Vaccin Bacterien A Usage Courant 2 Flashcards
Quel est l’agent pathogène responsable de la diphtérie
✓Corynebacterium diphteriae
✓Strictement humaine
✓Portage rhinopharyngé
Transmission de diphtérie
✓Contact avec des gouttelettes aéroportées des malades ou porteurs asymptomatique
✓Lésion cutanée diphtérique contagieuse
Quels sont les signes clinique de la diphtérie
✓ c’est une Maladie à déclaration obligatoire
✓C’est une toxi-infection : association d’angine sévère+signes d’intoxication
Angine a fausse membrane
Asphyxie(manque d’O2 par obstruction des voies respiratoires) par croup diphtérique
✓Forme cutaneo-muqeuse sans signe toxique
✓Forme invasive chez les ID
Quels sont les complications de la diphtérie
✓Paralysie
✓Myocardite
Quel est la composition de vaccin anti diphtérique
✓Anatoxine diphtérique
✓inactivé par le formol et la chaleur adsorbé sur hydroxyde ou phosphate d’aluminium
Quel est le voie d’administration de vaccin anti diphtérique
IM
Conservation de vaccin anti diphtérique
2-8°C
🚫 Congelation
Quel est la dose optimale de vaccin anti diphtérique pour les enfants jusqu’à l’âge de 6ans
Vaccin de plus forte activité (D)
Ne doit pas avoir une activité
< 30UI /dose
✓Elle est moins réduite en anatoxine homologué (d) du
•Vaccin antitétanique-antidiphterique (td) à partir de 5ans
•Vaccin tdca a Partir de 3ans
Quel est la composition de vaccin Pentavalent
✓DTCe(germe entier) ou DTCa (acellulaire)
+ Ag HBs
+ Vaccin conjugué HiB
Si + vaccin anti poliomyélite incativé (VPI) : vaccin hexavalent
Indications de vaccin antidiphterique
✓Obligatoire et systématique des enfants
✓Voyageurs en zone d’endémie
CI de vaccin antidiphterique
Néphropathie grave
EI de vaccin antidiphterique
•La reactigénicité de l’anatoxine provient des vaccins associés
✓Etat de Malaise
✓Céphalées
✓Fièvre
✓Reaction locale bénigne
✓Douleur intense au point d’injection
Quels sont les facteurs qui influencent la fréquence des réactions du vaccin antidiphterique
✓Degrés de pureté de l’anatoxine
✓Dose d’Ag
✓Nombre de dose antérieure de rappel
✓Intervalle depuis la dose précédente
Quels est le shema vaccinal de vaccin antidiphterique en Tunisie
Enfant D=30 UI
✓2 ,3,6 mois Pentavalent
Rappel :
✓18 mois DTC
✓7 , 12,18 ans dt
Quel est le shema vaccinal de vaccin antidiphterique chez l’adulte
d=2UI
✓Recommandé tous les 20 ans jusqu’à 65 ans
✓Tous les 10 ans si >= 65 ans
✓Si non vacciné : 3 injections a un mois d’intervalle
Quel est l’agent pathogène responsable de tétanos
Clostridium tetani
Mode de contamination
✓A partir de source tellurique
✓Par effraction cutanée : plaie blessure ou piqûre
✓Contamination ombilical : tetanos néonatale+++
Symptômes de tétanos
✓Maladie a déclaration obligatoire
✓Toxi-infection aiguë
✓Atteintes neuromusculaire :
•Contracture
•Spasme
•Convulsions
✓Mortalité :30%
PEC de tétanos
✓IG antitétanique humaine+++ en IM voir IV
✓ATB : metronidazole /pénicilline G
✓BDZ
✓Soins de plaie pour la prévention
✓Rappel de vaccin contenant l’anatoxine tetanique
Composition de vaccin antitétanique
✓Inactivation de la toxine au formol
✓Adsorbé sur hydroxyde ou phosphate d’aluminium
✓Associé a d’autre anatoxine ou vaccin
Quelle est la valeur de l’activité de l’anatoxine tétanique a chaque dose
✓Ne doit pas etre inférieur a 40UI/ dose
✓Pour les enfants plus âgé et les adultes peut etre inférieure
Quel sont les indications de vaccin antitétanique
✓Obligatoire et systématique
✓Femme en age de procréation
et 🤰🏻:prévention de tétanos et tetanos néonatale
✓Obligation professionnelle
✓Associé au gamma-globuline antitétanique en cas de blessure potentiellement tetanigène chez les sujet non protégé
✓Protéines porteuse dans certains vaccin conjugué
Voie d’administration de vaccin antitétanique
✓IM
dans la face anteriolaterale de la cuisse pour les nourrissons
Muscle deltoïde sujet plus âgé
EI de vaccin antitétanique
✓Érythème
✓Oedème
✓Douleur
✓Rare: oedème étendu de membre
Shema vaccinale de vaccin antitétanique selon l’âge
•Enfant a partir de 6 semaines
✓2,3,6 mois Pentavalent DTC
Rappel
✓18 mois DTC
✓7,12,18 ans dt
✓Pour l’adulte les rappels peuvent induire une réponse au bout de 25-30 ans
Quel est l’agent pathogène responsable de la coqueluche
Bordetella pertusis
Quels sont les facteurs de virulence de B.pertusis
• Les adhésines :
✓Hemagglutinine filamenteuse FHA
✓Agglutinogène
✓Pertactine (PRN)
✓Fimbriae types 2/3
•Les toxines
✓Toxine pertussique (TP)
✓LPS
✓CTT( cytotoxine tracheale)
Transmission de coqueluche
✓Maladie a déclaration obligatoire
✓Par des gouttelettes émise par le malade
✓tres contagieuse
✓Grave chez les nourrissons< 6mois
Quel est le tropisme de B.pertusis
✓Elle a un tropisme pour les cellules ciliées de l’épithélium nasale ,pharyngé et trachéal
✓Apparition de quintes ,toux paroxystique permettant le diagnostic clinique
Quels sont les types de complications majeures de coqueluche chez les nourrissons et les enfants
✓Pulmonaire
✓Neurologiques (encéphalopathie coquelucheuse aiguë)
✓Nutritionnelles
Pour nourrissons< 6 mois le taux de complication est 4 fois plus élevé
Forme de coqueluche du nourrisson
🚫le vaccin ne permet pas la protection Avant 5-6 mois
🚫 Les Ac maternels ne sont pas protecteurs
✓Clinique atypique
•Toux quinteuse prolongée emetisante
•Chant de coq svt absent
Forme maligne de coqueluche
✓Detresse respiratoire
•Hypoxie réfractaire
•Surinfection inconstante
✓Tachycardie extrême>200/min
✓Défaillance multi-viscérale:
•Cardiaque,renale, neurologique
✓Desordre biologique
•HypoNa+
•Hyperlymphocytose
•Hymerplaquettose
Âge moyen de forme maligne de coqueluche
✓Pronostic fatal
✓Age moyen 38 j
Forme de coqueluche chez Enfant et adultes
✓Forte immunité acquise par la maladie ou vaccin mais la durée de la protection est limité au bout de 6 ans
Forme clinique possible
✓Forme symptomatique et contagieuse
Forme typique
✓forme Atténuée ( toux > 7j)
✓Forme asymptomatique
Quel est l’objectif de PEC de coqueluche du nourrisson
✓Reduire les complications
✓Réduire la contagiosité et la transmission
Quels sont les 2 types de vaccins de coqueluche disponible
✓Vaccin a germe entiers préparé a partir de cellules tué de B .pertusis
✓Vaccin acellulaire préparé a partir d’un ou plusieurs Ag séparé hautement purifiés
Composition de vaccin anticoqueluche inactivé
✓Ag de germe entier en suspension
✓Inactivé par chauffage ou par le formol
✓Cc > 4 UI
✓Mélange de plusieurs souches différant par les Agglutinogènes
Mode d’administration de vaccin anticoqueluche inactivé
✓IM
✓cuisse de Nourrison
✓Deltoïde pour age plus avancé
Schéma vaccinal de vaccin anticoqueluche
✓2,3,6 mois Pentavalent
✓Rappel 18 mois DTC
✓Pour les rappels a substitué le vaccin acellulaire
EI de vaccin anticoqueluche
✓Mauvaise tolérance
✓Reaction locale ou générale
✓Accident neurologique : encéphalopathie
CI de vaccin anticoqueluche inactivé
✓Atcd neurologique
✓Même simple convulsions hyperpyrétique
Composition de vaccin anticoqueluche acellulaire
✓Ag purifiés :
•Toxine pertussique (PTX)
+ Protéines fimbriales 2/3
+Pertactine
✓Adjuvant : sel d’aluminium
Mode d’administration de vaccin anticoqueluche acellulaire
✓IM
✓En association avec DT polio HiB
Conservation de vaccin anticoqueluche acellulaire
✓À 4 °C
✓🚫 De congélation
CI de vaccin anticoqueluche acellulaire
✓Atcd neurologique
✓Toute réactions sérieuse observé après la 1ere injection
EI de vaccin anticoqueluche acellulaire
✓Réactions locales avec formation de nodule
✓Hyperthermie
✓Convulsions
Shema vaccinal anticoqueluche en Tunisie
✓3 doses injecté au nourrisson :
2,3,6 mois Pentavalent
✓Rappel 18 mois DTC
Stratégie de cocooning : coqueluche
✓Permet un réduction optimale du risque de coqueluche maligne de Nourrison
✓Vaccination des enfants,des jeunes adultes et de l’entourage de NNé et des nourrissons non vacciné
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la reactigénicité de DTC
✓Dosage
✓Nombre de composants contre la coqueluche (vaccin acellulaire)
✓Methode de purification
✓Inactivation des toxines
✓Incorporation d’adjuvants et d’excipients
Quel est l’agent pathogène responsable de meningococcie
✓Neisseria meningitidis
✓Intracellulaire
Quels sont les serogroupes les impliqué dans la meningococcie
✓A,B,C
✓Y
✓X
✓W-135
Quel est le sérogroupes prédominant en Tunisie
Sérogroupe B
Transmission de meningococcie
✓Strictement humaine contact ✓interhumaine direct
✓Projection d’aérosol et de gouttelettes
Facteur favorisant la meningococcie
✓Saison en hiver
✓Surmenage
✓Mauvais conditions d’hygiène
✓Espace clos(caserne)
Meningococcie :
Taux d’atteinte maximal a quel age
Nourrison de 3-12 mois
Quels sont les 2 types de vaccins antiméningococcique
•Pour les serogroupes A,C,W135,Y
✓Vaccin polyosidique
✓Vaccin polyosidique conjugués
•Pour le sérogroupe B
✓Préparer a partir d’une protéine
Quels sont les types de vaccins polyosidique antiméningococcique selon les serogroupes
✓Bivalent (anti groupes A,C)
✓Trivalent (anti groupes A,C et W135)
✓Tétravalent (anti groupes A,C,W135 et Y)
Composition de vaccin antiméningococcique polyosidique
✓Polyosides capsulaire bactériens purifiés
✓Sous forme lyophilisée et thermostable
Indications de vaccin polyosidique antiméningococcique
✓Sujet en contact des malades (A+C)
✓Personnel soignant (Tétravalent)
✓En cas d’épidémie
✓Les voyageurs en zone de risque et les pèlerins 2 semaines avant le voyage
✓Enfant a partir de 2 ans sauf si contact avec un malade
Voie d’administration de vaccin antiméningococcique polyosidique
✓Une seule dose
✓En SC
EI de vaccin antiméningococcique polyosidique
✓Érythème
✓Légère douleur au point d’injection
✓Fièvre
✓T> 38.5 °C
CI de vaccin antiméningococcique polyosidique
Reaction indésirable grave a une dose précédente
Efficacité de vaccin antiméningococcique polyosidique
✓Anti groupes A et C : efficacité a court terme pour les enfants et les adultes
✓Les polyoside Y et W135 ne sont pas immunogène qu’à partir de 2 ans
Efficacité de vaccin antiméningococcique polyosidique
✓Anti groupes A et C : efficacité a court terme pour les enfants et les adultes
✓Les polyoside Y et W135 ne sont pas immunogène qu’à partir de 2 ans
Présentation de vaccin conjugué antiméningococcique
✓Monovalent (A ou C)
✓Quadrivalent (A,C,Y,W135)
✓Vaccin associé (Hib menC)
Indications de vaccin conjugué antiméningococcique
✓Immunisation possible Age <2 ans
✓Entourage en ca d’épidémie
✓Efficace chez la 🤰🏻
Voie d’administration de vaccin conjugué antiméningococcique
✓IM profonde
✓Deltoïde
✓Cuisse nourrissons<12 mois
EI de vaccin conjugué antiméningococcique
Aucun réactions indésirables graves
Composition de vaccin conjugué antiméningococcique
✓Vaccin anti groupes C oligosidique conjugué a la protéine CRM197 de la toxine diphtérique
✓Adjuvant hydroxyde d’aluminium
Shema vaccinal de vaccin conjugué antiméningococcique
3 doses a 1 mois d’intervalle entre 2-12 mois
Vaccin protéique contre le sérogroupe B
Antiméningococcique
✓Préparer a partir de vésicules de membranes externe de souches lié a des flambée (rechute brutale)
✓Nécessite plusieurs doses surtout chez le nourrisson
✓Induit une protection courte
Peut protéger contre sérogroupe B et d’autres sérogroupe
Conservation de vaccin anti groupe B antiméningococcique
✓2-8 °C
✓A l’abri de la lumière
Quel est l’agent pathogène responsable de typhoïde
✓Salmonella thyphi (AgH,Ag Vi)
✓Salmonella parathyphi A,B (AgH, 2 Ag de surface :AgO)
✓rarement Salmonella parathyphi C (AgH, 2 Ag de surface :AgO,AgVi)
Transmission de typhoïde
Voie féco-orale:
✓Contamination par des aliments ou de leau souillé
✓Contamination d’un environnement plus étendu
Signe clinique de typhoïde
🚫 maladie a déclaration obligatoire
•Après ingestion une bacteriémie silencieuse
•Apres periode d’incubation (7-14j)
✓Fievre élevé persistante
✓Troubles abdominaux
✓Malaise
✓Céphalées (forme grave)
✓Constipation et/ou diarrhée
Complication de typhoïde
✓Hémorragie intestinale
✓Perforation intestinale
✓Encéphalopathie accompagné d’un choc hémodynamique
Quel l’âge qui présente le taux d’incidence le plus élevé de typhoïde
Enfant de 5-15 ans
CAT de typhoïde
✓ATB :tt efficace de la fièvre typhoïde aiguë et le portage biliaire chronique
•Ampicilline
•Chloramphénicol
•Cotrimoxazole
✓ pour la prévention : vaccin
Quels sont les 3 types de vaccins anti typhoïdiques
✓Vaccin anti typhoïdique conjugué (VTC)
✓Vaccin polyosidique Vi non conjugué (ViPS)
✓Vaccin vivant atténué ty21a
Indications de vaccin anti typhoïdique
✓Prévention de fièvre typhoïde
✓Voyageurs en zone d’endémie
✓Personnel de santé
✓Militaire
✓Personnel de labo de microbio
Composition de vaccin anti typhoïdique conjugué + conservation
✓Ag polyosidique Vi lié a une anatoxine tétanique appelé aussi Vi-TT
✓presentation : Liquide
✓2-8°C
Mode d’administration de vaccin anti typhoïdique conjugué
1 dose en IM
Quels sont les cibles de Vaccin anti typhoïde conjugué
Enfant >= 6 mois - adultes <= 45 ans
Composition de vaccin polyosidique Vi non conjugué anti typhoïde
Présentation ,conservation et rappel
✓Polyosides capsulaire Vi purifiés de la souche ty2 de S.typhi
✓Liquide
✓Entre 2-8°C
•Stable pd 6 mois a 37°C
• et Pd 2 ans à 22°C
✓ rappel tous les 2/3 ans
Voie d’administration de vaccin Vi non conjugué anti typhoïdique
✓IM
✓SC
Cible de vaccin Vi non conjugué anti typhoïdique
✓Enfant>= 2 ans
✓Adulte
Cible de vaccin Vi non conjugué anti typhoïdique
✓Enfant>= 2 ans
✓Adulte
Composition de vaccin Vivant atténué Ty21a anti typhoïdique
Présentation et conservation
✓Préparer par l’atténuation d’une souche Ty2 de S.thyphi vivant par mutagénèse chimique
✓Dépourvu d’Ag Vi
✓Gélules gastro-resistant
✓2-8°C
✓Stable pd 14j à 25°C
Cible de vaccin Vivant atténué Ty21a anti typhoïdique
✓Enfant> 6ans
✓Adulte
CI de vaccin Vivant atténué Ty21a anti typhoïdique
Personne sous ATB
Certains med antipaludiques : mefloquine (a administrer a distance)
