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MMD1230-CM > ITSS > Flashcards

ITSS Flashcards

1
Q

Donner un exemple d’ITs et d’ITSS

A

ITS : Chlamydia trachomatis

ITSS : VIH

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Q

Que signifie une approche syndromique?

A

Identification d’un tableau clinique en lien avec une ITSS à partir du questionnaire et de l’examen physique suivi d’une prise en charge sans attendre les résultats des analyses de laboratoire

DIAGNOSTIC BASÉ SUR SIGNES ET SYMPTÔMES

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Q

Vrai ou faux. On peut se dépister pour des ITSS en étant asymptomatique.

A

Vrai

DIAGNOSTIC BASÉ SUR ANALYSES DE LAB

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4
Q

Quel sont les pathogènes visés pour une cervicite? urétrite? atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)? Orchi-épididymite? rectite?

A

Cervicite, urétrite, rectite : Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae

AIP : Chlamydia, gonorrhée + flore polymicrobienne vaginale

Orchi-épididymite : chlamydia, gonorrhée + bâtonnets gram -

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5
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une cervicite?

A
  • Pertes vaginales anormales
  • Saignements vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
  • Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent
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6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une cervicite?

A
  • Pertes vaginales anormales
  • Saignements vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
  • Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent
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7
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une urétrite?

A
  • Écoulement urétral
  • Brûlures mictionnelles
  • Inconfort urétral
  • Exsudat séropurulent/purulent exprimé au milking
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8
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une AIP?

A
  • Manifestations de la cervicite
  • Dyspareunie profonde
  • Douleur abdominale basse
  • Fièvre
  • Sensibilité à la palpation pelvienne
  • Sensibilité à la mobilisation du col de l’utérus
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9
Q

Quelles sont les complications de l’AIP?

A

Complications suppurées locales aigues (abcèes tubo-ovarien)

À long terme : grossesse ectopique, infertilité, douleurs chroniques

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10
Q

L’AIP se fait par voie ascendante. Donner l’ordre des organes qu’elle va atteindre.

A
  • Endomètre
  • Trompes
  • Péritoine
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11
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’orchi-épididymite?

A
  • Douleur testiculaire le plus souvent unilatérale et progressive
  • Tuméfaction (gonflement) du testicule et de l’épididyme
  • Érythème/odème scrotal
  • Fièvre
  • Sensibilité du testicule à la palpation

Avec ou sans écoulement urétral

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12
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une rectite?

A
  • Écoulement rectal mucopurulent
  • Douleur ano-rectale
  • Ténesme/Constipation
  • Présence de sang dans les selles
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13
Q

Décrivez la prise en charge d’un syndrome dû à une ITSS auprès de la personne atteinte (6).

A

1) Questionner les sites exposés
2) Effectuer les prélèvements appropriés aux sites exposés
3) Administrer un traitement adéquat
4) Amorcer une démarche visant la notification des partenaires
5) recommander l’abstention d’avoir des relations sexuelles pendant la période de contagiosité après le traitement
6) Effectuer un suivi post-traitement

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14
Q

Décrivez la prise en charge d’un syndrome dû à une ITSS auprès des partenaires (6).

A

1) partenaires à joindre si contact sexuel (dans les 60 jrs précédant 1er sx, pendant sx, avant fin d’un traitement à doses multiples ou - 7 jours après un traitement unidose)
2) Intervention : évaluation clinique, dépistage, traitement avec ou sans symptôme

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15
Q

Quel est le traitement de premier choix pour une cervicite/urétrite?

A

Ceftriaxone et doxycycine

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16
Q

Quelles sont les recommandations en lien avec l’abstention de relations sexuelles?

A

Jusqu’à la résolution complète des symptômes + jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples/jusqu’à 7 jours après un traitement à dose unique

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17
Q

Que signifie code K et code L dans l’accès au traitement?

A

K : cas-index (personne atteinte)

L : cas contact (partenaires)

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18
Q

Vrai ou faux. Les médicaments pour traiter les ITS sont gratuits.

A

Vrai, pour toutes personnes inscrites au RAMQ

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19
Q

Que faut il inscrire sur l’ordonne lorsque la personne atteinte doit remettre l’ordonnance au partenaire qui ne consulte pas?

A

Code M

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20
Q

Quelles sont les exclusions du code M? Nommer des exemples

A
  • Partenaire a - 14 ans
  • Partenaire a des symptômes
  • Traitement de premier choix n’est pas oral et à dose unique
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21
Q

Quels sont les microorganismes pouvant être impliqués mais non inclus dans l’approche syndromique pour la cervicite? urétrite? AIP? Orchi-épididymite? Rectite?

A

Cervicite/urétrite : mycoplasma genitalium, trichomonas vaginalis
AIP/Orchi-épididymite : mycoplasma genitalium
Rectite : VHS, treponema pallidum

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22
Q

Quand doit-on rechercher la présence de mycoplasma genitalium chez un patient?

A
  • Le syndrome clinique ne répond pas au traitement recommandé dans l’approche syndromique
  • Les tests pour la recherche de C. trachomatis et N. gonorrhoeae sont -
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23
Q

Quel est le traitement pour une infection confirmée à M. genitalium chez une personne avec absence de données concernant sensibilité aux macrolides et n’ayant pas reçu d’azithromycine comme traitement syndromique?

A

Azithromycine

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24
Q

Quel est le traitement pour une infection confirmée à M. genitalium chez une personne avec usage antérieur d’azithromycine lors d’un traitement syndromique?

A

Moxifloxacine

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25
Q

Quels sont les critères généraux justifiant le dépistage d’une maladie infectieuse (8)?

A
  • Problème de santé important
  • Prévalence élevée de l’infection dans les groupes visés
  • Évolution naturelle de la maladie bien connue
  • Phase ax assez longue pour pouvoir dépister
  • Traitement efficace disponible
  • Avantages à traitement précoce p/r à traitement tardif
  • Examen de dépistage valide, fiable et acceptable
  • Critères précis permettant de décider chez qui faire un dépistage
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26
Q

Le dépistage sert à quoi?

A

Briser la chaîne de la transmission

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27
Q

Quels sont les ITSS à dépister en fonction de l’évaluation des facteurs de risque?

A
  • Infection à C. trachomatis
  • Infection à N. gonorrhoeae
  • Syphilis
  • Hépatite B
  • Hépatite C
  • Infection par VIH
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28
Q

Quels sont les ITSS qui ne sont pas indiqués pour dépistage?

A
  • Infection au VHS (herpès génital)
  • Infection au VPH (condylomes)
  • Infection à trichomonas vaginalis
  • Infection à Mycoplasma genitalium
  • Infection à haemophilus ducreyi (chancre mou)
  • Infection à Klebsiella granulomatis (granulome inguinal)
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29
Q

Pour le dépistage, quelles sont les 6 catégories dans l’évaluation des facteurs de risque?

A
  • Critères sociodémographiques et facteurs liés aux comportements sexuels
  • Diagnostic d’ITSS
  • Grossesse
  • Exposition à sang ou autres liquides bio.
  • Facteurs de risque des partenaires sexuels
  • Autres
30
Q

Par quelle technique se fait l’analyse pour C. trachomatis et N. gonorrhoeae?

A

C. trachomatis : TAAN

N. gonorrhoeae : TAAN +/- culture

31
Q

Quels sont les sites de prélèvement pour C. trachomatis et N. gonorrhoeae?

A
  • Urine : premier jet
  • Col utérin
  • Vagin
  • Anus
  • Pharynx
32
Q

Quelles sont les spécificités pour l’ensemencement pour la culture de N. gonorrhoeae?

A
  • Nutritive : facteurs de croissance

- Sélective : inhibiteurs de la croissance des microorganismes de la flore normale

33
Q

TAAN vs culture pour N. gonorrhoeae. Sensibilité? Sensibilité aux ATB?

A

Sensibilité : TAAN>culture

Sensibilité aux ATB : slm culture

34
Q

Vrai ou faux. La culture de N. gonorrhoeae doit toujours être fait chez le patient symptomatique et les contacts de cas prouvés.

A

Vrai

35
Q

Par quelle technique se fait l’analyse pour infection à Mycoplasma genitalium?

A

TAAN

36
Q

Par quelle technique se fait l’analyse pour le syphilis?

A

Sérologie

37
Q

Par quelle technique se fait l’analyse pour l’infection à VIh?

A

Sérologie

38
Q

Vrai ou faux. Si le TAAN du NG est +, on confirme qu’il s’agit de la gonorrhée.

A

Faux, on a besoin d’autres tests de confirmation car possibilité d’avoir des Neisseria mais pas pathogènes (réaction croisée)

39
Q

Quels sont les aspects de la prise en charge lors d’un dépistage avec résultat positif?

A
  • Notification et traitement des contacts
  • Déclaration à la direction de santé publique
  • Information sur les comportements à risque réduit
  • Proposer vaccination complémentaire (ex : VPH)
  • Planifier test de contrôle (assurer réponse aux ATB)
  • Planifier un nouveau dépistage (3-6 mois)
40
Q

Pourquoi ne peut-on pas voir le C. trachomatis sur la coloration de gram?

A

Pas de couches de peptidoglycan

41
Q

Vrai ou faux. On observe une croissance du C. trachomatis sur la gélose.

A

Faux, croissance en culture sur cellules slm (non disponible en routine)

42
Q

Quels sont les génotypes les plus fréquents pour l’infection à C. trachomatis?

A

D à K

Subdivisés en génotype A à L

43
Q

Vrai ou faux. L’infection à C. trachomatis peut dépasser l’épithélium des muqueuse.

A

Faux, se limite aux couches superficielles

44
Q

Vrai ou faux. L’infection à Chlamydia trachomatis est la plus fréquente des ITSS-MADO au Québec.

A

Vrai

45
Q

Décrivez le cycle de la Chlamydia trachomatis. Pourquoi dit-on que c’est une bactérie intracellulaire.

A
  • Entrée du corps élémentaire dans la cellule via phagosome
  • Corps réticulé métaboliquement actif dans phagosome
  • Réplication des corps réticulés
  • Condensation en corps élémentaires
  • Relâche de la progéniture (progeny?)

Réplication se fait dans la cellule

46
Q

Vrai ou faux. Chlamydia affecte plus les femmes (statistique).

A

Vrai, femme = 59%

47
Q

Le génotype L de C. trachomatis cause quoi?

A

Lymphogranulomatose vénérienne : invasion des tissus lymphatiques

48
Q

Vrai ou faux. la lymphogranulomatose vénérienne affecte seulement les femmes.

A

Faux. 100% des cas en 2019 sont chez des hommes dont 99,8% des cas sont des HARSAH

49
Q

À quelle catégorie de bactérie appartient le N. gonorrhoeae?

A

Cocci gram -

50
Q

Vrai ou faux. Le N. gonorrohoeae peut se disséminer.

A

Vrai, cause syndrome arthrite-dermatite, gonococcémie

51
Q

Vrai ou faux. Les femmes sont plus touchées par la gonorrhée.

A

Faux, homme = 75%

52
Q

Vrai ou faux. On peut faire la culture du treponema pallidum.

A

Faux, non cultivable in vitro

53
Q

À quelle catégorie de bactérie appartient le treponema pallidum?

A

Bactérie spiralée de la famille des spirochètes

54
Q

Peut-on visualiser le treponema pallidum à la coloration de gram?

A

Non

55
Q

Décrivez les trois stades du syphilis non traité

A

Primaire : chancre
Secondaire : rash
Tertiaire : problème cardiovasculaire, gomme

Il y a latence entre secondaire et tertiaire

56
Q

À quel moment le syphilis devient non infectieuse?

A

Syphilis latente tardive (>1 an)

57
Q

Quelle est la complication possible qui peut arriver dans la syphilis primaire et secondaire? Décrivez ses symptômes

A

Neurosyphilis précoce : asx ou symptomatique

Symptômes : méningite, névrite crânienne, atteinte oculaire, méningovasculaire

58
Q

5-10% des neurosyphilis précoce passe au neurosyphilis tardive. Quels sont les manifestations?

A

Méningovasculaire (<1-15 ans)
Parésie générale (15-20 ans)
Tabès dorsalis (25-30 ans)

59
Q

Quelles sont les manifestations du stade primaire de la syphilis?

A
  • Chancre(s) au site d’inoculation : ulcère superficiel, induré, classiquement indolore
  • Adénopathies régionales
  • Régression spontanée en 3-8 semaines
60
Q

Quels sont les sites de prédilection de la dissémination hématogène de la syphilis?

A
  • Cerveau
  • yeux
  • Peau

Aussi oreilles, endolymphe, foie, intestins, reins

61
Q

Comment se manifeste la syphilis secondaire?

A
  • Rash maculopapulaire qui peut impliquer paume des mains et plante des pieds (régression spontanée en 3-12 semaines)
  • Autres manifestations : condylomes plats, plaques muqueuse sous la langue, alopécie
62
Q

Lors de la syphilis latente, sur quoi se base le diagnostic?

A

Sérologie, car pas de symptômes

63
Q

Vrai ou faux. La syphilis affecte surtout les femmes.

A

Faux. Homme = 89%

64
Q

Quelles sont les méthodes de détection pour la syphilis?

A
  • Examen direct à la microscopie à fond noir (frottis d’exsudat d’ulcère génital ou de lésion cutanée)
  • Sérologie
65
Q

Quels sont les 2 catégories de sérologie?

A
  • Épreuves non tréponémiques : détection d’Ac dirigé contre les cardiolipides
  • Épreuves tréponémiques : détection d’anticorps anti-T. pallidum spécifiques
66
Q

Que permet l’épreuve non-tréponémique?

A
  • Évaluer l’activité de la maladie

- Quantification du titre d’Ac, nécessaire au suivi de la réponse au traitement

67
Q

À quoi permet l’épreuve tréponémique (généralement positif à vie)?

A

Confirmer exposition au T. pallidum

68
Q

Nommer une épreuve non tréponémique permettant une titration de la quantité d’Ac non tréponémiques.

A

RPR : rapid plasma reagin

69
Q

Dans quels cas devons-nous rechercher la syphilis sur le LCR?

A
  • Patients avec singes et symptômes neurologiques
  • Patients avec signes et symptômes oculaires
  • Patients qui n’ont pas une baisse significative du titre du RPR après traitement
70
Q

Quel est le seul test reconnu et valide pour le sérodiagnostic sur le LCR?

A

VDRL : veneral disease research laboratory

VDRL + sur LCR = diagnostic de neurosyphilis

71
Q

Vrai ou faux. Il y a une PPrE pour la syphilis.

A

Vrai

MMD1230-CM (4 decks)

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