. qté résiduelle après purification ne dépasse pas 0,1 mg alors que dans circulation sanguine contient naturellement environ 1,1 mg
À quoi sert les adjuvants dans les vaccins?
- Améliorer la réponse immunitaire
- Réduire quantité Ag requis
- Réduire # de doses nécessaires
Nommer un type d’adjuvant
Aluminium
À quoi sert la gélatine dans un vaccin?
Stabilisant : prévient dégradation lors du processus de congélation/lyophilisation ou chaleur
Vrai ou faux. La gélatine est associée à la maladie Creutzfeld-Jacob
Faux
Vrai ou faux. On peut retrouver des cellules humaines dans les vaccins.
FAUX! Peuvent être utiliser pour faire pousser des virus mais pas dans les vaccins
Vrai ou faux. Le thimérosal est un composé organique du mercure et est associé à des déficits neurologiques
Faux. C’est un composé organique du mercure (éthylmercure) mais contrairement au méthilmercure il n’est pas associé à des déficits neurologiques
Dans quel cas le thimérosal est utilisé comme agent de conservation?
Fioles multi-doses
Quelle est la différence entre l’efficacité (efficacy) et l’efficacité réelle/de terrain (effectiveness)?
Efficacité : protection chez les vaccinés vs non-vaccinés dans une ECR
Efficacité réelle : protection dans la vraie vie
Comment peut-on calculer l’efficacité vaccinale?
RR (risque relatif) = risque de maladie chez vaccinés/non-vaccinés
VE = 1-RR
De quoi dépendent les objectifs d’un programme de vaccination (3)?
- Efficacité du vaccin disponible
- Capacité à rejoindre la population cible
- Épidémiologie de la maladie
Quels sont les objectifs d’un programme de vaccination (3)?
- Éradication de la maladie : disparition complète de la maladie (ex : variole)
- Élimination de la maladie : absence de transmission soutenue
- Contrôle de la maladie entermes de morbidité et mortalité (ex : coqueluche)
Quelle est la condition pour éradiquer une maladie?
Le microorganisme ne mute pas dans un autre réservoir (donc humain = seul réservoir)
À quoi sert la phase I d’une étude clinique de vaccination? Combien de gens y participent?
Déterminer l’immunogénicité et l’innocuité de différentes doses sur un nombre limité d’individus adultes en santé (n=10-100)
À quoi sert la phase II d’une étude clinique de vaccination? Combien de gens y participent?
Confirmer l’immunogénicité et l’innocuité des vaccins et déterminer le calendrier et la dose optimale chez des volontaires sains (n=50-500(
À quoi sert la phase III d’une étude clinique de vaccination? Combien de gens y participent?
Déterminer si le vaccin est sécuritaire, immunogène et efficace à prévenir la maladie dans la population d’intérêt (n= milliers)
À quoi sert la phase IV d’une étude clinique de vaccination?
Post-homologation : efficacité réelle, innocuité, différentes populations, etc.
Quels sont les éléments de décision pour un vaccin que considèrent la santé publique?
- Fardeau de la maladie
- Caractéristiques du vaccin
- Stratégie d’immunisation
- Coût-efficace
- Programme acceptable
- Implantation faisable compte tenu des ressources
- Peut-on évaluer les divers aspects du programme?
- Questions de recherche adressées?
Vrai ou faux. La transmission d’une maladie infectieuse est proportionnelle à la proportion de sujets réceptifs.
Vrai
Que signifie R0 dans le calcul de la proportion de gens protégés pour éradiquer une maladie?
R0 = taux de reproduction de base : personne infecté sans prévention
Proportion de gens protégés = 1-(1/R0)
Quelle est la période de contagion d’une personne ayant la rougeole?
4 jours avant jusqu’à 4 jours après l’apparition de rash
Combien de temps dure la période d’incubation de la rougeole?
7 à 14 jours
Quels sont les symptômes de la rougeole?
Fièvre, toux, coryza, koplik spots (surviennent d’abord)
Vrai ou faux. La rougeole se transmet par gouttelettes.
Faux, transmission aérienne
Quelle vaccination de COVID-19 est fait de protéine sous-unitaire?
Novavax/Sanofi-GSK
Quelle vaccination de COVID-19 est fait VLP?
Medicago
Quelle vaccination de COVID-19 est fait de ARNm?
Pfizer-BioNTech, Moderna
Quelle vaccination de COVID-19 est fait de vecteur viral?
AstraZeneca/J&J
Vrai ou faux. La réponse immunitaire est similaire entre une injection multiple et unique.
Vrai
Vrai ou faux. Il y a plus d’Ag administrés aujourd’hui qu’autrefois.
Faux, moins d’Ag
Quelles sont les manifestations cliniques inhabituelles systémiques qui peuvent faire suite à l’immunisation?
Fièvre, irritabilité, rash, myalgie, convulsions fébriles rares
Vrai ou faux. Toutes les manifestations cliniques inhabituelles doivent être rapportés à la direction de santé publique locale.
Vrai
Pourquoi certains parents refusent la vaccination de leurs enfants?
- Inquiétudes face à la sécurité des vaccins et possibles effets secondaires
- Manque d’information sur la maladie et/ou le vaccin et crainte que l’information disponible soit biaisée
- Contraintes logistiques (manque de temps)
- Injections multiples
- Croyances morales, religieuses ou éthiques
Vrai ou faux. Le Québec est la seule province au Canada avec un programme de compensation des victimes d’une vaccination.
Vrai
Quelles sont les mentalités adoptées pour être contre la vaccination?
- Biais d’omission : action est plus nocive qu’inaction
- Elimination du risque : accepter slm si risque = 0%
- Aversion de l’ambiguïté : risque d’une maladie connue est plus acceptable qu’un risque équivalent ou même moindre perçu comme ambigu ou théorique
- Freeloading : se fier sur les hautes couvertures vaccinales et l’immunité de groupe pour protéger les enfants non vaccinés
Quelles sont les mentalités à éviter pour la vaccination?
- Bandwagoning : tout le monde le fait, fais le donc! Sans se poser des questions
- Altruisme : accepter un risque personnel si la société, dans son ensemble, en bénéficiera
Comment communiquer avec des parents qui refusent la vaccination?
- Approche centrée sur le patient
- Communiquer connaissances actuelles
- Respecter les différences d’opinion
- Représenter risques/bénéfices des vaccins de manière transparente
- Profiter de chaque occasion pour parler de la vaccination avec des messages clairs, basés sur des données probantes
